阴道超声在围绝经期女性异常子宫出血患者中的诊断价值分析

王海静

（沈阳经济技术开发区人民医院超声科，辽宁 沈阳 110000）

阴道超声在围绝经期女性异常子宫出血患者中的诊断价值分析

王海静

（沈阳经济技术开发区人民医院超声科，辽宁 沈阳 110000）

目的 分析阴道超声在围绝经期女性异常子宫出血患者中的诊断价值。方法 选取2013年1～12月内在我院接受治疗的84例围绝经期异常子宫出血的女性患者，所有患者均行阴道超声检查及诊断性刮宫术进行检查，对比两种检测的结果。结果 两种诊断结果中的正常子宫内膜、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤正常（或异常）比例对比，差距均具有统计学意义（P＜0.05）；阴道超声诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和诊断性刮宫术对比，差距均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴道超声在围绝经期女性异常子宫出血的诊断中具有较高的临床价值，值得临床应用。

阴道超声；围绝经期；异常子宫出血；诊断价值

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从45岁左右开始至停经后12个月内的时期），包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年，是正常的生理变化时期[1]。而围绝经期女性异常子宫出血是围绝经期女性易发的疾病[2]。目前临床上诊断围绝经期女性异常子宫出血的方法主要有诊断性刮宫、阴道超声、CT检查以及宫腔镜检查等，随着现代医学器械的发展，阴道超声及宫腔镜等方法不断运用于临床诊断围绝经期女性异常子宫出血[3]。对此，我院对诊断性刮宫与阴道超声在围绝经期女性异常子宫出血患者中的诊断做了深入对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1～12月内在我院接受治疗的84例围绝经期异常子宫出血的女性患者，年龄为41～56岁，平均年龄为（47.15± 6.58）岁，出血持续时间为2～17个月，平均为（8.6±1.2）个月。所有患者均行阴道超声检查及诊断性刮宫术进行检查。

1.2 检查方法

1.2.1 阴道超声法：采用彩色多普勒超声诊断仪测量患者子宫的长、宽、厚三个径线数据以及子宫内膜的厚度，并探测患者盆腔内有无异常占位及其部位和大小。

1.2.2 诊断性刮宫法：对患者消毒外阴、阴道后，用特制的诊断性刮匙刮取其子宫内膜并固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理检查。

1.3 统计学方法：以SPSS13.0软件分析。数据比较以χ2检验，计量数据比较以t检验，相关性分析选用Spearman法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种病例诊断结果对比：两种诊断结果中，正常子宫内膜、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤正常（或异常）比例差异较大，差距均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两种病例诊断特点对比：阴道超声诊断的敏感度为97.67%，特异度为52.63%，阳性预测值为82.35%，阴性预测值为90.91%，准确度为83.87%，和诊断性刮宫术的诊断数据对比，差距均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两种病例诊断结果对比（例）

表2 两种病例诊断特点对比（%）

围绝经期女性子宫异常出血是围绝经期较为常见的病症，导致其发生的原因一般为卵巢功能衰退、生理性内膜改变、内膜良性改变等[4-6]。阴道超声检查具有无创伤、非侵入性、安全、简单、可靠等特点[6]。

本文通过阴道超声与诊断性刮宫的诊断结果对比结果发现，两种诊断结果中，正常子宫内膜、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤正常（或异常）比例差异较大，子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌、子宫内膜炎的检查结果差异不大，符合付张艳玲，郝增平，周新的报道。这说明阴道超声检查较诊断性刮宫的检查结果与病理诊断更为接近，其诊断效果优于诊断性刮宫术。阴道超声能够清晰地看出子宫大小、形态、宫壁的厚度和内膜的变化。阴道超声检查不仅结果优于诊断性刮宫术，其还具有简单易行、无创伤、无痛苦、可重复

3 讨 论

操作、可连续动态观察子宫内膜变化等优点，对子宫内膜病变的诊断有较高价值。通过本文对阴道超声与诊断性刮宫的诊断特点对比结果可以发现，阴道超声诊断的敏感度为97.67%，特异度为52.63%，阳性预测值为82.35%，阴性预测值为90.91%，准确度为83.87%（围绝经期子宫内膜厚度≥10 mm是判断患者有无内膜病变的重要标准，此研究报告数据以10 mm作为临界值判断），数据明显优于诊断性刮宫，这符合谭迎春，王莉，张广英的研究报道。虽然阴道超声在检查子宫内膜病变中具有很高的敏感性，但是其不能够诊断子宫内膜炎和区分小的子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤，故阴道超声诊断特异度相对较低，在Jai Bhagwan、Sharma Manisha、Yadav等的报道中也有相似结论。有相关报道指出，阴道超声检查应该与宫腔镜检查合并检查弥补了单一阴道超声检查不能显示宫腔微小病变，结合宫腔镜检查的优点从而快速、准确地诊断子宫内外及盆腔病变。此外，在余丹的报道中也能找到相同结论。综上所述，阴道超声在围绝经期女性异常子宫出血的诊断中具有较高的临床价值，值得临床应用。

[1] 杨敏.子宫内膜息肉的经阴道超声误诊分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,2(3):215-216.

[2] Moini A,Malekzadeh F,Amirchaqhmaqhi E,et al.Risk factors associated with endometriosis among infertile Iranian women[J]. Arch Med Sci,2013,9(3):506-514.

[3] 谷丽娜,胡东洋,王瑾,等.阴道超声与宫腔镜对围绝经期异常子宫出血病因的诊断价值[J].中国妇幼保健,2013,28(27):4556-4558.

[4] 章毅清,董慧琴,彭蓉.阴道超声对剖宫产术后远期子宫出血的诊断价值[J].医学信息,2013,21(5):604-606.

[5] 李晋娥.阴道超声与宫腔镜在围绝经期子宫内膜病变中的诊断价值[J].山西医药杂志,2013,18(3):1004-1005.

[6] 唐华栋,段华.子宫内膜息肉恶变的研究进展[J].中华妇产科杂志,2012,47(9):707-709.

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1671-8194（2017）07-0150-02