利普刀联合邦尔洁治疗宫颈糜烂临床体会

王桂红

(泰州市姜堰区洪林卫生院，江苏 泰州 225507)

利普刀联合邦尔洁治疗宫颈糜烂临床体会

王桂红

(泰州市姜堰区洪林卫生院，江苏 泰州 225507)

目的 探讨使用LEEP刀联合邦尔洁治疗宫颈糜烂的疗效和体会。方法 对近年来采用利普刀联合邦尔洁和单用利普刀治疗宫颈糜烂病历资料进行分析和讨论。结果 两组在术后出血时间、阴道排液时间、愈合时间、感染率和治愈率等方面比较，P<0.05，差异显著，观察组优于对照组。结论 利普刀联合邦尔洁治疗宫颈糜烂，具有出血少、恢复快、治愈率高、并发症少、操作简便而且安全有效的特性。

利普刀；邦尔洁；宫颈糜烂；临床体会

慢性宫颈炎是常见的妇科疾病，已婚妇女中约50%以上的人患有此病。宫颈糜烂是其中最常见的一种病理改变。对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。若糜烂伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血者，在筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌后，可给予局部物理治疗[1]。近年来多采用利普刀取得良好效果。我院在利普刀同时配合邦尔洁治疗宫颈糜烂收到了较好效果，现对病历资料进行分析讨论，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院妇科门诊2012年1月至2014年6月间收治的中重度宫颈糜烂120例，均经妇科和宫颈涂片检查确诊。术前知情同意选择，分为观察组和对照组，每组各60例；将两组的一般资料进行比较，两组P>0.05，差异无显著意义，具有可比性。见表

表1 两组一般资料的比较(P>0.05)

1.2 治疗方法 观察组：月经干净后每晚阴道内推注邦尔洁一支，连续5天，第六天行利普刀治疗。患者取截石位，常规消毒后暴露宫颈，用3%醋酸和复方碘液涂抹评估和确定病变程度，确定手术范围和深度，在宫颈口不着色区域顺时针切割一周，深度为3～4mm，重度糜烂者切割深度为4～6mm，范围超过正常组织1～2mm，切除组织送检病理；创面用球形电极电凝止血，阴道内填塞碘伏纱布。术后继续每晚使用邦尔洁7天。对照组：单使用利普刀治疗。术后禁止性生活和盆浴2个月，分别于术后1、2、4、6 、8周复诊，观察病情变化。

1.3 疗效判定 治愈：宫颈糜烂面完全愈合，宫颈光滑，无自觉症状；有效：糜烂面积缩小1/3以上，自觉症状明显减轻；无效：糜烂面和自觉症状无明显变化。

1.4 统计处理 计量资料用t检验，计数资料用x2检验及Fisher’s确切概率法，代入SPSS18.0统计软件中进行分析，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成手术，无大出血等并发症。将两组的手术和恢复情况进行比较，P<0.05，显著差异具有统计学意义，观察组优于对照组。见表2

表2 两组治疗和恢复情况的比较(P<0,05)

3 讨论

宫颈糜烂是指患者宫颈鳞状上皮细胞脱落，被柱状上皮细胞所替代，因而造成上皮下血管暴露，因此宫颈糜烂患者的宫颈通常为红色[2]。宫颈糜烂是已婚妇女的常见病，但是由于社会的发展，社会价值观的改变，有年轻化发展的趋势，该种疾病是造成患者不能怀孕的重要原因之一，对女性的身心健康造成了严重影响。同时，也对患者的生命安全构成了严重威胁。因其是诱发宫颈癌的高危因素之一[3]。因此，对宫颈糜烂的治疗极为重要。临床治疗方法很多，一般采用物理、药物、手术等相结合的治疗方法，但很难治愈，复发率较高，一直困扰着妇女同志们。

利普刀是采用高频电刀利用LEEP金属丝尖端产生超高频电波，接触身体组织瞬间内组织产生阻抗吸收电波，产生高热，从而达到切割、止血等目的[4]。利普刀的优点是属于低温切割，无热损伤，安全性高；切割精细，对宫颈正常组织无损伤，出血或感染等并发症较少；切割时组织无被拉长和碳化现象，不影响病理检查；手术时间短，术中患者不会有疼痛感觉，无需麻醉镇痛；愈合后宫颈口光滑，不留疤痕，不影响生育功能和夫妻生活质量。纳米银抗菌水凝胶(邦尔洁)的银离子是一种非抗生素类杀菌剂，能杀灭生殖道感染的细菌、真菌、滴虫和淋球菌等病原微生物，而且有修复宫颈糜烂组织，促进伤口愈合作用[5]。其杀菌作用不受阴道PH值的影响，也不影响阴道的正常菌群。适用于治疗各种阴道炎，宫颈糜烂和促进重度宫颈糜烂物理治疗后的创伤愈合等。

本次研究中显示：观察组在术后出血时间、阴道排液时间、愈合时间、感染率和治愈率等方面均明显优于对照组。因此，利普刀联合邦尔洁治疗宫颈糜烂具有出血少、恢复快、治愈率高、并发症少等优点，且操作简便、安全有效，值得临床推广应用。

[1] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M]，(第8版).北京：人民卫生出版社，2015,254-257.

[2]赵辉.利普刀治疗重度宫颈糜烂90例临床分析[J].中国当代医药，2011,18(35)：44-45.

[3]张有新.利普刀治疗宫颈糜烂疗效分析[J].中国实用医药，2012,07(13)：76-77.

[4]陈晓丽，等.利普刀治疗宫颈糜烂120例临床体会[J]，实用医技杂志，2011,18(3)：298.

[5]滕树珍.纳米银抗菌水凝胶对宫颈糜烂的疗效与安全性分析[J]，中外医疗，2009,13:25.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.030

2095—9559(2017)02—2941—02

2016-07-05