健康宣教联合心理护理在心胸外科手术患者中的应用效果分析

逄 颖

（沈阳医学院附属第二医院 手术室，辽宁 沈阳 110001）

健康宣教联合心理护理在心胸外科手术患者中的应用效果分析

逄 颖

（沈阳医学院附属第二医院 手术室，辽宁 沈阳 110001）

目的 探究健康宣教联合心理护理在心胸外科手术患者中的应用效果及意义。方法 从2011年3月至2014年8月我院心胸外科手术患者中随机选取60例作为研究对象。根据随机分组法将其分为观察组（30）例，对照组（30）例。对照组实施常规护理，观察组实施健康宣教联合心理护理。观察并对比两组患者的依从性及并发症发生情况。结果 观察组护理2周后、护理4周后VAS评分明显降低，且降低水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组依从性76.67%，显著高于对照组的50.00%，且观察组并发症发生率为16.67%，显著低于对照组的40.00%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 健康宣教联合心理护理可显著提高心胸外科手术患者治疗依从性，有效消除负面情绪。效果显著，值得推荐。

健康宣教；心理护理；心胸外科

伴随着心理、社会型医学模式的不断发展，心理、社会因素对疾病的发生、演变等的影响逐渐受到临床医师的重视。手术属于一种应激源，易促使患者产生较强心理、生理反应，如对手术的恐惧、焦虑等，易导致患者心理及生命体征发生变化，从而导致依从性较差。且术后患者疼痛感较强，疼痛易引发较多不良反应，增加其疼痛，不利于康复[1]。故良好的护理，对提高心胸外科手术患者治疗效果，减少不良反应发生尤为重要。鉴于此，本文笔者通过对心胸外科手术患者实施健康宣教联合心理护理，旨在探究其作用效果，得到一些结论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2011年3月至2014年8月我院心胸外科手术患者中随机选取60例作为研究对象。根据随机分组法分为观察组30例，其中男性18例，女性12例。年龄在25～87岁，平均年龄为（55.4±1.3）岁。其中胸腔闭式引流、自发性气胸、冠心病患者分别为8、9、13例。对照组30例，其中男性16例，女性14例。年龄在26～86岁，平均年龄为（54.2±1.2）岁。其中胸腔闭式引流、自发性气胸、冠心病患者分别为9、10、11例。患者均行全身性麻醉处理。患者均排除糖尿病、冠心病等可能。两组在年龄、性别、病情等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法：对照组实施常规护理，观察组在此基础上，加强健康宣教及心理护理：①健康宣教，术前对患者了解自身病情程度情况、手术情况进行评估，从而给予针对性健康教育。于科室墙壁上粘贴规章制度，疾病及健康知识等宣教内容。护士使用简单通俗语言向患者讲述相关疾病知识，并介绍主治医师与责任护士。向患者讲述治疗方案，护理方式，并解释手术的重要性，需注意事项等，让患者积极配合治疗。对患者发放宣传册，让其观看手术录影，对患者饮食进行指导。并征求患者意见及要求并给予指导。在宣教过程中，需耐心解答患者疑问，宣教后对患者或其家属进行提问，对患者健康知识掌握情况进行评估，针对薄弱点重点宣教。②心理护理：a.心理支持。护理人员需认真倾听患者心声，并通过肢体语言、微笑等回应患者，让其感到受重视及关爱。对患者采用鼓励、关心等心理支持，增加彼此信任。告诉患者主治医师技术娴熟，缓解其焦虑不安情绪。向患者讲解成功案例，让患者树立手术信心，支持家属陪护，减少其孤独感。b.护患沟通：护理人员需了解患者基本临床资料，生活习性、爱好等，从而进行针对性护理，告知其情绪之间影响手术效果，需学会控制。c.指导患者做放松训练。指导患者在焦虑、紧张时，做放松训练。方法为：吸气10 s，让全身肌肉群处于紧张状态，然后逐渐吐气，从头部至脚依次放松。重复10次左右，直到患者精神状态处于充分放松状态，在此过程中还可播放音乐作为辅助材料。

1.3 观察指标：①护理2周后、4周后使用视觉模拟评分（VAS）对疼痛评估[2]。画1条10 cm长直线，两端分别表示无疼痛、剧烈疼痛。患者依据疼痛程度，在直线上表达。使用直尺测量起点至患者确定点处距离，此数字表示疼痛强度。疼痛剧烈程度与评分呈正相关。②观察患者依从性及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同时期VAS评分对比：经护理后，观察组护理2周后、护理4周后VAS评分明显降低，且降低水平高于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组不同时期VAS评分对比（分，）

表1 两组不同时期VAS评分对比（分，）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组名例数护理前护理2周护理4周观察组308.2±0.2*3.1±0.5*1.7±0.3对照组308.5±0.45.4±0.33.9±0.5 t值-3.67421.60520.665 P值-0.0010.0000.000

2.2 两组患者依从性及并发症发生率对比：观察组依从性显著高于对照组，且观察组并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

表2 两组患者依从性及并发症发生率对比[n（%）]

当前，外科中手术是主要治疗方式，但患者受创伤、出血、等观念的影响，于生理及心理上均有较大压力。较多患者在手术前均出现语音发颤、面无表情、心跳加速等现象，此类应激反应均不利于手术的顺利进行。因此对心胸外科手术患者实施术前护理消除患者不良情绪尤为重要[3]。伴随着临床及人们对护理观念的逐渐改变，护理模式也发生变化。护理人员从传统的只注重手术的配合护理模式向重视对患者心理及生理上的护理转变。心理护理是综合性护理的主要组成部分，被称之为精神性用药[4]。其保持“以人为本”的护理理念，协调医患关系，让患者适应陌生住院环境。对存在心理问题的患者，给予针对性心理干预护理，缓解患者消极情绪，消除其顾虑，让其以最佳状态接受治疗。而健康宣教是指系统性、有计划、组织的教育活动，让患者充分认识到自身疾病特点，了解如何对该疾病治疗及预防，缓解患者生理上的压力，从而积极配合治疗。

本文研究结果发现，观察组护理2周后、护理4周后VAS评分明显降低，且降低水平高于对照组，表明观察组护理方案对患者疼痛症状的缓解具有较大的促进效果。此外，观察组依从性占比显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，提示观察组护理方案能够有效促进患者更加积极地接受治疗，降低并发症发生情况。这与刘鑫[5]等人报道一致。究其原因，笔者认为这可能与如下因素有关：①健康宣教科显著提高患者自我防护、保健及护理等意识，并积极配合治疗及护理，可显著降低术后并发症发生率，增加手术痊愈率，并可显著改善患者生活质量。伴随着临床对护理逐渐重视，健康宣教已为综合性护理的一大组成部分，可有效解决患者健康问题。其在患者生理功能的康复及对并发症的防治中具有良好效果，可有利于患者早期肢体功能康复。且患者及家属加入健康宣教措施中，可显著提高患者依从性，积极配合治疗，从而降低并发症发生率，提高护理效果[6]。②通过对患者实施心理护理，可明显增加患者自我控制能力，在特殊状态下让患者感到安全、舒适，从而缓解消极情绪，让患者保持最佳精神状态，且让患者心理适应能力提升，从而减少焦虑、紧张等情绪，减少心血管循环波动，从而显著提高手术效果。因此，健康宣教联合心理护理可显著改善患者负面心理，增加其依从性，促使手术顺利进行。并有效缓解医患关系，真正做到“以人为本”的服务理念。综上所述，对心胸外科患者健康宣教联合心理护理，可显著缓解患者焦虑、抑郁等消极情绪，提高患者治疗依从性，改善预后，值得临床上广泛推荐。

[1] 陈莺,黄秋雨,赖娘妹,等.健康宣教降低牙槽外科焦虑症的初步研究[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2014,8(4):320-321.

[2] 荆淑红,李平,牟善芳,等.高血压病的中医情志护理干预及个体量化健康宣教[J].中国中医急症,2014,23(10):1958-1960.

[3] 孙冉.系统的健康宣教在糖尿病患者治疗中的效应[J].中国医药导刊,2014,16(8):1263-1264.

[4] 苏婧.烧伤患者围术期的心理护理效果评价[J].国际护理学杂志,2014,33(8):2149-2151.

[5] 刘鑫.分级心理护理对心胸外科手术患者术后焦虑、抑郁及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(19):2368-2370.

[6] 施兰兰,杨青凤,徐昌霞,等.心胸外科手术患者的心理护理[J].医学信息,2014,27(11):303-304.

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1671-8194（2017）07-0260-02