脑电生物反馈联合帕罗西汀治疗恐惧症的疗效观察

周 华，谢 琴

(湖北省公安县人民医院精神科，湖北 公安 434300)

脑电生物反馈联合帕罗西汀治疗恐惧症的疗效观察

周 华*，谢 琴

(湖北省公安县人民医院精神科，湖北 公安 434300)

目的：探讨脑电生物反馈联合帕罗西汀治疗恐惧症的临床疗效。方法：选取2014年1月—2015年12月湖北省公安县人民医院收治的恐惧症患者90例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者给予帕罗西汀治疗，观察组患者给予脑电生物反馈联合帕罗西汀治疗。观察两组患者的疗效，比较两组患者的治愈时间、住院时间及治疗前后焦虑恐惧因子评分、回避因子评分、Liebowitz社交焦虑量表评分。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组，治愈时间、住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者的焦虑恐惧因子评分、回避因子评分、Liebowitz社交焦虑量表评分明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：脑电生物反馈联合帕罗西汀治疗恐惧症的疗效显著，可有效改善患者症状，缩短治愈时间和住院时间。

帕罗西汀； 脑电生物反馈； 恐惧症； 治疗价值

恐惧症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症，恐惧症患者会对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，伴有明显的焦虑及自主神经症状，并会主动采取回避方式消除不安。恐惧症是继抑郁症和酒精依赖后的第三种常见精神障碍，需加强重视，及时治疗。脑电生物反馈治疗是通过电子仪器实现对患者脑电及肌电的扫描，并将其转为图像、声、光等反馈信号，根据反馈信号对生理功能进行调节，以达到治愈疾病的目的[1-2]。脑电生物反馈治疗于20世纪90年代被引入我国，目前在临床尤其是精神科应用广泛，成为多数精神病的有效治疗方法[3-4]。本研究探讨了脑电生物反馈联合帕罗西汀治疗恐惧症的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年1月—2015年12月湖北省公安县人民医院收治的恐惧症患者90例作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合恐惧症诊断标准，且入组前1周内未服用过抗抑郁或抗精神病药。排除标准：严重抑郁症患者；有癫痫病史、器质性疾病、酒精或其他药物依赖患者；哺乳期、妊娠期妇女等。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者中，男性27例，女性18例；年龄21～56岁，平均(36.34±12.13)岁；发病时间10～80个月，平均(56.51±10.29)个月。对照组患者中，男性30例，女性15例；年龄21～55岁，平均(36.13±12.24)岁；发病时间10～81个月，平均(56.31±10.49)个月。两组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予盐酸帕罗西汀片治疗，初始剂量为1次20 mg、1日1次，根据患者病情，每周以10 mg量递增，日最大剂量为50 mg，治疗8周；失眠者可临时给予扎来普隆分散片5～10 mg，治疗期间不使用其他抗精神病药。观察组患者在对照组的基础上联合脑电生物反馈治疗，1次30 min、1周3次，治疗8周，具体方法为：采用VBFB-3000型多通道脑电生物反馈治疗仪，指导患者调节反馈信号及阳性强化阈值，确保自控生物指标阳性信号70%左右，阴性信号30%左右；如阳性信号达到90%以上，提高阈值标准要求，如阳性信号仅为50%左右，降低阈值标准要求，确保训练循序渐进。在每次治疗后需对患者说明治疗成绩，以增强其信心，并指导患者进行肢体屈伸运动，使其充分放松。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患者的临床疗效、治愈时间、住院时间，比较两组患者治疗前后的焦虑恐惧因子评分、回避因子评分、Liebowitz社交焦虑量表(liebowitz social anxiety scale，LSAS)评分的差异。疗效评定标准：显效，治疗后，LSAS评分降低率≥50%；有效，治疗后，25%≤LSAS评分降低率<50%；无效，治疗后，LSAS评分降低率<25%。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患者焦虑恐惧因子评分、回避因子评分、LSAS评分比较

治疗前，两组患者焦虑恐惧因子评分、回避因子评分、LSAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者焦虑恐惧因子评分、回避因子评分、LSAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者治愈时间、住院时间比较

观察组患者的治愈时间、住院时间分别为(6.51±1.41)周、(7.51±2.62) d，明显少于对照组的(8.39±2.77)周、(9.39±3.51) d，差异均有统计学意义(P<0.05)。

组别时间焦虑恐惧因子评分回避因子评分LSAS评分观察组(n=45)治疗前4037±10723505±10227548±2062治疗后1118±221#∗752±059#∗1897±268#∗对照组(n=45)治疗前4035±10763506±10217546±2061治疗后1601±459#1198±234#2857±669#

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

Note：vs. before treatment，#P<0.05; vs. control group，*P<0.05

3 讨论

恐惧症为临床常见慢性疾病，其病程长、患者自我缓解可能性低，对患者的社会功能、生活质量造成严重损害[5-8]。临床上需根据该病的发生机制合理用药治疗。动物实验结果显示，恐惧症的神经生理机制可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴活动增强及5-羟色胺功能降低、皮质激素分泌过多、多巴胺神经递质减少等有关，因此临床多采用5-羟色胺再摄取抑制剂等药物进行治疗。帕罗西汀是5-羟色胺再摄取抑制剂，其治疗恐惧症的疗效良好，不良反应轻微，安全性较高[9-10]。

脑电生物反馈治疗是通过对人体生理或病理信息的采集，借助脑电生物反馈治疗仪显示其松弛程度，并经过一定的训练，强化患者对体内生理信息的感知程度，治疗一定时间后可形成条件反射，并可放松自身情绪和全身肌肉，消除不良情绪，促进身心健康的恢复[11-14]。

杨薇等[15]的研究探讨了帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗恐惧症的疗效，将恐惧症患者随机分为单用帕罗西汀治疗组和帕罗西汀和脑电生物反馈治疗组，结果显示，帕罗西汀和脑电生物反馈治疗组总有效率为89.0%，明显优于单用帕罗西汀治疗组的51.0%，且两组患者汉密顿焦虑量表评分的差异有统计学意义(P<0.05)，与上述研究结果一致，表明帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗恐惧症的疗效显著。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组；观察组患者的治愈时间、住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者的焦虑恐惧因子评分、回避因子评分、Liebowitz社交焦虑量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，脑电生物反馈联合帕罗西汀治疗恐惧症的疗效显著，可有效改善患者症状，缩短治愈时间和住院时间。

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Observation on Efficacy of EEG Biofeedback Combined with Paroxetine in Treatment of Phobia

ZHOU Hua, XIE Qin

(Dept.of Psychiatry, Hubei Gong‘an County People’s Hospital, Hubei Gong’an 434300, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of EEG biofeedback combined with paroxetine in treatment of phobia. METHODS: 90 patients with phobia admitted into Hubei Gong‘an County People’s Hospital from Jan. 2014 to Dec. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 45 cases in each. The control group was treated with paroxetine, while the observation group was given EEG biofeedback combined with paroxetine. The efficacy of two groups were observed, the cure time, length of hospital and anxiety and fear factor score and avoidance factor score, Liebowitz social anxiety scale of two groups were compared. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group; yet the cure time, length of hospital in observation group was significantly shorter than those of control group, with statistical significance(P<0.05).After treatment, the anxiety and fear factor score and avoidance factor score, Liebowitz social anxiety scale in observation group were better than those of control group, with statistical significance(P<0.05).CONCLUSIONS: The efficacy of EEG biofeedback combined with paroxetine in treatment of phobia is remarkable, which can effectively improve the symptoms of patients and shorten the cure time and length of hospital.

Paroxetine; EEG biofeedback; Phobia; Therapeutic value

R971

A

1672-2124(2017)04-0504-03

2016-11-16)

*主治医师。研究方向：精神障碍。E-mail：1351881516@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.028