血管外光子照射治疗高血压、高血脂和高血糖患者的临床疗效观察*

陈蓓蓓 曾 攀 林瑞妍 候燕青 徐 岩 张 波 胡 栩

血管外光子照射治疗高血压、高血脂和高血糖患者的临床疗效观察*

陈蓓蓓①曾 攀②*林瑞妍①候燕青①徐 岩②张 波②胡 栩②*

目的：观察与分析血管外光子照射对高血压、高血脂和高血糖患者临床疗效的影响。方法：选择在医院就诊的66例高血压、高血脂和高血糖患者，进行腕部桡动脉及手掌部位血管外光子照射治疗。测定治疗前及治疗5 d、10 d后患者血压、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白)和空腹血糖的数值，观察血管外光子照射治疗对高血压、高血脂和高血糖患者的治疗效果。结果：高血压患者接受光子照射治疗5 d、10 d后有效率分别是51.72%、89.66%；高血脂患者接受光子照射治疗5 d、10 d后有效率分别是46.67%、86.67%；高血糖患者接受光子照射治疗5 d、10 d后有效率分别是48.08%、78.85%，照射治疗高血压、高血脂和高血糖5 d、10 d后的有效率比较差异均有显著统计学意义(x2=16.80，P＜0.01)。结论：血管外光子照射治疗能降低高血压、高血脂及高血糖，操作简便、治疗无交叉感染、无不良反应，为高血压、高血脂及高血糖患者提供一种无创的、新的治疗方法，值得在临床上应用。

血管外光子照射；治疗；高血压；高血脂；高血糖；效果

[First-author’s address]Department of Cardiovascular disease, Guangzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Guangzhou 510610, China.

Clinical observation of the curative effect of extravascular photon irradiation on patients with hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia/CHEN Bei-bei, ZENG Pan, LIN Ruiyan, et al//China Medical Equipment,2017,14(5):59-63.

随着社会经济的高速发展，人们的生活节奏不断加快而导致身体机能不断下降[1]。国人的饮食结构因为生活水平的不断提高而改变，而营养过剩导致脂糖代谢紊乱性疾病出现频繁，典型的疾病有高血压、高血脂和高血糖等。血脂和血糖代谢紊乱使机体处于高糖、高凝和高粘度状态，导致血管发生病变，从而引发心脑血管疾病[2]。

半导体激光能有效改善高血压、高脂血症和高

①广州市中西医结合医院内二科 广东 广州 510610

②深圳普门科技有限公司 广东 深圳 518055

*通讯作者：251700616@qq.com；xu.hu@lifotronic.com粘血症治疗效果[3]。为探索血管外光子照射用于高血压、高血脂和高血糖患者临床疗效，本研究对66例高血压、高血糖及高血脂患者，使用光子治疗仪进行腕部桡动脉及手掌部位照射治疗。测定治疗前后血压、血脂和空腹血糖的数值，取得了较好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年7月在广州市中西医结合医院治疗的66例高血压、高血糖和高血脂患者，其中男性30例，女性36例；年龄30～89岁，平均年龄65.41岁。所有患者中高血压29例，其中单纯高血压3例，高血压合并高血脂5例，高血压合并高血糖9例，高血压合并高血脂及高血糖12例。高血脂45例，其中单纯高血脂6例，高血脂合并高血压5例，高血脂合并高血糖22例，高血脂合并高血压及高血糖12例。高血糖52例，其中单纯高血糖9例，高血糖合并高血压9例，高血糖合并高血脂22例，高血糖合并高血压及高血脂12例。患者一般资料比较无差异，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①患者知情、自愿，并签署知情同意书；②患有高血压、高血脂及高血糖3种疾病中的一种或两种及以上。

(2)排除标准：①有认知功能障碍及沟通障碍；②有精神类疾病；③合并肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；④安装人工心脏起搏器者、植入电子心脏泵或者电生理支架者及体内有金属植入物者；⑤对光过敏者；⑥妊娠期妇女；⑦恶性肿瘤。

1.3 诊断标准

(1)高血压。根据“2010年成人高血压治疗指南”中规定的收缩压≥140 mm Hg或者舒张压≥90 mm Hg判定高血压[1]。

(2)高血脂。根据中国血脂异常防治专题工作组2010年制定“高血脂诊断标准”规定中总胆固醇＞5.72 mmol/L和(或)甘油三酯＞1.80 mmol/L和(或)高密度脂蛋白＜0.90 mmol/L和(或)低密度脂蛋白＞3.60 mmol/L，判定为高血脂[4]。

(3)高血糖。根据2010年美国糖尿病学会(American Diabetes Association，ADA)和1999年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L，判定为高血糖[1]。

1.4 治疗方法

使用深圳普门科技有限公司生产的Carnation-11型光子治疗仪(光波波长为640 nm，带宽为±10 nm)对患者双手腕部桡动脉及手掌部位进行照射治疗。进行治疗时注意给患者带上眼罩或墨镜，以保护眼睛不受光照射，照射距离约为15 cm，照射时间约为20 min，照射频率为2次/d，连续照射10 d。每次照射完毕，关闭电源开关，取下眼罩，使用75%酒精擦拭消毒眼罩或墨镜。在照射治疗期间需观察患者有无不良反应。

1.5 观察指标

1.5.1 血压指标

分别观察并比较光子照射治疗5 d、10 d后与治疗前血压数值；观察并比较治疗5 d、10 d后疗效。高血压疗效判定标准[5]：①显效，舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或舒张压下降≥20 mm Hg，须具备其中一项；②有效，舒张压下降＜10 mm Hg但已降至正常范围或舒张压下降10～20 mm Hg，或收缩压下降≥30 mm Hg，须具备其中一项；③无效，血压未达到有效标准。

1.5.2 血脂指标

分别观察并比较光子照射治疗5 d、10 d后与治疗前总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白数值；观察并比较治疗5 d、10 d后疗效。高血脂疗效判定标准[6]：①显效，血脂检测达到以下任一项者，总胆固醇下降≥20%，甘油三酯下降≥40%，低密度脂蛋白下降≥20%，高密度脂蛋白上升≥0.26 mmol/L；②有效，血脂检测达到以下任一项者，总胆固醇下降≥10%但＜20%，甘油三酯下降≥20%但＜40%，低密度脂蛋白下降≥10%或＜20%，高密度脂蛋白上升≥0.104 mmol/L，但＜0.26 mmol/L；③无效，治疗后血脂未达到有效标准。

1.5.3 血糖指标

分别观察并比较光子照射治疗5 d、10 d后与治疗前空腹血糖数值；观察并比较治疗5 d、10 d后疗效。高血糖疗效判定标准[7]：①显效，空腹血糖及餐后2 h血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2 h血糖值下降超过治疗前的40%；②有效，空腹血糖及餐后2 h血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准；③无效，空腹血糖及餐后2 h血糖无下降，或下降未达到有效标准。

1.6 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对数据进行分析，统计结果以均值±标准差(x-±s)表示，对计量资料采用配对t检验， 计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压的变化情况及疗效观察

(1)29例高血压患者治疗5 d、10 d后，其血压值均显著低于治疗前血压值，治疗5 d后患者收缩压和舒张压与治疗前比较，其差异有统计学意义(t=5.598，t=4.748；P＜0.05)；治疗10 d患者收缩压和舒张压与治疗前比较，其差异有统计学意义(t=7.191，t=5.359；P＜0.05)，见表1。

表2 29例高血压患者血管外光子治疗疗效观察(例)

(2)29例高血压患者采用血管外光子照射治疗高血压5 d、10 d后，有效率分别为51.72%(15/29)和89.65%(26/29)，治疗5 d、10 d后疗效比较，差异有统计学意义(x2=10.09，P＜0.05)，见表2。

2.2 治疗前后血脂的变化情况及疗效观察

(1)45例高血脂患者治疗5 d、10 d后，其血脂值均显著低于治疗前血脂值，治疗5 d后患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白与治疗前比较，其差异有统计学意义(t=9.074，t=4.130，t=2.200，t=-7.160；P＜0.05)；治疗10 d后患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白与治疗前比较，其差异有统计学意义(t=10.316，t=4.846，t=2.703，t=-9.217；P＜0.05)，见表3。

(2)血管外光子照射治疗高血脂5 d、10 d后，有效率分别为46.67%、86.67%，治疗5 d与10 d后疗效比较，其差异有统计学意义(x2=16.80，P＜0.05)，见表4。

表4 45例高血脂患者血管外光子治疗疗效比较(例)

2.3 治疗前后血糖的变化情况及疗效观察

(1)52例高血糖患者治疗5 d、10 d后空腹血糖值分别为8.75±2.86和7.17±1.92，均显著低于治疗前空腹血糖值10.50±4.22，治疗前后比较差异有统计学意义(t=7.379，t=18.132；P＜0.05)，见表5。

表5 52例高血糖患者治疗前后血糖的变化情况比较[±s)，mmol/L]

表5 52例高血糖患者治疗前后血糖的变化情况比较[±s)，mmol/L]

治疗时间空腹血糖t值P值治疗前10.50±4.22--治疗后5 d8.75±2.867.379＜0.01 10 d7.17±1.9218.132＜0.01

(2)血管外光子照射治疗高血糖5 d、10 d后，有效率分别为48.08%、78.85%，治疗5 d、10 d后疗效比较，其差异有统计学意义(x2=20.52，P＜0.05)，见表6。

表1 29例高血压患者治疗前后血压的变化情况比较[s), mm Hg]

表1 29例高血压患者治疗前后血压的变化情况比较[s), mm Hg]

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表3 45例高血脂患者血管外光子治疗前后血脂的变化情况比较[±s), mmol/L]

表3 45例高血脂患者血管外光子治疗前后血脂的变化情况比较[±s), mmol/L]

治疗后5 dt值 P值10 dt值P值总胆固醇 5.1047±1.069864.6492±0.811569.074P＜0.014.3445±0.7816410.316＜0.01甘油三酯2.1900±1.538681.8253±0.961564.130P＜0.011.6674±0.913234.846＜0.01低密度脂蛋白 2.8741±0.701812.7838±0.457312.200P＜0.052.7395±0.397352.703＜0.01高密度脂蛋白1.3952±0.232001.4921±0.21594-7.160 P＜0.011.5618±0.23953-9.217＜0.01检查项目治疗前

表6 52例高血糖患者血管外光子治疗疗效比较(%)

3 讨论

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，目前已知的原发性高血压发病因素包括年龄、体重、遗传、食盐量、环境及职业等[8]。高血压的主要特征是动脉血压升高。动脉血压升高是心脑血管疾病的高危因素，严重并且持续性损伤心脑血管靶器官[9]。研究表明，高脂血症的血红蛋白被胆固醇和脂肪包裹住，血红蛋白失去变形、携带及运输氧的正常功能，导致细胞缺氧[10]。缺血、缺氧性疾病，如冠心病的发病率和病死率与高血脂等多个危险因素有关，控制这些因素能有效降低冠心病发病率和病死率，在冠心病的各级预防中具有显著意义[10]。

糖尿病是一种由于胰岛素作用障碍或胰岛素分泌缺陷所致的以高血糖为特征的代谢性疾病，长期代谢紊乱与持续高血糖等可导致全身组织器官并发症，所以防治糖尿病并发症是防治糖尿病的最终目标[11]。糖尿病患者常常合并高血压、高血脂等多类疾病[12]。这类疾病治疗和康复需要很长时间，长期住院不符合卫生经济学，也难以实现。病程长，病情反复，纯药物疗法常常伴有不良反应，而且单靠药物难以控制病情，缓解并发症[13]。

激光是20世纪60年代初产生的重大技术，是一种新兴的物理治疗方式[14-15]。激光血液照射治疗分为血管内照射治疗和血管外照射治疗，激光血管内照射治疗需要患者静脉进针，需无菌操作而且因为患者血管变异情况不同，增大了血管内进针的难度，影响了激光血管内照射治疗的效果[10]。杨玉东等[3]报道，采用了激光血管外照射鼻腔及舌下黏膜，但不少患者出现了口水过多和鼻黏膜干燥等不适感。而本研究采用光子治疗仪进行腕部桡动脉及手掌部位照射治疗，照射时发射出的是高能窄谱红光，属于弱激光类别，治疗时光产生热量少[16]。高能窄谱红光经动物胚胎照射实验证明，治疗安全性高，按操作使用，不会造成机体损伤以及其他潜在危害[17]。

本研究显示，血管外光子照射治疗5 d、10 d后患者血压均显著低于治疗前血压，此与白洁[18]与吴云清等[19]文献报道结果一致。本研究血管外光子照射治疗高血压5 d、10 d后，有效率为51.72%、89.65%，5d、10 d疗效有显著性差异，提示使用光子治疗仪照射腕部桡动脉及手掌部位能一定程度上降低高血压。可能机制为光子照射引起局部感受器应激反应，刺激信号通过神经反射，传入大脑皮层，引起神经反应性调节作用，毛细血管和微动脉痉挛解除，微动脉口径增粗，开放毛细血管数增多，微动静脉比例改善，血流速度增快，血管张力减低，高血压下降[19]。

本研究显示，血管外光子照射治疗5 d、10 d后患者血脂均显著低于治疗前血脂，此与姚保富等[10]和朱菁等[19]报道的结果一致。本研究血管外光子照射治疗高血脂5 d、10 d后，有效率为46.67%、86.67%，5 d、10 d疗效有显著性差异，提示使用光子治疗仪照射腕部桡动脉及手掌部位能一定程度上降低高血脂。可能机制为光子所具有的能量穿透皮肤、肌肉及血管壁，溶解掉血红蛋白外表类脂层，恢复了细胞的正常带电性，改善了血红细胞的变形能力，降低了血粘度，同时抗自由基—脂质过氧化损伤，加速清除自由基，血脂下降，血脂代谢异常状态被纠正[10，20]。

本研究显示，血管外光子照射治疗5 d、10 d后患者空腹血糖均显著低于治疗前空腹血糖。本研究血管外光子照射治疗高血糖5 d、10 d后，有效率为48.08%、78.85%，5 d、10 d疗效有显著性差异，提示使用光子治疗仪照射腕部桡动脉及手掌部位能一定程度上降低高血糖。可能机制为光子照射抑制糖元异生，促进糖代谢和三磷酸腺苷生成，增强胰腺β细胞活性，从而降低血糖。光子照射可以调节糖代谢重要酶的活性，如磷酸化酶、超氧化物歧化酶和琥珀酸脱氢酶等，提高内源性胰岛素水平，起到降糖作用[21]。

4 结语

临床研究发现，光子治疗仪照射腕部桡动脉及手掌部位治疗高血压、高血脂和高血糖患者后，有效降低血压、血脂和空腹血糖。光子治疗仪操作简便、治疗无交叉感染、无副作用，安全可靠，治疗中未见不良反应，其可以成为一种辅助高血压、高血脂、高血糖治疗的有效治疗方法，值得推广。由于本次临床治疗研究过程时间短，患者病例量小，观察结果不一定全面、准确。关于体外光子治疗对于高血压、糖尿病和高血脂的临床治疗效果及治疗机制还有待进行大量的临床研究。

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Objective:To observe the clinical efficacy of extravascular photon irradiation for patients with hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia.Methods:66 patients with hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia who were treated with extravascular photon irradiation on radial artery of wrist and palm. The data of blood pressure, blood lipids (total cholesterol, triglyceride, low density lipoprotein and high density lipoprotein) and fasting blood glucose were measured before and after treatment for 5 days and 10 days. And to observe the therapeutic effect of extravascular photon radiation for patients with hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia. Results:After patients with hypertension were treated by using photon irradiation for 5 days and 10 days, the effective rates of the two time intervals were 51.72% and 89.66%, respectively. After patients with hyperlipidemia were treated by using photon irradiation for 5 days and 10 days, the effective rates of the two time intervals were 46.67% and 86.67%, respectively. After patients with hyperglycemia were treated by using photon irradiation for 5 days and 10 days, the effective rates of the two time intervals were 48.08% and 78.85%, respectively. Besides, the differences of effective rates between 5 days and 10 days after photon irradiation for patients with hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia, respectively, were significance (x2=16.80, P＜0.01).Conclusion:Extravascular photon therapy which is easy to operate, and without cross-infection and side effects can reduce hypertension, hyperlipemia and hyperglycemia. This new therapy can provide a non-invasive and new treatment methods for patients with hypertension, hyperlipidemia and hyperglycemia, it is worthy to widely apply in clinical practice.

Extravascular photon irradiation; Treatment; Hypertension; Hyperlipidemia; Hyperglycemia; Effect

1672-8270(2017)05-0059-05

R544.1

A

陈蓓蓓,女,(1983- ),本科学历，主管护师。广州市中西医结合医院内二科，从事内科临床护理及管理工作。

广东省科学技术厅产学研合作项目(2016B090920056)“广东省床旁治疗设备工程技术研究中心建设”

2016-12-23

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.05.016