基于社会效益与经济效益的大型医疗设备成本效益分析

朱懿恒 廖云粤

[文章编号] 1672-8270(2017)05-0038-03 [中图分类号] R197.3 [文献标识码] A

基于社会效益与经济效益的大型医疗设备成本效益分析

朱懿恒①廖云粤①

[文章编号] 1672-8270(2017)05-0038-03 [中图分类号] R197.3 [文献标识码] A

目的：探讨社会效益与经济效益计算方法，分析评价大型医学影像设备的绩效。方法：分析2014-2016年磁共振成像(MRI)、X射线计算机断层成像(CT)及数字X线摄影(DR)的数据，以设备在科研和教学任务的使用次数评价其社会效益。应用单机核算方法、投资报酬率法计算经济效益，综合评价大型医疗设备成本效益。结果：CT、MRI效益良好，总体效益稳步增长；DR总体效益下降，个别DR运行效益较差甚至亏损。针对效益不理想的设备，分析大型医疗设备的采购、使用及管理中的不足，提出持续改进方案和建议。结论：社会效益是承担科研和教学任务的医疗设备绩效重要组成部分，结合经济效益与社会效益综合评价对大型医疗设备成本效益分析具有重要意义。

大型医疗设备效益分析；社会效益；经济效益；医疗设备管理

[First-author’s address]Department of Medical Equipment, The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510260, China.

配置大型医疗设备与增强医院综合诊疗能力密切相关，如何充分使用大型医疗设备是医院管理者的重要研究课题。现代化大型医疗设备通常投资大、科技含量高且更新换代快。因此，购置设备前进行充分、科学的论证分析是投资成功与否的关键前提[1]。设备效益分析评价是设备日常管理的一项重要内容，有效评价设备的经济效益和社会效益是医院大型设备技术管理的重要环节。

全面、科学及详实的大型医疗设备成本效益分析，应成为客观公正评价和决策的依据[2]。医疗设备效益分析常用的方法有经典经济学模型分析方法[3]、单机核算方法[4]、投资报酬率法、净现值法以及动态投资回归法[5]。这些方法重在对医疗设备的经济效益进行评估，并不能反映设备的社会效益。因此，为了更全面评价大型医疗设备效益，本研究以大型设备在科研和教学任务非收费项目的使用次数，量化评价其社会效益，结合使用单机核算方法、投资报酬率分析方法计算经济效益，通过分析大型医疗设备的经济效益和社会效益，全面评价医疗设备效益[6-7]。

1 数据来源及评价方法

本研究选取广州医科大学附属第二医院单价200万元以上的大型医学影像设备，包括X射线计算机断层成像(computed tomography，CT)2台、磁共振成像设备(magnetic resonance imaging，MRI)3台及数字X射线摄影机(digital radiography，DR)5台。所需基础数据从医院信息系统(hospital information system，HIS)、影像存储与传输系统(picture archiving and communication systems，PACS)中提取，社会效益等相关参数由设备使用科室采集。

1.1 经济效益与社会效益计算方法

年净利润=年检查费收入-年运营成本。检查人次越多，设备的经济效益越高。设备年运营成本包括水电费用、人员费用、维保费、折旧费以及耗材费等[8-9]。

1.2 效益评价指标

(1)经济效益评价指标。投资回收期=设备价格÷年净利润。投资回收期越小表明设备效益越好，越快收回成本[10]。根据医院医学装备委员会的要求，投资回收期≤2年为优秀；2～4年为良好；4～6年为一般；≥6年为差；若为负数则亏损。设备年利润率=年净利润÷设备价格。

(2)社会效益指标。设备未发生费用的使用次数，包括用于科研项目、发表科研论文、带教学生及实验样本等[11]。

大型设备效益包含其社会效益和经济效益，承担科研和教学任务的设备社会效益较高，主要承担临床常规检查工作的设备经济效益较高，体现了不同属性的大型设备评价的侧重点不同[12]。

2 结果与分析

采用2016年大型医疗影像设备(MRI、DR及CT)运行数据，评价每台设备年度效益情况，见表1。

2.1 总体分析

MRI、CT及DR医学影像设备在检查时间、成像功能以及服务对象等各不相同，其利润率有所差异，2014-2016年平均利润率显示，CT＞DR＞MRI，如图1所示。

图1 2014-2016年MRI、DR及CT设备利润率

(1)2015年MRI的利润率出现拐点，2016年MRI利润率出现上涨，主要原因：2015年新3.0T的MRI投入使用，新设备的图像分辨率更好，后处理能力更强，使MRI检查需求量增多，带动MRI平均利润率增长。

(2)DR利润率一直下降，主要原因：①DR数量较多，部分设备老旧且图像效果差，已不能满足临床需求。如胃肠X射线机，医院配置了2台，其中1台已使用多年，故障频繁致开机率低，成像技术无法满足临床最新需求，个别检查已被其他同类机型所代替，同类设备配置过多造成资源浪费，效益下降；②专项检查项目需求量少，设备运作成本高，收益未达预期目标。如乳腺X射线机负责乳腺检查，是医院唯一的钼靶X射线机，因低能射线只适合乳腺等软组织的成像，乳腺X射线机检查项目单一，检查量不多，而且设备运行成本高，该设备一直处于亏损状态，对DR平均利润率造成影响。

(3)医院现有2台CT，其中16排CT至今使用已超10年，因部件老化故障频繁，且时常停机，处于即将报废阶段，检查量逐步转移至320排CT，CT设备2015年开始利润率增速放缓，主要原因：2台CT设备处于高负荷运作，其经济效益优秀，社会效益显著。

表1 大型影像设备年效益分析表

2.2 重点设备单机分析

以3.0T的MRI为例，该设备于2015年新装机，是医院最高端的MRI。就其单机成本效益分析结果显示，其经济效益并不高，比另2台1.5T的MRI还差。主要原因：①新设备的操作人员需重新培训上岗，对设备操作的熟练度不足；②另2台MRI设备运行情况良好，分工明确，承担着大部分检查量；③3.0T的MRI承担大量科研任务，而这些工作量并不能收费。如年效益分析报表所示，3.0T的MRI用于非收费的科研、教学项目使用次数最高，而社会效益是评价此类大型设备重要补充。3.0T的MRI能够满足品牌学科发展，建设医院在省内领先临床学科的需求，保持学科优势奠定强有力的物质基础。同时也保障了多层次教育，特别是为研究生的培养提供强有力的科研平台。3.0T的MRI也是提升科研型教学医院与目前国际先进水平接轨的设备保障。因此，3.0T的MRI的经济效益良好，社会效益显著。

2.3 社会效益分析

大型设备社会效益的影响因素较多，计算复杂且难以量化评价。对于医教研结合的大型三级甲等医院，大型设备承担临床工作同时也承担科研和教学任务。医院知名度、临床重点学科建设均与医院的科研水平息息相关，本研究以大型设备在科研和教学任务使用次数，量化评价其社会效益[13]。飞利浦3.0T的MRI、东芝320CT、GE Discovery XR656社会效益为同类设备中评价最高，其成像功能强大，后处理软件较齐全，科研价值最好，其临床使用效果显著，符合其预期的经济效益，是医院高端医学影像平台建设的重要标志。

2.4 设备效益不良原因分析与改进

(1)原因分析。①设备使用年限长、成像技术落后以及图像质量差，已不能满足临床需求；②检查项目需求量少，未达预期目标；③同类设备配置过多且功能重叠，导致效益下降并造成资源浪费。

(2)改进措施。以乳腺机运营亏损、2台D-VISION PLUS 50设备效益不理想为例，提出以下改进措施：①使用科室分析DR效益低下的原因，制定改进目标和工作计划；②合理分配检查项目，降低DR设备运作成本，充分提高设备使用效率，提高设备综合效益；③医院医学装备委员会应以设备效益分析报告指导大型医疗设备采购前论证，对同类设备的购置和效益进行广泛论证和风险评估，提高决策的科学性，避免造成资源浪费[14-16]。

3 讨论

坚持运用效益分析方法管理重点设备，按季度或年度跟踪并分析重点仪器设备使用情况，对设备经济与社会效益评级。效益评级好坏影响使用科室的年终绩效，促使使用科室提高设备运行效率，降低使用成本，充分利用好贵重仪器设备。经济和社会效益好的设备适当推广，充分利用；效益较差的设备应减少购置量，分析效益低下的原因，并制订改进措施，形成工作计划报告，纳入科室季度或年度工作考核，充分调动使用科室的积极性，推进医院设备资源向优质、高效及低耗的健康方向发展。

坚持运用效益分析指导采购计划决策，提高医院决策和使用管理水平，为政府提供大型医疗设备宏观调控的有益参考，使有限的卫生资源得到充分的发挥[5]。使用科室在提交设备采购申请前应做好各方面的前期调研，如预期检查人次、年检查费收入、耗材费、维修保养费、水电及人工成本等各项成本支出，并提供详细资料；医疗设备引进论证需经医学装备委员会进行讨论，提交院党委会通过；审批后进入采购程序。通过设备采购可行性论证，对不能提高医疗服务能力及综合效益差的设备执行否决，避免盲目引进设备而造成医疗资源浪费。

4 结语

大型医疗设备效益分析不但要关注经济效益，还需结合社会效益。社会效益是经济效益的重要补充。本研究浅探量化社会效益评价方法及经济效益方法，分析CT、MRI及DR经济与社会效益，对大型医疗设备综合效益进行量化、科学化的评价和分析并提出改进方法，对医疗设备的合理使用及科学管理起到积极的作用。

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A cost benefit analysis of large medical equipment based on the benefits of economy and society/ZHU Yi-heng, LIAO Yun-yue//China Medical Equipment,2017,14(5):38-40.

Objective:To explore the calculation method for benefits of economy and society, and analyze and evaluate the performance of large medical imaging equipment.Methods:The data of magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT) and digital radiography (DR) during 2014-2016 were analyzed and the used frequency of equipment in research and teaching task was adopted to evaluate their social benefit. Accounting of single machine method and return on investment method were applied to calculate economic benefit. Finally, the benefit of large medical equipment was comprehensively and systematically evaluated. Results: The benefits of CT and MRI were good, and their overall benefit got steadily growth. While the overall benefit of DR was decline, even individual benefit of DR was loss. For these equipments whose benefits were not ideal, their disadvantages in purchasing, using and management process has been analyzed, and the continuous improvement and suggestion has been provided.Conclusion:Social benefits is an important part of the performance of large medical equipment used in research and teaching. The comprehensive assessment that economic benefits combines with social benefits has great significant for the cost-benefit analysis of large medical equipment.

Large medical equipment cost-benefit analysis; Social benefit; Economic benefit; Medical equipment management

朱懿恒,男,(1988- ),硕士，工程师。广州医科大学附属第二医院医疗设备科，从事大型医疗设备管理工作。

2016-12-03

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.05.010

①广州医科大学附属第二医院医疗设备科 广东 广州 510260