急救设备清洁消毒集中管理模式研究

俞丽敏 邹 萍 于守丽

[文章编号] 1672-8270(2017)05-0123-03 [中图分类号] R197.39 [文献标识码] A

急救设备清洁消毒集中管理模式研究

俞丽敏①邹 萍①于守丽①

[文章编号] 1672-8270(2017)05-0123-03 [中图分类号] R197.39 [文献标识码] A

目的：探讨医院呼吸机、监护仪、注射泵、输液泵等急救设备的清洁消毒集中管理模式，实现医院的科学化管理和长远发展。方法：分析集中管理后，呼吸机、监护仪、注射泵和输液泵的清洁合格率及各科室对其满意度情况。结果：医院对急救设备进行集中管理后，呼吸机、监护仪、注射泵和输液泵的清洁合格率分别是99.25%、99.78%、99.47%及98.94%，各科室对设备使用、设备调配及设备回收等方面的满意度评分均显著高于2013年的情况(t=4.18，t=4.62，t=3.86；P＜0.01)。结论：清洁消毒中心实行对常规急救设备的集中管理后，设备清洁合格率及各科室的满意度明显提升，集中管理模式值得应用和推广。

急救设备；消毒；集中管理；清洁合格率

[First-author’s address] Device Security Management Section, Yantai Yuhuangding Hospital, Yantai 264000, China.

按照现代医院管理体制，积极探索有效增强医院常规医疗设备的作用以降低设备闲置率，进而减少成本，同时具有专业基础的人员进行常规医疗清洁消毒工作，是众多三级甲等医院常规医疗设备实现现代化管理的研究热点[1-3]。医院的医疗水平与其医疗设备有着一定的联系，对医疗设备进行集中管理的模式作为宏观调控模式之一，其模式能够运用合理、有效的方法结合医院的总体情况，从而取得物尽其用的效果，使得医院医疗设备的利用率得到显著提升，最终实现医院的科学化管理和长远发展[4-6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

烟台毓璜顶医院开放床位3000张，日均收治患者约6000例，外科、内科及妇科等共有50个科室。医院清洁消毒中心共有32名护理人员，年龄23～46岁，平均年龄(35.22±3.42)岁；其中26名护师，6名主管护师；文化程度：1名硕士，7名本科，22名大专，2名中专。医院常规急救设备中248台呼吸机，202台监护仪，693台注射泵和548台输液泵。

1.2 急救设备管理模式

1.2.1 集中管理方法的设计

对各科室的常规急救设备集中送至清洁消毒中心，在进行清点数量后制作设备清单，并且依照顺序对其进行统一编码，编码后对全部设备进行集中清洁、消毒及保养等工作；根据设备使用的实际情况，若发现设备出现使用不灵或损坏等情况，应当及时交付设备中心进行维修；若急救设备为备用设备，应当全部进行分类并入库留用，将设备基本信息输入医院医疗设备管理信息系统。急救设备集中管理的过程基本由清洁消毒中心及设备中心配合进行。其中，设备清洁消毒等工作基本由清洁消毒中心完成，而设备的维修、保养及调配等工作由设备中心完成。

1.2.2 常规集中管理流程

按照设备的管理流程分为清洁检测及发放两种形式。设备使用过后应当将其送至清洁消毒中心内部的设备清洁检测处，并经专业人员及时进行交接工作的登记，同时应输入医院医疗设备管理信息系统。按照设备类型、性质和污染情况采用清洁剂：沾有血迹的设备应当选择酸性氧化电位水进行擦拭消毒，而沾有污渍或药渍的设备应采用多酶清洁剂。设备进行充分消毒后，应在设备上粘贴消毒日期标签，并经设备中心的人员进行检查后，处于备用情况的设备，应将其统一分类并放于设备备用专架。

1.2.3 设备调配管理流程

设备的调配工作主要由清洁消毒中心负责，并专设24 h设备紧急调配的联系电话。在设备使用结束后，使用设备的科室应当及时联系清洁消毒中心，并由消毒中心的人员对设备进行回收，同时做好设备的清洁、消毒及保养等工作。

1.2.4 抢救设备的清洁及消毒指南

严格按照国家标准[7]中有关医院急救设备的清洁及消毒标准，设备表面需保持清洁；沾有明显血渍、药渍等情况时应当进行及时清洁和消毒处理；按照实际情况，沾有少量污渍时，一般采取清洁后消毒的方式，而沾有大量血渍等时，需经吸湿物质除去污渍后，再进行清洁和消毒[8]。

1.3 评价方法

1.3.1 设备清洁合格率

清洁人员通过目测对清洁后的所有设备逐一做好检查工作，必要时可利用带有光源的放大镜；设备表面与其连接导线需整洁，不应有污渍、药渍或血迹等残留。

1.3.2 设备消毒检查

质控员应每周1～2次对消毒后的设备表面进行采样，且应根据不同分类后的设备轮换采样。具体采样方法及合格标准可参照“医院消毒卫生标准”[9]。

1.3.3 满意度调查

进行急救设备的集中管理后，通过自制的满意度调查问卷，各科室对设备集中管理后的情况进行满意度评价，主要项目有设备使用、调配及回收三方面，采取模糊评分法，参考分值为0～100分，评分愈高表明其满意度愈高。同时，各科室做出满意度评价后，应根据存在的问题提出合理的、有针对性的建议或意见，主管护师对其进行相关总结，并由此提出相应的改进方法。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学数据处理软件分析处理本研究的相关数据，其中满意度评分等计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 设备清洁合格率情况

2013年6月至2016年6月跟踪评价设备的清洁情况，总计1454台。针对不合格设备，其残留污渍多出现在监护仪连接线处，而残留血迹、药渍多出现在注射泵的针筒放置处。常规急救设备的清洁合格率情况见表1。

表1 常规急救设备清洁合格率情况

2.2 科室满意度情况

2016年各科室对设备进行集中管理后的设备使用、设备调配及设备回收等方面的满意度均显著高于2013年，差异有统计学意义(t=4.18，t=4.62，t=3.86；P＜0.01)，见表2。

表2 科室满意度情况(±s, 分)

表2 科室满意度情况(±s, 分)

年份科室数设备使用设备调配设备回收20134694.93±1.3193.89±1.2195.03±0.68 20164399.48±0.5898.38±0.9599.93±0.58 t值4.184.623.86 P值0.000.000.00

3 讨论

在进行集中管理前，呼吸机、监护仪、注射泵和输液泵等急救设备的固定资产均由所在科室自行管理和维护，这在很大程度上出现众多仪器设备的闲置及调配等弊端，并且会提高科室的管理成本，造成资源的浪费和使用率低等问题。从采购和使用成本上看，临床科室内的设备往往都是“自家管自家的，自家用自家的”，使得设备较长时间为闲置状态，设备的利用率较低[10-11]。而推行集中管理模式后，所有设备均能够统一采购、调配、管理、维修及保养，显著提高了设备的使用率，进而缩短闲置时间，同时，可以有效减少各科室间的运行成本，提高设备的总体效益[12]。

在传统的设备管理模式下，仪器的清洁消毒等未能实现统一监督和管理，设备清洁后仍有部分物质残留，导致清洁不充分，消毒不完整，可能会引起交叉感染等问题出现[13-14]。无具备专业培训的护理人员自行完成设备的清洁与消毒工作，容易加重其工作量和难度，且设备隐蔽处的清洁与消毒往往会疏忽，其残留的物质未能够充分清除，使得仪器设备长时间受腐蚀而有所损坏，进而导致其使用寿命减少，科室间的管理成本提高。并且，未具备统一监管的机制下，较难满足对消毒隔离的要求[15]。同时，设备出现故障而送修期间，若出现调配等问题，往往会引起医疗安全事件的发生。

本研究结果显示，进行集中管理后，呼吸机、监护仪、注射泵和输液泵清洁合格率均高于98%，处于较高的合格率水平；各科室对设备进行集中管理后的满意度显著提升。清洁消毒中心在经过专业培训的基础上，对设备进行集中清洁和消毒后，取得较为理想的清洁合格率和消毒效果，有助于降低职业伤害及环境污染事件的发生率，且设备的清洁质量得到显著提高，降低院内感染的发生率，进而确保患者的医疗安全。清洁消毒中心根据相关卫生标准，能够分清不同清洁剂的使用方法及使用范围，降低设备受损情况的出现，进而使得其寿命得到极大地延长。此外，常规医疗设备进行集中管理后，能够提高其质量与性能参数的使用率，进而有助于降低其所属配件的丢失率，提高资源的管理效能及资源利用率。

医院急救设备集中管理推行3年以来，由清洁消毒中心负责常规急救设备的清洁及消毒工作，有助于实现设备的规范化管理，提高其清洁质量，减少院内感染事件的发生[16]；实行院内统一配送管理模式后，能够确保仪器设备性能参数的精确度，所需科室能够“可借可用”，进而能够极大提高设备的利用率，减少仪器设备的闲置率，且提高各科室对其设备各方面的满意度。

清洁消毒中心实行对医疗设备的集中管理后，设备清洁和合格率以及各科室的满意度明显提升，方法可行性较高，且能够减轻管理成本，提高满意度，有助于实现资源共享和优化资源配置，降低医疗设备安全事件的出现，从而提高医院的经济效益及社会效益，值得应用和推广。

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Objective: To investigate the centralized management mode of cleaning disinfection and for ventilator, monitor, injection pump and infusion pump in our hospital so as to achieve scientific management and further development for hospital.Methods:The qualified rates of ventilator, monitor, injection pump and infusion pump, and satisfied degree of various department for them were analyzed after the centralized management was implemented.Results:After the centralized management was implemented, the cleaning qualified rates of ventilator, monitor, injection pump and infusion pump were, 99.25%, 99.78%, 99.47% and 98.94%, respectively. And the satisfaction scores of various departments for the application of equipment, equipment allocation and equipment recovery were significantly higher than those in 2013 (t=4.18, t=4.62, t=3.86, P＜0.01).Conclusion:After the centralized management for routine emergency equipment is carried out by the cleaning disinfection center, the cleaning qualified rates of equipment and satisfaction of various departments has been significantly increased. Therefore, it is worthy to be applied and promoted.

Emergency equipment; Disinfection; Centralized management; Cleaning qualified rate

俞立敏,女,(1964- ),大专，工程师。烟台毓璜顶医院器械安全管理科，研究方向：器械安全管理。

2016-12-20

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.05.032

①烟台毓璜顶医院器械安全管理科 山东 烟台 264000

Study on centralized management mode of cleaning disinfection for the emergencyequipment/YU Li-min, ZOU Ping, YU Shou-li//China Medical Equipment,2017,14(5):123-125.