形成性评价体系在“感染与防御”模块PBL教学中的应用

左大明+吴砂+周嘉+刘艳君

摘要：基于问题的学习（Problem Based Learning，PBL）教学已逐步成为高等医学教育的发展趋势，实现对PBL教学效果的评价至关重要。结合学校和学科特点，我们探索了“感染与防御”模块课程整合，并引入PBL教学。本文将就形成性评价体系在本模块PBL教学中应用做介绍。

关键词：PBL教学，形成性评价体系，“感染与防御”模块

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）19-0204-02

现代医学教育的核心是关注学生的全面发展，其对医学生实际操作和解决问题能力提出了更高的要求。改变传统教学模式探索新型学习方式以培养出适应时代需要的医学生成为当前我国医学高等教育课程改革迫切需要解决的问题[1]。基于问题的学习（Problem Based Learning，PBL）作为一种新的教学方法，目前已广泛应用于国内外的临床教学中。该教学法将学习设置于复杂的有意义的问题情境中，通过合作学习解决情境中的问题，帮助学生形成并发展解决问题的技能以及评判性思维和自主学习的能力[2]。本文拟就我校“感染与防御”模块课程的特点及PBL教学的实施过程，探讨PBL考核项目及PBL教学的效果，为其他模块的PBL教學考量提供参考。

一、形成性评价在PBL教学中的重要性和必要性

教育教学直接影响学生采用的学习方法及学生的学术成就，评价学生是否通过PBL教学模式获得了相应的能力与知识，必须有一套科学、完整的PBL评价系统[3]。教学模式中的评价是一种建立在学习目标完成程度上的评判，其重要作用在于能够提供学习过程和结果的直接反馈，从而使课程制定者能清楚地了解该专业课程的实际教学情况，并为进一步完善和发展教学模式的应用过程提供依据[4]。形成性评价是对学生的学习情况进行动态评价和及时反馈，其强调的重点是学生综合素质的全面提升，通过“评价诊断—反馈信息—修正问题—提高质量”等几个阶段，完成PBL教学内容。教师和学生可以利用形成性评价体系做到具体问题具体分析，弥补了传统评价体系的缺陷，及时修正教学活动中的问题，以更好地达到教学效果。

二、实施方案

一个完整的PBL教学评价体系应包括学生评价体系、指导教师评价体系和PBL教学模式评价体系。评价方法分为随堂评价、阶段性评价和长期效果评价[5]。评价特点有：①应始终对教学过程中学生的行为加以引导；②评价是一个长期的过程；③所评价的是学生是否完整地获取了知识，以及自学的能力和解决问题的思路、方法和团队合作精神。评价中心环节就是注重衡量学生自我发展的学习能力、推理技巧和团队合作精神。

在本次教学实践中，我们的主体思路是：先试图搭建理论框架，从教育评价到医学教育评价、从传统学生评价到PBL评量，通过对经典理论的梳理和分析比较，制定出相关的评价方案，然后在系统投入使用之后通过搜集数据、进行分析，对该评价体系进行评价，完成应用阶段的反馈，为以后的教学改进提供建议。

三、实施过程及评价的量化标准

我校“感染与防御”模块是整合微生物学、寄生虫学、免疫学（包括风湿免疫科）、传染病学及药理学的多学科教学团队进行联合授课，旨在通过课程教学使学生深入了解感染性疾病的基础与临床及相关治疗。在本模块PBL教学中，我们引入了一个结核病导致反复性发热的临床病例，按小组讨论了临床发热的问诊要点，了解发热的病因及病理生理机制；探讨了结核杆菌感染的基本特点和病理表现；学习了抗结核药物的治疗原则、激励及不良反应；分析了机体受结核杆菌感染的炎症反应和抗结核感染的细胞免疫应答特征。通过具体病例的分析和讨论，引导学生综合地学习基础和临床相关理论知识，激发了学生的学习积极性。

本次评价体系包括：①教师对学生的评价：根据学生的提出问题和回答问题情况、PPT制作水平、团队协作情况等进行评价；②教师对学生课堂表现特点的评估，此部分仅为评价反馈，不计成绩，教师会将评估内容反馈给学生本人；③案例的评价问卷表，主要有学生填写，对案例书写及分幕的合理性提出意见；④学生自评和互评：包括提出、分析和解决问题的能力，查阅资料的能力，合作能力及讨论参与程度等指标；⑤学生对教师的评价，学生对教师的教学过程提出意见和建议，教师根据学生意见反思整个教学过程，改进下次教学活动。

整个形成性评价是对学习过程的评测和考量，结合“感染与防御”模块整合课程的特点，纳入最终考核成绩的包括：①学生提出问题的能力（占30%），主要考量学生对case中预设的主要问题和次要问题的剖析能力。在本次教学中，我们主要专注学生对病理问诊的要点，疾病的鉴别诊断及依据，抗结核药物的治疗原则、机理及不良反应，以及治疗的预后效果判断等内容的分析。②学生解决问题的能力（占30%），结合之前提出的问题，有序的分析。本部分主要考察学生是否查阅相关文献资料并系统地组织了相关内容，是否清晰地表述了自己的观点并就其他同学的陈述内容作出质疑和讨论。③绘制case的整体路线图（占10%），主要考察学生是否能清晰地理清整个case的脉络，以路线图的形式总结case。④人文及专业态度（占10%），在本次教学中，case中包含了主管医生与患者沟通中的一些问题。旨在通过学生讨论，深化在与疾病抗争中医学人文关怀的重要性。同时本部分还涉及到医药保险知识和法律问题。总之，合理的量化考核，可督促学生重视PBL的学习，强化对知识的深层理解，对所学知识能够融合贯通。

四、实施结果

通过基于PBL结合形成性评价为主的教学方法，学生学习积极性提高，主动查阅大量的学习资料，积极提升自我表达和沟通能力，增强了同学间的协作关系。通过考量，有助于学生了解自己的学习状况，反省自己的学习表现并在下次上课时做及时改进，促进知识的学习；PBL的考量有助于授课教师及时了解学生的学习情况和学习要求，便于教师开展因材施教，提供学生具体建议，使其发挥优点、改正缺点；老师与学生对案例和教学过程进行总结性评估，有助于后续改善教学的执行过程、提高教学内容及教学方案的适切性。

五、小結

本次教学实践通过建立“感染与防御”模块中PBL教学及教学的形成性评价，促进了学生对于感染性疾病基础与临床相结合的理解和认识。以学生的表现为评量基础，有效且准确评量了学生的专业知识与学习态度，让学生、教师及课程设计者了解评量结果，以改善教学的效果。

参考文献：

[1]汪青.国内医学院校PBL教学模式的应用现状及问题剖析[J].复旦教育论坛，2010，8（5）：88-91.

[2]马彬，张宇龙，吴佳，等.PBL教学对提高医学生毕业后临床实践技能效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10（8）：905-909.

[3]Luh SP，Yu MN，Lin YR，et al.，A study on the personal traits and knowledge base of Taiwanese medical students following problem-based learning instructions [J]. Annals academy of medicine，2007，36（9）：743.

[4]向若兰，徐海，高远生，等.PBL教学评价体系的探索[J].中国病理生理杂志，2009，25（11）：2261.

[5]粱燕，汪青，鲁映青，等.对PBL中学生互评、学生自评和导师评价的分析[J].中国高等医学教育，2011，140（8）：25-26.

Application of Formative Assessment in PBL Teaching in "Infection and Defense" Module

ZUO Da-ming，WU Sha，LIU Yan-jun

（Department of Immunology，School of Basic Medical Sciences，Southern Medical University，Guangzhou，Guangdong 510515，China）

Abstract：Problem-based learning （PBL） is becoming a trend in the development of higher medical education. It is crucial to promptly evaluate the effectiveness of PBL teaching. According to the according to the characteristics of our university and the subjects，we designed a new module named as "infection and defense"，in which we provided PBL teaching. In this article，we will introduce the application of formative assessment in the PBL teaching in this module.

Key words：PBL teaching；formative assessment；"infection and defense" module