乳酸菌阴道胶囊预防未足月胎膜早破的疗效观察

胡凤林，高 凌

(襄阳市妇幼保健院妇产科，湖北 襄阳 441000)

乳酸菌阴道胶囊预防未足月胎膜早破的疗效观察

胡凤林*，高 凌

(襄阳市妇幼保健院妇产科，湖北 襄阳 441000)

目的：探讨乳酸菌阴道胶囊预防妊娠晚期未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membrane，PPROM)的临床应用价值。方法：选取2014年8月—2015年10月襄阳市妇幼保健院接收的阴道微生态失衡的妊娠晚期患者180例作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组90例。观察组患者给予乳酸菌阴道胶囊，对照组不采用药物干预。比较两组患者阴道分泌物清洁度、阴道pH、乳酸菌阳性及PPROM发生情况。结果：治疗后，观察组患者阴道pH较治疗前显著升高，且升高程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者乳酸菌阳性率显著下降，阴道分泌物清洁度显著改善，与治疗前及与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PPROM发生率为2.22%(2/60)，明显低于对照组的12.22%(11/60)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：乳酸菌阴道胶囊能够有效改善患者阴道微生态环境，降低PPROM发生率。

未足月胎膜早破； 乳酸菌阴道胶囊； 阴道微生态

胎膜早破又称产前胎膜破裂，发生率为6%～12%。其会引发早产或胎儿死亡，患者产后感染率升高[1]。临床多表现为破膜后阴道内有液体流出，随着腹压增加，羊水流出量亦加大[2-3]。研究结果显示，生殖道感染与阴道微生态失衡尤其是乳酸菌缺乏关系密切[4-5]，阴道微生态失衡是导致患者发生未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membrane，PPROM)的重要原因，故通过改善患者阴道乳酸菌数量、保持微生态平衡以预防生殖系统感染和PPROM具有重要意义[6]。本研究探讨了妊娠晚期妇女应用乳酸阴道胶囊预防PPROM的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年8月—2015年10月襄阳市妇幼保健院接收的阴道微生态失衡的晚期妊娠患者180例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组90例。对照组患者中，年龄20～43岁，平均(28.3±1.3)岁；妊娠周期28～36周，平均(33.54±2.57)周；产次1～3次，平均(1.57±0.48)次。观察组患者中，年龄21～45岁，平均(29.8±1.7)岁；妊娠周期28～36周，平均(33.78±2.36)周；产次1～3次，平均(1.62±0.42)次。两组患者基线资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

观察组患者每晚睡前温水冲洗外阴后，于阴道后穹隆处放置2粒乳酸菌阴道胶囊(规格：0.25 g∶600万)，连续使用10 d，复查阴道微生态，若仍为失衡状态，则继续使用乳酸菌阴道胶囊10 d，用法与用量同前。对照组不采用药物干预。

1.3 观察指标与疗效评定标准

采用江苏硕世生物科技有限公司阴道炎自动检测工作站和细菌性阴道病检测试剂盒检测并评价两组患者阴道分泌物清洁度、阴道pH及乳酸菌阳性情况，并观察两组患者PPROM发生情况。PPROM的判断标准：妊娠期妇女临产前胎膜破裂，伴随下腹疼痛，阴道有液体流出，于子宫施加压力，羊水流出量变大，同时阴道流出液中含有胎脂，阴道分泌物有异味，pH≥6.5[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)进行，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阴道pH改善情况比较

治疗后，观察组患者阴道pH较治疗前显著升高，且明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别阴道pH治疗前治疗后tP观察组(n=90)391±018475±0202961600000对照组(n=90)385±019395±021335000000t217526171P00310000

2.2 两组患者乳酸菌阳性和分泌物清洁度改善情况比较

治疗后，观察组患者乳酸菌阳性率显著下降，阴道分泌物清洁度显著改善，与治疗前及与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者PPROM发生情况比较

观察组中2例(2/60，2.22%)患者发生PPROM，对照组为11例(11/60，12.22%)，两组患者PPROM发生率的差异有统计学意义(χ2=6.716，P<0.05)。

表2 两组患者乳酸菌阳性和分泌物清洁度改善情况比较[例(%)]Tab 2 Comparison of positive lactic acid bacteria and vaginal cleanness between two groups [cases (%)]

3 讨论

健康女性的阴道中寄居着对人体无损害作用的微生物，通常称为正常菌群。正常菌群、宿主和环境之间始终处于动态平衡状态，形成一个相互依存、相互制约的系统。但当妊娠期妇女免疫功能降低或由于多种原因导致阴道菌群失调时，维持阴道内环境的菌群就会逆行而上，感染盆腔，破坏胎盘屏障，进而导致PPROM及各种并发症[8-9]。临床研究结果显示，发生PPROM的妊娠期妇女，如果处理不当，可能引发宫内感染、新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿肺炎、早产甚至新生儿死亡等情况，因此，预防阴道感染和PPROM对妊娠期妇女和胎儿的预后具有重要意义[10-11]。目前有研究结果表明，可以通过改善阴道微生态失衡治疗来改善阴道感染，预防PPROM。如蒋桔莲[12]研究结果显示，妊娠晚期妇女阴道微生态失调与PPROM发生关系密切，乳酸菌阴道胶囊可恢复正常的阴道微生态环境，降低PPROM发生率。另有研究结果显示，乳酸菌能够补充阴道正常的优势菌，在阴道中增殖后，一方面可保护正常菌群，另一方面可抑制致病菌的生长，恢复阴道微生态平衡[13-14]。此外，乳酸菌还能够促进糖原分解，维持阴道正常酸碱度，改善阴道分泌物清洁度[15]。

本研究中，观察组患者应用乳酸菌阴道胶囊治疗后，阴道pH、乳酸菌阳性率、阴道分泌物清洁度均较治疗前明显好转，且明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的PPROM发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与上述研究[13-15]结果相似。

综上所述，乳酸菌阴道胶囊能够有效改善妊娠晚期妇女的阴道微生态状态，降低PPROM发生率。

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Observation on Efficacy of Lacidophilin Vaginal Capsules in Prevention of Preterm Premature Rupture of Membranes

HU Fenglin， Gao Ling

(Dept.of Obstetrics and Gynecology, Xiangyang Maternal and Child Health Care Hospital, Hubei Xiangyang 441000, China)

OBJECTIVE：To probe into the application value of Lacidophilin vaginal capsules in prevention of preterm premature rupture of membranes (PPROM). METHODS: 180 patients vaginal micro ecological imbalance admitted into Xiangyang Maternal and Child Health Care Hospital from Aug. 2014 to Oct. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, 90 cases in each. The observation group was treated with Lacidophilin vaginal capsules, while the control group did not use drug intervention. The vaginal cleanness, pH, positive lactic acid bacteria and incidence of PPROM of two groups were compared. RESULTS: After treatment, the pH of observation group increased significantly compared with before treatment, and the increasing range better than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the positive lactic acid bacteria of observation group decreased significantly, yet the vaginal cleanness was improved significantly, and the improvement of various indicators in observation group were significant better than those of control group, with statistically significant differences (P<0.05). The incidence of observation group was 2.22%(2/60), significantly lower than that of control group 12.22%(11/60), with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: Lacidophilin vaginal capsules can effectively improve the vaginal micro ecological environment and reduce the incidence of PPROM.

Preterm premature rupture of membranes; Lacidophilin vaginal capsules; Vaginal micro ecological environment

R984

A

1672-2124(2017)04-0462-03

2016-11-25)

*主治医师。研究方向:产科。E-mail:hufenglinhh@163.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.011