健康体检人群中不同年龄段高脂血症与颈动脉硬化检出率的相关性分析

2017-05-16杨丽丽陈春梅王淑卿

中国现代医生 2017年8期

杨丽丽+陈春梅+王淑卿

[摘要] 目的探讨健康体检人群中不同年龄段高脂血症与颈动脉硬化检出率的相关性。方法选择2015年1月～2016年7月来我院参加健康体检的机关、学校、企业公司等单位共36264例。相应体检项目包括血脂常规、血脂全套、生化全套及颈动脉B超。检查项目和人次：其中36264例均进行血脂检测，其中4457例进行颈动脉B超检查。比较不同性别不同年龄段体检人群血脂异常检出率及颈动脉B超检查异常检出率情况。结果 36264例体检中血脂增高16057例，其中30～39岁年龄段男性血脂增高检出率显著高于女性，差异显著（P<0.05）。血脂异常的16057例中，颈动脉B超检查发现颈动脉内中膜增厚、颈动脉内中膜增厚伴斑块、颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄共计1617例。<40岁、50～59岁、>60岁的男性颈动脉B超结果异常人群检出率显著高于女性，差異显著（P<0.05）。结论高血脂与颈动脉硬化发生密切相关，高血脂是颈动脉硬化发生的重要因素之一，对体检人群应重视降低血脂水平，有利于减少或降低颈动脉硬化的发生。

[关键词] 高脂血症；健康体检人群；不同年龄段；颈动脉硬化

[中图分类号] R589.2；R543.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）08-0110-03

[Abstract] Objective To investigate the correlation between the detection rate of hyperlipidemia and carotid atherosclerosis in different age groups in healthy people. Methods 36264 people from government units， schools and corporate companies who participated in physical examination in our hospital from January 2015 to July 2016 were selected； the corresponding physical examination items included routine examination of blood lipid， full examination of blood lipid， full biochemical examination and carotid artery B ultrasound. Examination items and the number of people： 36264 people were given blood lipid examination， and 4457 people were given carotid B ultrasound. The detection rate of dyslipidemia and the detection rate of abnormal ultrasonography of carotid artery in different genders and different age groups were compared. Results Among 36264 people， the blood lipid was increased in 16057 people； the detection rate of hyperlipidemia in the males aged 30-39 was significantly higher than that in females， and the difference was significant（P<0.05）. Among the 16057 people with dyslipidemia， carotid B ultrasonography found carotid intima thickening， carotid intima thickening complicated with plaque， carotid atherosclerosis and carotid artery stenosis were in a total of 1617 people. The detection rate of abnormal carotid B ultrasonography in males of <40 years old， 50-59 years old and >60 years old was significantly higher than that in females， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Hyperlipidemia is closely related to the occurrence of carotid atherosclerosis. Hyperlipidemia is one of the important factors in the occurrence of carotid atherosclerosis. Physical examination should pay attention to lowering blood lipid levels， which is conducive to reducing the occurrence of carotid atherosclerosis.

[Key words] Hyperlipidemia； Healthy people； Different age groups； Carotid atherosclerosis

近年来，随着人们生活水平的不断提高，以及人们生活方式的改变，血脂水平总体在逐年升高，且日趋年轻化。血脂异常会对人体血管、动脉造成极大损害，可诱发冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病，严重威胁人们的生命安全与健康[1]。颈动脉硬化是缺血性脑血管发病的重要危险因素之一，是引发脑梗死的主要潜在因素，颈动脉硬化好发于糖尿病、高血压、高脂血症人群[2]。在颈动脉粥样硬化发病的诸多危险因素中，血脂异常及脂质代谢紊乱在动脉粥样硬化的发生发展中占有重要地位[3]。鉴于颈动脉硬化的极大危害，本研究旨在探讨健康体检人群中不同年龄段高脂血症与颈动脉硬化的相关性，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2015年1月～2016年7月来我院参加健康体检的机关、学校、企业公司等单位共36264例，其中男19738例，女16526例。年龄16～94岁，平均（42.81±7.33）岁。其中不同年龄段例数：<30岁共6964例，30～39岁共11913例，40～49岁共8840例，50～59岁共6047例，>60岁共2500例。

1.2 检测方法

相应体检项目包括血脂常规、血脂全套、生化全套及颈动脉B超。检查项目和人次：36264例均进行血脂检测，其中4457例进行颈动脉B超检查。血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）采用全自动生化分析仪检测。

1.3 诊断标准

1.3.1 血脂异常的诊断符合2007年中国成人高脂血症防治指南制定的诊断标准。即TC<5.18 mmol/L为正常水平，5.18～<6.22 mmol/L为轻度升高，≥6.22 mmol/L为升高；TG<1.70 mmol/L为正常水平，1.70～<2.26 mmol/L为轻度升高，≥2.26 mmol/L为升高。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），四项中有一项异常即定为血脂异常[4]。

1.3.2 颈动脉粥样硬化诊断标准颈动脉内膜中层厚度（IMT）≤0.9 mm为正常，1.0～<1.2 mm为颈动脉内膜增厚，IMT≥1.2 mm为斑块形成[5]。

1.4 统计学分析

所有数据分析采用SPSS20.0统计学软件，其中计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

36264例体检人群中血脂增高16057例，其中男9355例，年龄16～94岁，平均（43.21±11.3）岁，女6702例，年龄19～88岁，平均（41.88±12.73）岁。不同性别、不同年龄段血脂增高人群检出率比较见表1。表1结果显示，男性血脂增高检出率47.40%、女性血脂增高检出率40.55%，男女血脂增高检出率比较，差异不显著。其中30～39岁年龄段男性血脂增高检出率显著高于女性，差异显著（P<0.05），其余年龄段男女血脂增高检出率比较未见明显差异，组间比较差异均无显著性。血脂异常的16057例中，颈动脉B超检查发现颈动脉内中膜增厚、颈动脉内中膜增厚伴斑块、颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄共计1617例。不同性别颈动脉B超检查结果见表2。表2结果显示，男女间颈动脉B超结果异常人群检出率比较，差异不显著（P>0.05）。不同年龄段颈动脉B超结果异常人群检出率比较见表3，表3结果显示，<40岁、50～59岁、>60岁的男性颈动脉B超结果异常人群检出率显著高于女性，差异显著（P<0.05），只有40～49岁年龄段颈动脉B超结果异常人群检出率比较无显著性差异。

3讨论

血脂主要包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷脂和游离脂肪酸（FFA）。脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或多种血脂含量高于正常范围时称高脂血症。血脂异常发病隐匿，早期无明显症状，很容易引起人们的忽视，往往都是出现各种心脑血管疾病时才得以重视[6，7]。血脂异常不仅增加了心脑血管疾病的发病率和死亡率，而且随着年龄的增长和不良生活习惯的形成，也会进一步影响血脂的代谢水平[8-10]。

颈动脉硬化是指颈动脉血管的慢性与增生性改變，其病变特征是血中脂质在颈动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样物，从而导致颈动脉硬化的发生[11-14]。

血脂异常是发生动脉粥样硬化的重要危险因素，可直接导致心脑血管疾病的发生。本研究不同年龄段体检人群的血脂及颈动脉硬化的检测结果显示，36264例体检中血脂增高16057例；其中30～39岁年龄段男性血脂增高检出率显著高于女性，差异显著（P<0.05），考虑可能与中青年男性工作压力大、应酬多、运动少所致，与曾白华等[15]报道的观点是一致的。血脂异常的16057例中，颈动脉B超检查发现颈动脉内中膜增厚、颈动脉内中膜增厚伴斑块、颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄共计1617例。<40岁、50～59岁、>60岁的男性颈动脉B超结果异常人群检出率显著高于女性，差异显著（P<0.05）。

正常情况下，大部分血脂可由动脉内膜渗进动脉壁，再由外膜的淋巴管排除。脂代谢异常时，血脂成分中的TC、TG、LDL-C升高，HDL-C降低，引起动脉壁损伤，血小板集聚，动脉内膜和中层的细胞大量繁殖，还不断吸收渗进来的血脂，中层内膜逐渐向管腔内突出，形成粥样斑块，使动脉管腔狭窄，若发生于颈动脉血管时即引起颈动脉斑块。血脂异常导致颈动脉硬化的机制可能为：高血脂可直接损伤血管内皮细胞，使其通透性增高，脂质易进入内皮形成粥样斑块。长期高血脂，增高的脂蛋白中主要是氧化修饰的低密度脂蛋白和胆固醇，对动脉内膜造成功能损伤，使内皮细胞和白细胞表面特性发生变化，粘附因子表达增加，血脂粘附在血管壁上造成沉积，使脂肪条纹演变为纤维脂肪病变，再发展为纤维斑块。目前一致认为动脉粥样硬化是胆固醇、胆固醇酯在动脉血管内中膜大量沉积的病理改变，血管中的脂质沉积与血脂水平密切相关[16-24]。

综上，高血脂与颈动脉硬化发生密切相关，高血脂是颈动脉硬化发生的重要因素之一，体检人群应重视降低血脂水平，有利于减少或降低颈动脉硬化的发生。健康人群应科学健康饮食，对血脂异常人群应及早进行干预和治疗，有利于降低心脑血管疾病的发病率。

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