胃癌患者经X线胃精细钡餐造影的鉴别价值分析

张赠海*

（辽宁省丹东市中心医院放射科，辽宁 丹东 118002）

胃癌患者经X线胃精细钡餐造影的鉴别价值分析

张赠海*

（辽宁省丹东市中心医院放射科，辽宁 丹东 118002）

目的 研究分析X线胃精细钡餐造影对胃癌患者的鉴别价值。方法 选取从2012年3月至2014年3月，于我院就诊的62例胃癌患者作为研究对象，实施X线胃精细钡餐造影，并对造影的价值进行分析。结果 我院就诊的62例胃癌患者经X线胃精细钡餐造影检查可检测出胃癌情况54例，检出率为87.10%；其中有3例误诊，误诊率为4.84%；5例漏诊，漏诊率为8.06%，漏诊部位为胃底贲门以及胃窦和胃体；确诊的54例患者中，溃疡型40例（占74.07%），蕈伞型8例（占14.81%），肿块型6例（占11.11%）。经病理学结果发现误诊以及漏诊的8例患者中，溃疡型4例，蕈伞型2例，肿块型2例；胃癌多发于胃窦和胃底贲门，其次为胃体及胃大弯处。结论 X线胃精细钡餐造影对胃癌的早期诊断准确率高，且能定位癌症所在部位，有利于病情的判断和治疗，值得临床推广使用。

胃癌；X线胃精细钡餐；鉴别价值

胃癌的发病率在我国居首位，而早期胃癌多无明显症状，只是有类似消化道溃疡的症状出现，因此及早发现和鉴别对胃癌患者的诊治十分重要[1]。本文通过研究X线胃精细钡餐造影对胃癌的诊断价值，旨在更好地辅助临床诊治，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取从2012年3月至2014年3月，于我院就诊且经术后病理证实为胃癌的62例患者作为研究对象。临床表现主要有呕吐腹胀腹泻以及吞咽困难等。其中症状为呕吐腹胀的有35例，症状为消化不良的有17例，症状为呕血和黑便的有10例。其中男37例，女25例。年龄在32～69岁，平均年龄位（46.71±4.65）岁。

1.2 研究方法：给予患者X线胃精细钡餐造影进行检测，将结果与术后病理结果进行对比分析。患者禁食12 h，禁水6 h，口服0.35 L产泡剂待食管扩张充分后服用钡剂，实施造影检测。患者取卧位，并翻转多次，可使钡剂均匀分布在胃壁上。在透视下，观察患者胃壁的柔软度，胃壁黏膜破损情况等。对胃进行全面排查，发现可疑处即拍摄多组影像照片。

1.3 疗效评价[2-3]：将X线检查的结果与术后病理情况进行分析，观察检测率，胃癌类型以及有无漏诊或误诊病例。

1.4 统计学方法：根据SPSS17.0软件分析，计数数据的比较以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 X线检测结果：根据病理学结果，X线检查可检测出胃癌情况54例，检出率为87.10%；其中有3例误诊，误诊率为4.84%；5例漏诊，漏诊率为8.06%，漏诊部位为胃底贲门以及胃窦和胃体。见表1。

表1 X线检测率和漏诊误诊情况[n（%）]

2.2 经X线检查胃癌类型：结果表明确诊的54例患者中，溃疡型40例（占74.07%），蕈伞型8例（占14.81%），肿块型6例（占11.11%）。经病理学结果发现误诊以及漏诊的8例患者中，溃疡型4例，蕈伞型2例，肿块型2例。见表2。

2.3 经X线检查确诊的胃癌类型以及发病部位情况：X线检查结果显示，胃癌多发于胃窦和胃底贲门，其次为胃体及胃大弯处，见表3。

表2 经X线检查确诊的胃癌类型（n）

表3 经X线检查确诊的胃癌类型以及发病部位情况

3 讨 论

胃癌是我国发病率和病死率都比较高的一种恶性肿瘤。因早期胃癌的症状不明显，许多患者一经发现已是胃癌晚期[4-5]。因此若能对胃癌早期患者及早发现诊断，就可以控制癌细胞的进一步扩散，同时对癌细胞进行消除以达到治疗目的。临床多用X线胃精细钡餐造影对胃癌患者进行诊断。

本文通过对胃癌患者进行X线胃精细钡餐造影诊断并经病理学结果予以对比分析。结果发现本次62例研究对象中经X线检查检测出胃癌情况54例，检出率为87.10%；其中有3例误诊，误诊率为4.84%；5例漏诊，漏诊率为8.06%，漏诊部位为胃底贲门以及胃窦和胃体。符合冯秀荣等[6]的报道结果，表明X线胃精细钡餐造影对胃癌的检测率高，可以应用于临床检测。这可能是因为精细钡是利用与胃内所含的低密度气体形成对比，以观察胃黏膜的形态改变进行判断诊治；精细钡所生成造影能够使患者患病部位变得更加敏感，医师裸眼即能发现患病部位以及形态和大小。检查中，患者通过翻转身体，可以将患病部位全貌都展现出来，从而提高检出率。此外确诊的54例患者中，胃癌的类型主要有溃疡型以及蕈伞型和肿块型，且以溃疡型居多，临床可针对结果制定相关方案进行治疗。研究还表明胃癌多发于胃窦和胃底贲门，其次为胃体及胃大弯处。其中溃疡性在胃底贲门以及胃窦，胃体和胃大弯处都会发生，其中胃底贲门以及胃窦处发病率最高。蕈伞型主要发生在胃底贲门和胃窦处，而肿块型主要发生在胃窦。临床可根据这些诊断结果加强相关部位的排查和采取相关治疗措施。

另外本研究结果还显示在胃底贲门和胃窦以及胃体出现漏诊和误诊，这可能是因为造影需在患者改变体位时瞬间抓拍，以提高检出率，若造影过程不规范会造成对比不够清晰以致不能清晰显示胃黏膜的改变情况。因此在造影过程中操作一定要规范，尤其是在患者体位改变时，对结构显示不够清晰的部位进行多次拍摄，从而减少漏诊或误诊情况。此外，造影检测中，患者所服的产泡剂和钡剂对患者不会产生创伤，且对胃部刺激小，安全性教高。

综上所述，胃癌患者经X线胃精细钡餐造影不仅操作方便简单，且对患者不会造成身体伤害。其作为传统检查方法可以提高胃癌的检出率，同时可以与病理学相结合对胃癌患者做出准确诊断，值得临床推广使用。

[1] 黄九峰.X线胃精细钡气造影对胃癌的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2014,13(3):221-224.

[2] 申屠伟慧,黄品同,鄢曹鑫,等.超声双重造影与多层螺旋CT对进展期胃癌Borrmann分型诊断价值的比较[J].中华超声影像学杂志,2015,24(1):44-49.

[3] 左卫,王全师.18F-FDG PET/CT显像对胃癌的诊断价值及对临床决策的影响[J].实用医学杂志,2015,31(1):39-42.

[4] 张艳兵,李丕宏,卢明东,等.双重超声造影与胃增强CT在诊断早期胃癌中的应用[J].温州医科大学学报,2014,44(8):585-588.

[5] 洪振刚,张团委,吴开春,等.上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的诊断价值[J].中国现代医生,2012,50(23):66-67.

[6] 冯秀荣,薛改琴,王宇翔,等.胃窗超声与X线上消化道造影对胃癌诊断的对比分析[J].中国药物与临床,2013,13(3):329-331.

R735.2

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1671-8194（2017）07-0050-02

*通讯作者：E-mail:zzh-wsh@sohu.com