大椎刺络拔罐结合头部按摩治疗风热感冒头痛31例疗效观察

张文婷　潘晓玲

摘要：目的：观察大椎穴刺络拔罐结合头部按摩治疗风热感冒头痛的临床疗效。方法：将62例风热感冒头痛患者随机分为2组。对照组辩证给予中成药口服，治疗组在对照组治疗基础上，给予大椎刺络拔罐结合头部按摩，24小时后进行臨床综合疗效评价。结果：总有效率治疗组为96.77%，对照组为77.42%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：大椎刺络拔罐结合头部按摩能有效改善风热感冒头痛症状。

关键词：风热感冒；头痛；大椎穴；刺络拔罐；头部按摩

感冒是临床常见病，有风寒、风热、暑湿感冒之分，风热感冒发热、头痛严重影响患者工作生活，据目前研究表明大椎穴刺络拔罐对外感发热有明显疗效，但尚无其对外感头痛的临床疗效评价，遂笔者收集2016年4月-2017年2月，我科门诊风热感冒头痛患者31例，采用大椎刺络拔罐结合头部按摩给予治疗，并与仅采用中成药口服治疗患者进行对照观察，结果如下：

一、资料与方法

（一）一般资料。

全部62例患者均为河北省辛集市中医院内科门诊风热感冒患者，随机分为2组。治疗组31例，男18例，女13例；年龄26—49岁，平均（41.32±1.12）岁；病程（1.08±0.34）。对照组31例，男16例，女15例；年龄25—47岁，平均（40.06±1.65）岁；病程（1.12±0.29）。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）诊断标准。

参照《中医内科学》风热型感冒的诊断标准[1] ：身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽燥或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。

（三）纳入标准。

所有试验纳入患者符合符合以下条件（1）符合1.2诊断标准；（2）头胀痛明显；（3）病程≤48h；（4）体温≤39℃；（5）年龄18—60岁之间；（6）平素体健，女性未处于妊娠期；（7）治疗前未应用镇痛药物。

（四）治疗方法。

1.对照组。

辩证给予中成药口服：治则疏风解表，清热解毒，给予双黄连口服液（哈药集团三精制药）口服，20ml p.o tid；银黄颗粒（成都中汇制药），一次2袋，p.o bid。体温≥38.5℃时，给予柴胡注射液（北京双鹤制药）4ml im。

2. 治疗组。

在对照组治疗基础上，对患者进行大椎穴刺络拔罐，用采血针在大椎穴点刺3-5个点，迅速拔火罐，留罐10分钟，出血量约2-3毫升，起罐，消毒棉球擦净血渍，创可贴覆盖。并行头部按摩，揉印堂20次，开天门20次，分抹前额20次，揉睛明20次，揉太阳20次，揉百会20次，干洗头1分钟，拿风池5次。

（五）疗效标准。

治疗24小时后评价。治愈：头痛症状基本或完全消失；好转：头痛症状明显减轻或持续时间减短；无效：头痛症状无缓解，或持续加重。

（六）统计学方法。

应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

二、结果

2组临床疗效比较见表1。

表1

2组疗效比较 例

组别 n 治愈 好转 无效 总有效率（%）

治疗组 31 11 19 1 96.77*

对照组 31 6 18 7 77.42

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。

三、讨论

头痛又称“头风”、“脑风”和“首风”。中医认为头为诸阳之会，指手足六经上行会聚于头面。如《灵枢?经脉》曰：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项”，“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，巡颈”，“胃足阳明之脉，起于鼻……循发际，至额颅”，督脉有“阳脉之海”之称，对全身阳气有统率、督促作用，又督脉循经于背部上至巅顶，且背为阳，故阳气亦可循督脉通达与头部，大椎穴为阳经及督脉交汇之处，有宣通阳气，解表泻热的作用。[2]

中医治疗疼痛从“不通则痛、痛则不通”和“不荣则痛、荣则不通”入手。不通则痛指气血津液不畅停滞于脏腑经络导致疼痛，外邪之风寒燥热湿热，内生之气血痰瘀皆可导致不通。风热之邪侵袭机体，随经上犯脑络，清窍受扰，经络痹阻，络道不通，气血运行不畅，不通则痛。[3]

风热感冒头痛属外感头痛范畴，即风热之邪侵袭机体所致。大椎穴作为清热之要穴，挑刺放血，并辅以拔罐，可清泻诸阳经气血之热，而达活血化瘀解毒之功效。[4]

针对风热感冒头痛之病因，大椎刺血可令热随血出，外泄火热，治疗外感热邪，另刺血后拔罐可增加出血量，进一步加强解毒泄热的作用，同时借助火罐之力通经活络、行气活血，从而缓解头痛症状。

头部进行按摩 ，可以促进清阳上升，百脉调和，清醒头脑，防治感冒，治疗头痛等。本试验所采用按摩手法：揉印堂、开天门、分抹前额、揉睛明、揉太阳、揉百会、干洗头具有活血止痛、祛风解表、开窍醒脑之功效；拿风池具有发汗解表之功效。

本研究结果示，大椎刺络拔罐结合头部按摩可以有效缓解风热感冒头痛症状，操作简单，安全有效。

参考文献：

[1]田德禄，蔡淦.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：57-60.

[2]杨培俐，刘丽萍.大椎穴点刺拔罐退高热[J].北方药学. 2011，8 （12 ）：103 .

[3]李艳艳 .刘永业主任中医师治疗顽固性外感头痛经验[J]. 中医研究，2013，26（ 10）：48-49.

[4]李羽佳.大椎穴刺络拔罐应用举隅[J].山西中医.2013，29 （6 ）：36.