苯磺酸氨氯地平治疗老年人收缩期高血压的效果

张文芹，刘风琴，黄春广

(1.河北邯郸市第四医院心内科，056200；2.河北邯郸市峰峰矿区疾病预防控制中心)

·论著·

苯磺酸氨氯地平治疗老年人收缩期高血压的效果

张文芹1，刘风琴1，黄春广2

(1.河北邯郸市第四医院心内科，056200；2.河北邯郸市峰峰矿区疾病预防控制中心)

目的 观察苯磺酸氨氯地平对老年人收缩期高血压的治疗效果，并对其临床疗效及安全性进行总结分析。方法 将120例老年收缩期高血压患者纳入此次研究，并按随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者60例，对照组给予硝苯地平进行治疗，观察组给予苯磺酸氨氯地平进行治疗，连续治疗4周后，比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前后收缩压均明显下降，且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组相比，收缩压下降幅度差异不明显，差异无统计学意义(P>0.05)；而治疗前后，两组患者舒张压下降不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，相对于对照组，观察组患者左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速比值(E/A值)、射血分数(EF)、内生肌酐清除率(Ccr)明显提升，但其左室重量指数(LVMI)、尿微量清蛋白(MAU)均明显降低，两组差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，观察组显效27例，有效20例，无效13例，总有效率高达78.33%；对照组显效28例，有效17例，无效15例，总有效率为76.67%。两组降压效果均明显，但总有效率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压效果确切。

高血压;氨氯地平;硝苯地平；老年人

老年收缩期高血压是指60 岁以上的老年人收缩压高于正常水平而舒张压正常，是一种独立类型的疾病[1]。早期的研究认为老年高血压是由于年龄的增长引发的血压升高的正常现象[2]。但长期的研究则表明老年收缩期高血压诱发老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素，严重危害着老年人的生存和生活质量[3]。因此，安全有效的降压治疗对降低老年收缩期高血压的发病风险及改善其生活质量尤为必要。此次研究将我院收治的120例老年收缩期高血压患者作为研究对象，并分别给予硝苯地平和苯磺酸氨氯地平进行治疗，取得了相当的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年11月至2016年9月邯郸市第四医院收治的120例老年收缩期高血压患者纳入此次研究，按随机数字表法分为两组，观察组和对照组，每组患者60例。所有患者均符合2005年《中国高血压防治指南》[2]中单纯收缩期高血压病的诊断标准。并排除了继发性高血压。观察组60例患者中男性28例，女性32例；年龄37～79岁，平均年龄(57.2±14.8)岁。对照组60例中男性31例，女性29例；年龄38～80岁，平均年龄(58.7±15.6)岁。两组患者在年龄、性别及病程等基本资料方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者在治疗前和治疗期间都需停药。观察组给予苯磺酸氨氯地平口服，5 mg/d；对照组给予硝苯地平30 mg/d，疗程均为1个月。

1.3 疗效评价标准 显效：收缩压下降超过30 mm Hg，舒张压大于65 mm Hg；有效：收缩压下降20～30 mm Hg，舒张压大于65 mm Hg；无效：收缩压下降低于20 mm Hg。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血压改善情况的比较 两组患者治疗前后收缩压均明显下降，且差异有统计学意义(P<0.05)，观察组和对照组相比，收缩压下降幅度差异不明显，差异无统计学意义(P>0.05)；而两组患者治疗前后舒张压下降不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别例数收缩压治疗前治疗后舒张压治疗前治疗后对照组60164.2±8.4137.7±6.8a88.6±4.375.4±4.0a观察组60167.8±9.5131.9±7.7a87.8±3.673.8±5.6a

注：与治疗前比较，aP<0.05

2.2 治疗前后两组患者临床疗效的比较 经治疗后，观察组显效27例，有效20例，无效13例，总有效率高达78.33%；对照组显效28例，有效17例，无效15例，总有效率为76.67%。两组降压效果明显，但总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

2.3 治疗后所有患者靶器官各项参数对比 治疗

表3 治疗后所有患者靶器官各项参数对比±s)

后，相对于对照组，观察组患者左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速比值(E/A值)、射血分数(EF)、内生肌酐清除率(Ccr)明显提升，但其左室重量指数(LVMI)、尿微量清蛋白(MAU)均明显降低，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 不良反应发生情况的比较 对照组发生不良反应的患者有4例，面红2例，头痛1例，踝关节水肿1例，不良反应发生率为6.7%；观察组发生不良反应的患者有3例，面红1例。头痛1例，踝关节水肿1例，不良反应发生率为5%。两组差异不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

高血压是高年人中的常见病，多发病，单纯收缩期高血压占老年人高血压的50%以上。高血压患者在临床上的主要表现就是患者血压会极具升高，如果血压没有及时控制，很容易引发心肌梗死、脑卒中以及肾功能不全等严重威胁患者生命的疾病[4-5]。根据流行病学调查结果显示，当高血压患者疾病不断加深，采用一种药物治疗已经无法控制患者血压、尿蛋白以及心率等方面的指标[6-7]。由于高血压主要治疗标准是保护患者心、脑、肾等重要靶器官，纠正代写紊乱等症状[8]，经临床研究发现联合治疗方法其效果更佳。

单纯收缩期高血压是老年患者发生严重心脑血管疾病的独立危险因素，安全有效的控制高血压是降低冠心病和脑卒中发生的关键所在[9]。作为钙离子拮抗剂，苯磺酸氨氯地平和硝苯地平均能起到很好的降压作用。但它们在降低血样的疗效上却各有特点，苯磺酸氨氯地平的降压作用较强，起效缓和，降压平稳，一般在服药1～2周内起效，6～8周内降压作用最佳，并且对靶器官有很好的保护作用[10]。而服用硝苯地平控释片1周即可起到最佳降压作用，此时应根据血压调整剂量。本研究表明两组患者治疗前后收缩压均明显下降，且差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组相比，收缩压下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)；而治疗前后，两组患者舒张压下降差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，观察组显效27例，有效20例，无效13例，总有效率高达78.33%；对照组显效28例，有效17例，无效15例，总有效率为76.67%。两组降压效果明显，但总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应的发生率也差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压的临床疗效与硝苯地平缓释片相当，降压效果确切、安全可靠，值得在临床上推广应用。

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Benzene sulfonic acid amlodipine treatment for the elderly systolic hypertension

ZhangWenqin*,LiuFengqin,HuangChunguang

(*DepartmentofCardiology,theForthHospitalofHandan,Handan056200,China)

Objective To observe the effect of amlodipine besylate on the treatment of systolic hypertension in the elderly.Methods 120 elderly patients with systolic hypertension were included in this study,according to the random number table method,the patients were divided into observation group and control group,with 60 cases in each group,the control group was given nifedipine treatment,the observation group was given amlodipine besylate treatment,after 4 weeks of continuous treatment,compare with two groups of patients with clinical efficacy and adverse reactions occur.Results Systolic blood pressure in both groups were significantly decreased after treatment,and difference was statistically significant (P<0.05),compared with observation group and control group,the systolic pressure drop difference is not obvious,there was no statistical significance (P>0.05);And around treatment,the two groups of patients with diastolic pressure drop was not obvious,there was no statistical significance(P>0.05).After treatment compared with the control group,the EF,E/A and Ccr in the observation group were significantly improved,but the LVMI and MAU were significantly lower,the difference between the two groups was statistically significant.After treatment,there were 27 cases were markedly improved,20 cases weie effective,13 cases of invalid in the observation group,the total effective rate up to 78.33%;there were 28 cases had marked effect,17 cases effective,15 cases were invalid in control group,the total effective rate was 76.67%.Two groups of antihypertensive effect was obvious,but the total effective rate compared to no significant statistical difference (P>0.05).The incidence of adverse reactions were also no significant difference between two groups (P>0.05).Conclusion The effect of amlodipine besylate in the treatment of elderly patients with systolic hypertension,it is worthy of clinical application.

Hypertension;Amlodipine;Nifedipine；Aged

张文芹,主治医师,Email:jstgbao@163.com

R544.1

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.02.009

2017-01-10)