微信企业号在我院等级评审中的应用

李鑫 陶晶晶 代雅琪 陈芳

[摘要] 目的 分析微信企業號在医院等级评审中的应用效果，为各医院的迎评阶段提供新的方法与依据。 方法 2015年8月以武汉大学人民医院鄂州医院624名护士为研究对象，申请微信企业号，设置通讯录、企业会话、协同OA评检系统、工资条、满意度调查与建议、权限及保密6个栏目，并在协同OA评检系统中设自评栏目，对评审条目分类逐条完成。对准备阶段、自查后1、2、3个月各科护士的综合护理水平和护士对微信企业号的满意度进行比较。 结果 微信企业号推广后，纳入研究的科室护理质量评价中基础护理、危重症护理、优质护理、护理文书、病区管理、消毒隔离、理论与操作水平、应急预案流程评分分别为（98.86±1.87）、（97.32±1.89）、（96.55±0.69）、（99.93±0.27）、（98.36±1.22）、（99.37±0.22）、（99.79±0.06）、（99.71±1.07）分，均比准备阶段显著提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。护士对微信企业号的满意度也由89.90%提升至95.82%。 结论 微信企业号的使用能提高科室护士在医院等级评审中的综合护理质量，各科护士对微信企业号的应用有较高的满意度，今后需要更加合理使用微信企业号，以实现医院管理的规范化、便捷化、高效化。

[关键词] 微信企业号；医院等级评审；综合护理质量；护士满意度

[中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（a）-0150-04

The application effect of WeChat enterprise in hospital accreditation

LI Xin TAO Jingjing DAI Yaqi CHEN Fang

The Second Department of Cardiology， Renmin Hospital of Wuhan University， Hubei Province， Wuhan 430060， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of WeChat enterprise in the hospital accreditation， in order to provide a new method and evidence for hospital accreditation. Methods 624 nurses were selected as research objects in E'zhou Hospital， Renmin Hospital of Wuhan University in August 2015. WeChat enterprise was applied to combine with network OA review inspection system. There were 6 columns， including address book， enterprise session， collaborative OA review inspection system， salary， satisfaction survey and suggestion， permissions and confidentiality. And self-evaluation column was set up in collaborative OA inspection system， which classified hospital accreditation items and completed it. Comprehensive nursing quality of each nurses and nurse satisfaction of WeChat enterprise were compared in preparatory stage and after 1， 2， 3 month of nursing department self-censorship. Results After WeChat enterprise popularized， comprehensive nursing quality scores of research departments including basic nursing [（98.86±1.87） points]， critical nursing [（97.32±1.89） points]， high quality nursing [（96.55±0.69） points]， nursing documents [（99.93±0.27） points]， ward management [（98.36±1.22） points]， disinfection and isolation [（99.37±0.22） points]， theory and operation level [（99.79±0.06） points]， contingency plan process [（99.71±1.07） points] were significantly higher than the preparation stage， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The nurse WeChat enterprise satisfaction also increased from 89.90% to 95.82%. Conclusion WeChat enterprise can improve the comprehensive nursing quality of each nurse in hospital accreditation， and nurses have higher satisfaction of the application of it. In the future， more reasonable use are needed in the application of WeChat enterprise， in order to realize the standardization， convenient and efficient of the hospital management.

[Key words] WeChat enterprise； Hospital accreditation； Comprehensive nursing quality； Nurse satisfaction

医院等级评审是上级卫生系统衡量各级医院综合能力和整体水平的有效方法，可极大地提升管理水平，推动医院的内涵建设，保障医院的持续发展[1]。目前各级医院在迎接评审期间均会进行各项工作的汇总整理、规章制度的强化学习和应急预案的实战演练，无形中延长了工作时间，增加了工作负担[2]。医务人员为减轻工作负担，在确保评审工作完整性的前提下，不断发掘新的便捷方法，如科室任务清单[3]、病案管理[4]、PDCA联合三级质控体系[5]等，均获得良好的成效。随着信息技术的发展，各类便捷化软件也不断应用到医疗系统中，并辅助完善医院等级评审工作，如“君卫一号”系统软件[6]、PACS优化系统[7]以及医院护理信息化[8]等。微信（WeChat）是近年来各行各业人员普遍使用的软件，微信企业号（WeChat enterprise）是2014年9月腾讯推出的新产品，主要用于为企业用户提供移动服务，传达资讯信息，并进行综合管理，它实现了企业员工、供应链以及企业系统间的链接，通过常见的智能手机进行企业的信息化管理，且只有企业通讯录的成员方可关注企业号，具有安全、高效、便捷、低成本的特點[9]。据腾讯官网公布的2016年第二季度业绩可知，目前微信及WeChat的月活跃账户高达8.06亿个，相比去年同期增长34%，而投入工作中使用的微信企业号注册用户已超过2千万个[10]。为了探索微信企业号在医院等级评审中的应用效果，武汉大学人民医院鄂州医院将微信企业号应用于医院等级评审实践中，获得了良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

武汉大学人民医院鄂州医院为一所三级甲等综合性医院，目前投入使用病床1200张，全院开设有30个临床普通病区，现有在岗职工1606名，其中专业技术人员1422名。2015年8月为迎接评审，该院开通了微信企业号，并在全院使用，为了明确效果，选择手术和非手术科室中27个科室的护士为研究对象，其中各科床位40～45张，护士20～24人，总计护士624人，年龄为18～50岁，平均（29.57±6.43）岁，床位使用率均≥97.1%。据《三级综合医院评审标准实施指南》[11]，排除工作流程及制度特殊的急诊科、重症监护室和康复科，对纳入科护理质量进行综合评定。

1.2 微信企业号的运营方法

1.2.1 微信企业号的申请与维护

院信息科在卫计委评审专家和院三甲办的指导下，根据《三级综合医院评审标准实施指南》研发等级评审在线管理系统，该系统在PDCA循环管理的模式下，以便捷化引导医院完成各项迎检工作，并申请微信企业号，进行两者对接。以个人工号作为通讯录账号，手机号和个人邮箱为找回账号或权限设置项，将所有人员添加至通讯录中。各科主任、护士长以及信息科管理员拥有后台管理权限，负责对后台各应用程序和信息的编辑、审核、发送及效果反馈接收。

1.2.2 微信企业号的设置

1.2.2.1 通讯录设置 将全院所有工作人员均添加至通讯录中，以各科室为单位设置不同的子部门，子部门的管理人员对内部人员的信息进行添加、完善与更改。

1.2.2.2 企业会话 在企业会话管理中，各成员可通过发起会话窗口选择相应部门的人员进行咨询与会话，并对会话信息进行收藏与删除。

1.2.2.3 协同OA评检系统 该系统与网络端系统相对接，设有“待办协同”“通知公告”“自评”“三甲培训资料”“三甲宣传栏”5个栏目。①待办协同：下设“今日日程”“待开会议”“学习培训”3个子菜单，信息科管理员将每日代办事项编辑录入后据人员信息分类发送至个人账户，实现各人员的自主查阅。②通知公告：发送院内最新评检信息。③自评：下设“核心条款完成状况”和“普通条款完成状况”2个子菜单，包括评审各章节的进度和完成百分比，各条款均分为A、B、C三个等级，设有“已评”和“未评”项。“核心条款完成状况”指较为重要的核心评审项目，如按规定开具完整的医嘱与处方、各类应急预案的具体流程等。“普通条款完成状况”指较为常见且风险较小的普通评审项目，如医疗废物的处理原则、出入院患者的具体流程等。科主任、护士长和信息科管理人员拥有所管范围内人员总体进度报表、条款明细进度报表和章节进度报表的具体详情查看权限。④三甲培训资料：包括有医院为准备进行等级评审所开展的各类培训资料与课件，供院内人员随时自行查看，减少资料内容的遗失以及因时间过长而导致的遗忘或漏缺。⑤三甲宣传栏：涵盖三甲评审最新标准和相关注意事项的提醒，并定期发布各科室间的质控评检简报，提高各科室的积极性，通过定期的比较来发现自我的不足，定期進行改进。

1.2.2.4 工资条 财务科人员将工资信息输入至系统中，并设置安全限制，各工作人员仅可查看自己的工资信息，不能查看他人信息，减少了院工资条发放、传送的劳力和纸张的浪费。

1.2.2.5 满意度调查与建议 用于满意度测评，由信息科统一管理，每次时间期限内个人仅可评定一次，对未按时评定者设有自动提醒。

1.2.2.6 权限及保密设置 为了保障医院信息的安全性，实现院内人员的统一管理，微信企业号仅允许院工作者访问与关注，其他人员不可进入，由信息科进行人员审核。对于医院等级评审的相关制度、评审内容、各类条款培训资料、宣传信息和通知公告等内部机密信息，编辑时设有保密权限，仅允许查看和阅读，但不能下载、分享和转发。

1.2.3 微信企业号的具体运营

各科主任、护士长和信息科管理人员拥有企业号的后台管理与查看权限。信息科不定期发布相关资讯与通知公告，并对等级评审建设的意见及时整理和反馈。各科室人员在系统中完成各项要求。

1.3 评价方法

据评审细则，前10个月为准备阶段，后3个月为自查阶段，护理部组织审查小组在审查前及审查开始后1、2、3个月末对各科护理质量进行综合评定，包括基础护理、危重症护理、优质护理、护理文书、病区管理、消毒隔离、理论与操作水平、应急预案流程8个方面，各维度根据相应的检查细则进行评分，满分均为100分，分数越高，说明单项护理质量越好。同时，调查护士对微信企业号的满意度，并进行自身对照分析。每次护理质量审查均采用随机数字表法，对27个科室进行随机抽查；满意度调查自主填写，以科室为单位调取护士的填写结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时期医院护理质量综合评定情况

自微信企业号运用以来，纳入研究的27个科室的护理质量显著改善，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。说明微信企业号的应用能改善总体护理水平，对科室整体护理质量的提高有良好效果。

2.2 不同时期护士对微信企业号的满意度情况

随着护理部审查阶段变化，护士对企业号的滿意度也随之改变，除审查开始2个月时有2名护士辞职以外，其余人员对企业号的满意度不断提高，至2016年9月已高达95.82%，且不同时间段满意度比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。说明各科护士对微信企业号的使用有较高的满意度，可初步认为微信企业号能在全院范围内使用。

3 讨论

3.1 微信企业号的使用对科室护士在医院等级评审中综合护理质量的影响

在迎评阶段，各医院均会对综合护理质量进行自查，但由于科室较多工作量繁重，PDCA循环模式下的院内自查仍困难重重，如短期内档案资料收集不全[12]、自查系统不完善或纸质版数据难以分析[13]等。武汉大学人民医院鄂州医院在企业号中设自评系统，将《三级综合医院评审标准实施指南》中的各项评审细节进行核心条款和普通条款的划分，并对各条款的实际完成情况分3个等级，以实现各科室护士的等级提升。此外，系统不定期发布质控评检结果简报和三甲培训资料，各科室护士通过手机自行查阅，无时间限制，知晓自己科室与其他科室的差距，学习新的知识体系和持续完善的各类流程，一定程度上刺激了护士的学习欲望，促进其主动学习。通过自评系统中数据统计结果，护士能知晓自己各条款的完成情况和需改善提升的环节与制度，对自身薄弱项目进行专项提升与改进，无形中提升了综合护理质量。如本研究结果所示，在护理文书一项中，各科室护士在准备阶段评分仅为（85.29±6.55）分，随着护理部自查阶段的进行，至第3个月末护理文书一项评分提升至（99.93±0.27）分，整体水平有较大提高，说明各科室护士通过自我审查能及时发现不足之处，并进行改进，最终实现护理文书质量质的飞跃，以良好的状态迎接评审工作。

3.2 各科护士对微信企业号使用的满意度

企业号设有满意度和建议一栏，代替传统的纸质问卷[14]，节约了纸张，体现了医院管理的信息化[15]。在建议一栏中，护士可填写自己对企业号的意见、看法以及改进措施，通过使用者的自身感受来不断完善系统的缺陷，取得良好的成效。综合其建议，各科护士不满意的原因主要有：①由于年龄和新技术接受度的差异，部分护士对智能手机的使用不熟悉，不会使用微信企业号或企业号中的部分功能，加之年龄和记忆力的影响，对企业号产生排斥心理。这与闫中梅[16]将微信运用到护士在职培训中护士不满意的原因是一致的。对此，医院开展了企业号的应用培训和“一帮一”活动，通过企业会话平台或科内互学，及时有效地解答他人的疑问。②部分护士认为企业号内数据的安全性有待商榷，个人隐私信息如工资条、通讯录等有泄露的风险。这与刘浩景等[17]总结微信企业号在项目实施注意事项中的问题是一致的。对此，信息科在查看工资条和通讯录时增加了密码验证，个人在获取初始密码后可自行修改，防止手机遗失时非法用户的浏览，保障信息的安全化。③部分护士反映有些护士在自评中存在作假，上传的自评信息没有真实的评价，而获得较好的评价等级。对此，加强了管理人员的复核培训，对存在问题的项目驳回复评，以实现审查的规范化和标准化。历经1年的使用后，医院纳入研究的护士对微信企业号的满意度高达95.82%。对于企业号使用的各类问题，相关科室和人员也在持续改进中。

3.3 小结

微信是近年来使用普遍的沟通工具，该软件依托于智能手机，具有消息即时推送，多人互动，发送语音、图片、视频和文字的功能[18]。微信企业号通过独特的自评系统，使护士更容易接受且主动参与到等級评审中，随时掌握自己的完成进度，明确自身的不足，并进行加强与改进。通过三甲培训资料和通知公告，护士能随时学习培训内容，了解最新动态，对以往的知识点及时进行复习。通过质控评检简报，护士能迅速了解科室间的差距，知晓整改方案，从而提高了综合护理质量，以较高的水平迎接医院等级评审。但微信企业号作为医院内部使用的移动平台，需要有管理人员进行维护，医院人员在享受其带来便捷的同时也增加了人力成本。在目前各种信息化管理平台[19-23]共存的社会中，如何正确的使用微信企业号做好医院等级评审工作，还需要各科共同配合，以迎接医院等级评审，且在评审结束后持续改进，实现医院管理的规范化、便捷化、高效化。

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