康复专业新毕业生体验教育的质性研究

孙学明+刘冰

摘要：目的：通过访谈新毕业学生内心深处的真实体验，探讨康复治疗技术专业学生在校学习、临床实习中存在的问题，制定措施和方案。方法：采用一对一访谈法访谈15名新毕业学生。访谈提纲内容主要包括在校学习、临床实习如何满足工作需求。结果：通过分析得出5个主题，教学内容、课程设计、学时安排、考核方式和临床见习。结论：学校可以通过调整教学内容、完善课程设计、增加实践学时、进行岗前培训达到岗位要求。

關键词：新毕业；高校教育；康复治疗技术；质性研究

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）19-0119-02

康复医学与保健、预防、临床合称四大医学，它是医学的重要分支，是促进病、伤、残者康复的学科[1]。随着医疗水平的提高，我国即将进入老龄化社会，国家对康复专业人才需求量也越来越大，因此培养社会需要的人才才是关键。我校在不断地进行探索，然而通过随访医院，很多带教老师和学生反映理论知识不扎实、实践技能急需提高、医患沟通缺乏技巧等问题。这些说明高校教育与岗位需求出现了脱节。本研究希望通过访谈探讨在校学习、临床实习中存在的问题，制定措施和方案。

一、研究对象与方法

1.研究对象。采用目的抽样法，在2016年9月—11月间，选取新毕业康复治疗技术专业学生作为访谈对象。研究对象样本量以信息资料饱和为准，其入选标准为：（1）专科学历；（2）从事康复专业工作；（3）参加工作年限为1—2年（含2年）；（4）愿意接受访谈；（5）语言沟通能力良好。排除标准：（1）对临床工作有敌对心理者；（2）不善于交流者。最终纳入15名访谈对象，其中男6例，女9例，年龄21—27岁，平均23.5岁。工作单位：内蒙古9例，北京3例，宁夏3例。对访谈对象隐私进行保护，用数字代码。

2.研究方法。在被访者同意的前提下，安排访谈时间和地点。采用一对一访谈法，访谈对象在主持者的引导下根据提纲进行讨论。（1）说明访谈的目的、内容和持续时间。（2）在访谈者熟悉的环境进行，建立轻松的气氛。（3）征得同意后，进行录音和笔录。访谈者提前4天把研究目的、内容和提纲用邮件的形式发给被访者，提前做好准备再进行探讨。为保证资料获取的准确性、完整性，访谈者需要边听边看被访者的言谈举止，及时记录，并且对内容进行确认以确保没有跑题。访谈者再将探讨的结果总结起来。每次访谈的时间控制在60—80分钟，以免访谈者产生厌烦情绪，影响讨论结果。访谈提纲如下（1）：教学内容设置是否符合临床岗位需求？[2]若不符合，需要在哪些方面进行改进？哪些理论知识、技能需要加强？（2）课程设计方法和手段是否合理？如理论、实践授课方式。（3）不同的课程怎么安排？如基础课程、专业课程哪个学期上？哪些需要删减和增加？（4）临床怎么对理论知识和技能进行考核？（5）需要哪些知识和技能才能更好地进入临床？（6）根据您现在的工作和学习经历，探讨市场更需要什么样的康复人才？

3.资料分析方法。访谈者在访谈后的24小时内将录音和笔录内容输入计算机，分析其含义，对观点和看法用不同的颜色进行标示，根据频数找出共性，利用现象学分析法对主题进行归纳总结。

4.质量控制。（1）设计阶段：大量查阅相关文献。列好提纲后进行预访谈，发现其中的问题进行完善。时间、地点由被访者同意后进行选择。录音笔放在合适的位置，保证录音质量和效果。（2）资料搜集阶段：先说明研究内容和目的，并通知录音和笔录会严格保密，鼓励他们表达自己的观点，跑题时进行干预。（3）资料分析阶段：24小时内转成文字，保证准确性和完整性，不掺入个人观点和想法，由4人共同分析进行归纳。

二、研究结果

经过对学生进行一对一访谈，最终归纳出5个主题，分别是教学内容、课程设计、学时安排、考核方式和临床见习。

1.教学内容。进临床发现，工作中《解剖学》、《人体运动学》、《运动治疗技术》、《康复评定技术》等课程用到最多，而我们在校进行教学时把《解剖学》安排在第一年的基础课，实习前没有对知识进行复习，毕业生1、13说：“不知道肌肉的具体名称和功能以及神经支配的情况。”谈话中表现出失望。毕业生2访谈中很积极：“大脑有记忆功能就有遗忘功能，忘了再学，不会也是可以学的。”

2.课程设计。毕业生4说：“我利用假期时间去医院学习了一周的时间，发现教材上的知识很重要，可就是不想听，要是换种方式说不定我就都会了。”学生6、15说：“教学有些死板，不想听，操作和临床不一样。”

3.学时安排。学生7、9说：“学习政治等课程不实用，我们以后是当技师的，技术是看家本领，应该从这个方面入手。”学生12说：“第二学期的课程有很多学时浪费了，要是多安排实践就好了，学过的技能一周不练就忘了。”

4.考核方式。学生14提议：“每次实训课都写实验报告，费时费力，不如去医院考，边和患者沟通边锻炼自己的技能。”学生11说：“康复专业要求技能很强，现在已经进入到信息化时代，学校的考核方式是不是可以与时俱进呢？”学生3补充到：“可以拍照片或者小视频的形式进行验收，这样印象就深刻了。”

5.临床见习。学生10提到：“实习前能否通过案例的形式进行岗前培训，把常用技能由老师教一下，好多都忘了，需要回顾。”学生5、8建议：“可以把教学视频或操作视频发到我们手里，我们自己进行复习也可以。”从学生8的表情可以看出，非常同意这个观点。

三、建议

1.教学内容要与时俱进。带教老师要经常下临床并且查阅文献，学习新技能和新知识，适当增减内容、课程[3]。与医院的带教老师沟通教学中存在的问题，然后改进。

2.以学生为主体，多种教学方法并用，结合学生具备的特点灵活运用，避免单一、沉闷。如学生通过讨论，进行合作学习，让学生在小组或团队中展开学习，让所有的人都能参与到明确的集体任务中，强调集体性任务，强调教师放权给学生。合作学习的关键在于小组成员之间相互依赖、相互沟通、相互合作、共同负责，从而达到共同的目标。通过开展课堂讨论，培养思维与语言表达能力，让学生多多参与，亲自动手、亲自操作，激发学习兴趣，促进学生主动学习。

3.把臨床常用技能多排学时，反复学习和考核，提高应用能力。

4.考核方式要符合教学目的，实践性强的要严格，且环境要仿真。将信息技术手段作为模拟教学、案例教学、讨论等教学方式的有效辅助形式。教师有目的地摄录学生进行模拟教学的片断，作为教学评价的第一手资料，鼓励学生积极地进行自评、互评，进行班与班之间的教学交流。

5.进行理论知识和技能的复习，实现在校与临床的无缝对接。

参考文献：

[1]黄毅，张虹，王松林等.康复治疗技术技能型人才培养模式的探讨[J].中国当代医药，2013，20（24）：161-162.

[2]卞燕，吴萍.北京市护理高等职业教育《护理学基础》课程实践内容设计的研究[J].继续医学教育，2012，26（8）：58-60.DOI：10.3969/J.ISSN.1004-6763.2012.08.020.

[3]周志红，袁爱华.院校融通教学做一体化护理人才培养模式的应用[J].护理学报，2014，21（22）：8-11.

Qualitative Research on New Graduates of Rehabilitation Therapy Specialty Experiencing Higher Education

SUN Xue-ming，LIU Bing

（Hetao College，Bayannur，Inner Mongolia 015000，China）

Abstract：BJECTIVETo explore the problems existing in rehabilitation and clinical practice for students of rehabilitation treatment technology，and to formulate measures and programs by interviewing the real experience of new graduates. MethodsOne - on - one interview was used to interview 15 new graduates. The main contents of the interview outline include in-school learning，clinical practice how to meet the work requirements. Results Through analysis，five themes，teaching contents，curriculum design，time arrangement，assessment methods and clinical trainees were obtained. ConclusionThe school can adjust the teaching content，improve the curriculum design，increase the practice hours，pre - job training to achieve job requirements.

Key words：ew graduate；college education；rehabilitation therapy；qualitative research