经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果分析

2017-05-16黄晓东

中国现代医生 2017年8期

黄晓东

[摘要] 目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法选取我院2014年1月～2016年10月收治的126例前列腺增生患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各63例，对照组患者予以经尿道前列腺电切术治疗，而研究组患者予以经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，比较两组患者治疗效果。结果研究组患者的术中出血量、术后3 h钠离子浓度、术后导尿管留置时间以及住院时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后研究组患者IPSS、QOL、Qmax、RUV等评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），且并发症发生率较对照组患者明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论运用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生具有显著的临床效果，相应并发症发生率低，能大大减轻患者痛苦，具有广阔的临床应用价值。

[关键词] 经尿道前列腺等离子双极电切术；前列腺增生；经尿道前列腺电切术；出血量

[中图分类号] R699 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）08-0038-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of transurethral plasmakinetic resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods A total of 126 patients with benign prostatic hyperplasia who were admitted to our hospital from January 2014 to October 2016 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the study group and the control group， with 63 cases in each group. The patients in the control group were treated with transurethral resection of the prostate， and the study group was treated with transurethral plasmakinetic resection of the prostate. The curative effects of the two groups of patients were compared. Results The intraoperative blood loss， postoperative 3-hour sodium concentration， postoperative catheter retention time and length of stay in the study group were significantly better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）； the differences in the scores of IPSS， QOL， Qmax and RUV after the surgery between the study group and the control group were statistically significant （P<0.05）， and the incidence rate of complications was significantly lower than that in the control group， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Transurethral plasmakinetic resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia has a significant clinical effect， and the incidence rate of complications is low， which can greatly reduce the pain of patients and has an extensive clinical application value.

[Key words] Transurethral plasmakinetic resection of the prostate； Prostatic hyperplasia； Transurethral resection of prostate； Bleeding volume

前列腺增生屬于临床常见疾病，中老年男性是主要的发病群体，该疾病的主要症状表现为尿频、排尿困难、尿急以及夜尿增多等，严重者可能会引起肾功能损伤[1]。临床上对于该病的传统疗法是运用经尿道前列腺电切术治疗，然而该手术方式会对患者的尿道产生较大损伤，并且极易出现尿道口灼伤、膀胱痉挛等并发症，从而增加患者痛苦。经尿道前列腺等离子双极电切术在近年来被广泛应用于前列腺增生的治疗，并取得了较为显著的效果[2-3]。为了进一步探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床效果，本研究选取我院2014年1月～2016年10月收治的126例前列腺增生患者作为研究对象，对其分别施以经尿道前列腺电切术治疗及经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，对相应临床效果进行比较分析，为相关临床研究及实践提供实践，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年10月收治的126例前列腺增生患者作为研究对象，所有患者均符合前列腺增生诊断标准，并且排除合并神经系统疾病、内分泌疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌患者，所有患者均同意手术治疗方案。将其随机分为研究组和对照组，各63例。研究组患者年龄52～85岁，平均（66.4±9.5）岁，病程为2～12年，平均（6.14±1.05）年。对照组患者年龄53～84岁，平均（67.2±10.6）岁，病程为3～11年，平均（6.25±1.12）年。对两组患者的年龄以及病程等一般资料进行统计分析，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者施以经尿道前列腺电切术治疗，运用经尿道前列腺电切术治疗的过程中，相应输出功率设定为 180～240 W，而电切功率设定为 60 W，并以葡萄糖注射液对患者伤口进行冲洗。手术实施过程中，进行硬膜外麻醉处理，密切监测电切镜向患者尿道内的探入过程，经尿道上行找出前列腺确切位置，然后依据前列腺体积大小以及病变情况等选取适合的手术切除方式。在整个手术过程中应当保证将前列腺准确、彻底的切除，手术后，注意患者的排尿情况，并保证患者排尿顺畅，做好患者膀胱的冲洗，避免出现感染。

研究组患者施以经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，运用脉冲等离子电切系统进行手术，相应电切功率设定为 120～160 W，而将电凝功率设定为 40～80 W，以等渗冲洗液作为伤口冲洗液[2]。在手术实施过程中，实施硬膜外麻醉处理，密切监测电切镜向患者尿道内的探入过程，经尿道上行找出前列腺确切位置，密切观察患者前列腺相关情况，对患者尿道、精阜以及输尿管之间的脊高度准确计量，然后确认患者膀胱内的病变情况。准确计量患者精阜的位置，确定患者尿道长度，并将患者精阜位置作为远端标志，然后在患者膀胱颈的 6点位置逐渐进行下切操作，直至下切到患者的精阜位置。当患者前列腺体积相对较大时，应当对前列腺进行分段切除，并将精阜结构周围的前列腺体彻底切除。在整个手术过程中应当保证将前列腺准确、彻底切除，手术后，注意患者的排尿情况，保证患者排尿顺畅，做好患者膀胱的冲洗，避免出现感染。

1.3 评价指标

对两组患者治疗后各指标，包括中出血量、术后3 h 钠离子浓度、术后导尿管留置时间以及住院时间等进行统计；并对国际前列腺症状评分（IPSS）[4]、生活质量评分（QOL）[5]、最大尿流量（Qmax）、残余尿（RUV）[6]等指标进行评分记录，IPSS越低，则表示手术效果更好，QOL评分越高，则手术效果越好，Qmax越高，则手术效果越好，RUV越少，则手术效果越好；治疗后，观察记录两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计分析方法

运用SPSS 17.0统计学软件对数据资料进行统计分析，计量资料用（x±s）来表示，并进行t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各指标比较

治疗后研究组患者术中出血量、术后3 h 钠离子浓度、术后导尿管留置时间以及住院时间等指标明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后相关指标比较

研究组患者术后IPSS、QOL、Qmax、RUV等相关指标评分与对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

研究组患者治疗以后其并发症发生率为4.76%，较对照组的30.16%明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

前列腺增生属于临床常见疾病，具有发病率高及易反复发作等特点。中老年男性是前列腺增生的高发人群和多发人群，随着我国人民群众生活水平的不断提高以及我国老龄化的不断加重，前列腺增生的发病率呈逐渐增加的趋势[4-5]。目前，临床医学对于该病的发病机制尚未完全明确，主要与患者長期饮酒、抽烟以及遗传等因素密切相关[6-7]。临床上对该病的传统疗法是运用经尿道前列腺电切术，然而该手术方式会对患者的尿道产生较大损伤，并且极易出现尿道口灼伤、膀胱痉挛等并发症，从而增加患者痛苦[7-8]。

经尿道前列腺电切术在治疗前列腺增生患者时，创伤较小，且术后恢复时间较短。所以，该方法在前列腺增生临床治疗中得到了广泛运用，逐渐成为治疗前列腺增生临床中首选的手术方式。但是，有研究资料认为[9]，经尿道前列腺等离子双极电切术的优点和临床效果更显著。经尿道前列腺等离子双极电切术在近年来被广泛应用于前列腺增生的治疗，并取得了较为显著的效果。这种手术方式中的工作电极能够产生足够的射频能量，然后将靶组织系细化分解成小分子，以起到电凝止血的效应[10-11]。另外，手术中的工作电流不在患者的全身流通，因而可以避免对患者的前列腺周围组织以及神经带来损伤[12-13]。还有研究认为，在前列腺增生临床治疗中应用经尿道前列腺等离子双极电切术能够降低汽化电切综合征的发生概率，由于该方法灌洗液为生理盐水，所以，生理盐水可以有效预防发生稀释性低钠血症[14]。此外，该方法可以有效提高手术安全性，扩大手术适应证，适当延长手术时间，进而更加准确、有效和全面地切除前列腺增生组织。还有资料表明，经尿道前列腺等离子双极电切术具有十分理想的术中止血效果，并且患者术后的出血量并不大[15]。

本研究结果表明，经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的研究组患者术中出血量、术后 3 h 钠离子浓度、术后导尿管留置时间以及住院时间等明显优于对照组患者；手术后，研究组患者的相关指标，包括IPSS、QOL、Qmax、RUV等评分变化明显优于对照组患者；治疗后，研究组患者并发症发生情况较对照组患者明显偏低。这与相关研究结果相似[12-13]，表明经尿道前列腺等离子双极电切术对治疗前列腺增生具有显著的临床效果，能有效减轻患者痛苦，促进其康复。

综上所述，经尿道前列腺等离子双极电切术在前列腺增生疾病的治疗中能有效改善治疗效果，降低并发症发生，大大减轻患者痛苦，具有广阔的临床应用前景和推广价值。

[参考文献]

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