吸入用布地奈德混悬液治疗妊娠期哮喘的疗效观察

饶智明，王泳晓，徐思恩，陈惠兰

(1.肇庆市中医院药剂科，广东 肇庆 526020； 2.肇庆市中医院妇产科，广东 肇庆 526020)

吸入用布地奈德混悬液治疗妊娠期哮喘的疗效观察

饶智明1*，王泳晓2，徐思恩1，陈惠兰2

(1.肇庆市中医院药剂科，广东 肇庆 526020； 2.肇庆市中医院妇产科，广东 肇庆 526020)

目的：探讨吸入用布地奈德混悬液治疗妊娠期哮喘的疗效。方法：选取2013年6月—2016年5月肇庆市中医院收治的妊娠期哮喘患者92例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。对照组患者给予常规方法治疗，观察组患者在对照组的基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗。观察两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后最大呼气流量(PEF)、1 s用力呼气容积(FEV1)及临床症状消失时间。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组；观察组患者喘息、哮鸣音等临床症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者PEF、FEV1的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者PEF、FEV1均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：吸入用布地奈德混悬液治疗妊娠期哮喘的疗效确切，起效快，能有效改善患者呼吸功能。

布地奈德； 雾化吸入； 妊娠； 哮喘

哮喘也称支气管哮喘，是一种慢性气道炎症，患者发病时常表现为喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等[1]。妊娠期哮喘是发生在妇女妊娠期的哮喘，患者常出现严重的并发症，影响母婴健康及生命安全。临床治疗哮喘的方法包括抗炎、抗感染、吸氧、止咳、补液等[2]。本研究探讨了吸入用布地奈德混悬液治疗妊娠期哮喘的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2013年6月—2016年5月肇庆市中医院收治的妊娠期哮喘患者92例作为研究对象。纳入标准：(1)患者均符合中华医学会呼吸学会关于哮喘的临床诊断标准[3]；(2)患者签署知情同意书，自愿接受本次研究。排除标准：其他严重心肺疾病、精神疾病和药物禁忌证患者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。观察组患者中，年龄20～32岁，平均(25.7±5.6)岁；病程10～86 d，平均(45.6±6.4)d；妊娠周期17～31周，平均(23.5±4.7)周。对照组患者中，年龄21～31岁，平均(26.1±5.2)岁；病程14～82 d，平均(44.8±5.8) d；妊娠周期16～31周，平均(24.2±4.2)周。两组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用常规抗哮喘治疗方法，即给予茶碱、抗炎、吸氧等治疗。观察组患者在对照组的基础上给予吸入用布地奈德混悬液1次2 mg、1次5～10 min、雾化吸入、1日2次，治疗后用清水漱口。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后最大呼气流量(PEF)、1 s用力呼气容积(FEV1)及临床症状消失时间。疗效评定标准：痊愈，PEF达到正常值的90%以上，FEV1增加35%以上，症状完全消失；显效，PEF达到正常值的75%～89%，FEV1增加25%～34%，症状明显改善；有效，PEF达到正常值的60%～74%，FEV1增加15%～24%，症状减轻；无效，治疗无明显效果，症状未减轻甚至加重[4]。总有效率=(痊愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。两组患者均未出现明显不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

Note：vs. control group,*P<0.05

2.2 两组患者PEF、FEV1水平比较

治疗前，两组患者PEF、FEV1水平的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者PEF、FEV1水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者临床症状消失时间比较

观察组患者喘息、哮鸣音消失时间分别为(3.2±1.1)、(5.4±1.2) d，明显短于对照组的(7.6±1.5)、(8.2±1.7) d，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

相关研究发现，妊娠期哮喘若不及时治疗，患者可能发生严重的并发症，如早产、难产、先兆流产等，且影响新生儿的身体发育，新生儿常出现体质量偏低、发育迟缓等[5-7]。目前临床支气管哮喘的治疗原则为缓解患者气道阻塞，恢复肺功能，纠正低氧血症[8]。治疗方法包括抗炎、抗感染、吸氧、止咳、补液等，治疗药物主要以抗炎性作用较强的糖皮质激素类为主，如布地奈德。吸入用布地奈德混悬液通过雾化吸入给药直接作用于呼吸道，起效迅速，可缓解呼吸道炎性反应[9-10]。该药进入血液后，其毒性可被肝脏消除，不会引起不良反应的发生[11]。雾化吸入布地奈德后，呼吸道炎性症状减轻，同时支气管平滑肌扩张，气道阻塞缓解，通气量增加，低氧血症得到改善，影响胎儿发育的风险降低[12-14]。有研究证实，采用布地奈德混悬液治疗妊娠期哮喘对胎儿发育无明显影响，不会增加胎儿畸形的风险，安全性高[15]。

组别时间PEF/mlFEV1/%观察组(n=46)治疗前17539±1956617±92治疗后26146±2573∗843±100∗对照组(n=46)治疗前17417±1899636±94治疗后22176±2418754±96

注：与对照组比较，*P<0.05

Note：vs. control group,*P<0.05

本研究结果表明，观察组患者的总有效率明显高于对照组；观察组患者喘息、哮鸣音等临床症状消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者PEF、FEV1均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与代先慧等[16]的研究结果相似，表明雾化吸入布地奈德治疗妊娠期哮喘的疗效显著。

综上所述，吸入用布地奈德混悬液治疗妊娠期哮喘的疗效确切，起效快，能有效改善患者呼吸功能。

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Observation on Efficacy of Budesonide Suspension Inhalation in Treatment of Asthma in Pregnancy Patients

RAO Zhiming1, WANG Yongxiao2, XU Si’en1，CHEN Huilan2

(1.Dept.of Pharmacy, Zhaoqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong Zhaoqing 526020, China； 2.Dept.of Obstetrics and Gynecology, Zhaoqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong Zhaoqing 526020, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of budesonide suspension inhalation in treatment of asthma in pregnancy patients. METHODS：92 pregnancy patients with asthma admitted into Zhaoqing Traditional Chinese Medicine Hospital from Jun. 2013 to May 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 46 cases in each. The control group was treated with routine methods, while the observation group was additionally given budesonide suspension inhalation based on the control group. The clinical efficacy was observed, PEF, FEV1level and disappearance time of clinical symptoms of two groups were compared. RESULTS：The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group; the disappearance time of gasp, wheezing rale in observation group were significantly shorter than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05).Before treatment, there was no statistical significance between two groups in PEF,FEV1level(P>0.05).After treatment, PEF, FEV1level in observation group were significantly better than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05).CONCLUSIONS：The efficacy of budesonide suspension inhalation in treatment of asthma in pregnancy patients is accurate with fast effects, and can effectively improve patients’ respiratory function.

Budesonide; Inhalation; Pregnancy; Asthma

R974

A

1672-2124(2017)04-0509-03

2016-09-14)

*副主任药师。研究方向：医院药学。E-mail：1250493235@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.030