Excel软件快速计算住院患者抗菌药物使用强度的技巧探讨Δ

张宏亮，黄振光，蒋 霞，唐双意，杨玉芳，刘滔滔

(广西医科大学第一附属医院药学部，广西 南宁 530021)

Excel软件快速计算住院患者抗菌药物使用强度的技巧探讨Δ

张宏亮*，黄振光，蒋 霞，唐双意，杨玉芳，刘滔滔#

(广西医科大学第一附属医院药学部，广西 南宁 530021)

目的：探讨采用Excel软件快速计算住院患者抗菌药物使用强度的技巧。方法：通过Vlookup函数，查找药品的限定日剂量，计算药品累计用药频度；采用分类汇总的方法自动计算各科室住院患者所有使用抗菌药物的用药频度，进一步得出各科室及全院住院患者的抗菌药物使用强度(antibiotics use density，AUD)。结果：Excel软件的Vlookup函数和分类汇总功能大大提高了计算AUD的效率。结论：利用Excel软件相关技巧，可以快速统计各科室及全院住院患者AUD，值得在大型医院推广使用。

Excel软件； Vlookup函数； 分类汇总； 抗菌药物使用强度

1969年，世界卫生组织确定了将限定日剂量(defined daily dose，DDD)作为用药频度(defined daily dose system，DDDs)分析单位。基于DDD的抗菌药物使用强度(antibiotics use density，AUD)以平均每日每百张床位的DDDs表示，单位为DDDs/(100人·d)。AUD通过统计在观察期内全部患者的抗菌药物使用量和使用时间，并对用药时间与全部患者住院时间进行比较，可以更准确地反映抗菌药物的应用情况，消除因药物分类、用法与用量以及患者数变化而产生的影响[-]，从而可以准确测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。2011年，卫生部在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动，首次提出使用AUD作为抗菌药物临床应用管理的评价指标之一，2012、2013年抗菌药物专项整治活动，2014年《国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医函〔2014〕300号)，以及2015年《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医发〔2015〕42号)都继续使用该指标，要求将住院患者AUD控制在40 DDDs/(100人·d)以下，并进一步要求加大对AUD的检查指导和管理工作。因此，AUD的统计已成为每个医疗机构必须进行的一项工作。现根据多年使用Excel软件进行AUD计算的实践经验，对快速计算各科室及全院AUD的方法进行分析、总结，为各医疗机构特别是科室分布较多的医院提供一定的参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源

利用广西医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)医院信息系统，抽出2016年5月我院各科室出院患者使用抗菌药物的数据，包括药品名称、规格、使用量和使用科室。

1.2 方法

AUD=住院患者抗菌药物消耗量(DDDs)/同期收治患者人天数×100，其中同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期出院患者平均住院天数。DDDs=该药当月总使量(g)/该药的DDD，其中该药当月总使用量=该药规格×该药使用数量。Excel软件快速操作步骤如下：第一步，计算每种药物的当月总使用量，采用规格与使用量相乘的方法在Excel软件中实现；第二步，计算每个药品的DDDs，先通过Vlookup函数导入各药品的DDD，然后把第一步得到的总使用量除以各DDD，即得累计DDDs；第三步，采用分类汇总的方法，自动实现各科室所有使用抗菌药物DDDs的计算；第四步，输入或直接导入各科室对应的当月出院患者人天数，两者相除的结果再乘以100即得各科室及全院的AUD。

2 结果

2.1 基线信息

从医院信息系统共抽取我院2016年5月90个病区2 029条使用抗菌药物的记录，见图1。每条药品记录表示该科室当月使用此种药品的总和，如图中“记录2”表示2016年5月规格为0.2 g的进口伏立康唑片在CCU病区共使用了41片。

图1 2016年5月我院90个病区2 029条抗菌药物使用记录示例图Fig 1 Sample graph of 2 029 antibiotics records from 90 units in May 2016

2.2 Excel软件操作

2.2.1 计算每个抗菌药物当月总使用量：为方便计算，把药品规格进行升序排列(注意应勾选扩展选定区域)，然后在“E列”计算数量和规格的乘积(使用单元格出现黑十字下拉功能自动实现)，即得每个抗菌药物的使用量，见图2。

图2 计算每个抗菌药物当月总使用量示例图Fig 2 Sample graph of monthly consumption amount of each antibiotics

图3 单独建立1个包含每种抗菌药物DDD信息的Excel表示例图Fig 3 Excel sample graph contained the DDD of each antibiotics by single establishment

图4 Vlookup函数参数设置示例图Fig 4 Sample graph of parameter setting of Vlookup function

2.2.2 计算每个抗菌药物DDDs：通过Vlookup函数导入各药品的DDD值于“F列”，在此步操作前，需单独建立一个包含每个抗菌药物DDD信息的Excel表(见图3)，在图2中“F2”位置插入函数Vlookup，函数参数设置见图4，其中Table_array即新建的抗菌药物DDD信息表的数值区域，其余参数按图示设置，点击“确定”后，DDD值即自动出现在“F2”；然后，使用单元格出现黑十字下拉功能自动实现全部抗菌药物的DDD，结果见图5；最后，把“E列”使用量除以“F列”DDD值，即得累计DDDs，见图6。

图5 自动实现全部抗菌药物的DDD示例图Fig 5 Sample graph of DDD of all antibiotics by automatic calculation

图6 计算全部抗菌药物累计DDDs示例图Fig 6 Sample graph of DDD of all antibiotics by calculation

图7 科室列按升序或降序进行排列(勾选扩展选定区域)示例图Fig 7 Sample graph of departments ranked by ascending or descending order(check the extend selection area)

2.2.3 计算每个科室所有使用的抗菌药物的DDDs：此步为操作重点，采用Excel软件自带的分类汇总功能自动实现。操作之前，先把科室列按升序或降序进行排列(勾选扩展选定区域)，见图7；然后，选定图7所示的“A列”—“G列”数据，选择Excel软件“菜单栏”→“数据”→“分类汇总”，打开分类汇总界面，参数见图8，以科室为分类字段，按照DDDs进行汇总求和；点击“确定”后，各科室的DDDs之和即自动筛选出来，见图9；下一步，把汇总的信息复制出来，点击图9左上角有“1”“2”“3”等字样的“2”，显示如图10样结果；再点击Excel软件“开始菜单”→“查找和选择”→“定位条件”→“可见单元格”，点击“确定”；然后复制、粘贴到一个新的Excel表中，见图11；然后，通过替换所有的汇总字样，删除多余的列，最终实现如图12所示结果。

图8 分类汇总界面示例图Fig 8 Sample graph of classified interface

图9 自动筛选各科室抗菌药物的DDDs示例图Fig 9 Sample graph of DDDs of antibiotics from various departments by automatic screening

图10 复制汇总信息示例图Fig 10 Sample graph of summary information by copying

图11 粘贴汇总信息至新建Excel表示例图Fig 11 Sample graph of summary information by pasting

图12 最终汇总结果示例图Fig 12 Sample graph of summary information

2.2.4 AUD的计算：根据一上步得出的DDDs，在“C列”输入或直接导入该月出院患者人天数(此数据由病案信息科提供)，将“B列”DDDs除以“C列”患者人天数再乘以100，即得AUD，最终实现结果见图13。

图13 计算AUD最终结果示例图Fig 13 Sample graph of calculation of AUD

3 讨论

一般而言，控制医疗机构住院患者AUD是医院的整体目标。但各科室患者的特点不同，使用的抗菌药物也存在差异，AUD的控制不能按一个标准执行。而采用分科控制AUD的方式，可以明显促进抗菌药物临床应用管理，利于实现AUD指标的控制[3-4]。

在AUD的计算特别是分科计算的过程中，累计DDDs的计算是最繁琐的一步。若采用常规方法计算，对各科室所有抗菌药物的DDDs进行加和，不仅会花费大量时间，而且极易出现人为错误，尤其是对于病区多达上百个的大型综合医院。采用分类汇总的方法，不仅会提高结果的准确性，而且大大提高了统计的效率。经对比分析，此前计算我院90个科室的AUD，所需时间约2～3 d，采用现在的方法则仅需1 h。因此，新技巧不仅提高了工作效率，也节省了人力、物力成本，值得推广。

Excel软件分类汇总，是利用Excel软件本身所提供的函数，进行数据汇总的一种功能。由于其具有快速处理大量需要加和或汇总数据的能力，且操作简便，目前已在高校、金融、医疗等各个领域得到广泛应用[5-6]。使用分类汇总时，首先要进行分类，其次才是汇总。如在本研究中，要汇总各科室的AUD，必须先把科室进行分类，即进行排序，否则无法实现其汇总功能。此外，Excel软件在汇总时也对全体数据按类汇总，因此，通过此功能不仅实现了各科室AUD的汇总，也实现了全院AUD的汇总，可谓一举两得。基于此理念，Excel软件提供了3个视角给用户方便查看汇总结果，即创建“嵌套”式多级分类汇总视图，第一视角查看总计；第二视角查看总计和小计；第三视角查看总计、小计和具体数据记录。用户还可根据需要对汇总结果进行进一步编辑处理，以达到理想的效果。

VLOOKUP函数是Excel软件中的一个纵向查找函数，查找数据区域首列满足条件的元素，并返回数据区域当前行中指定列的值[7]。由于功能强大、操作简单，该函数目前已在包括医药等各行业中得到广泛应用[8-9]。值得注意的是，VLOOKUP函数的功能是在表格的首列查找指定的数值，并由此返回表格或数组中该数值所在行中指定列处的数值。因此，在查找各抗菌药物的DDD值时，应确保数据区域和原始区域均把抗菌药物放在首列。

总之，笔者经过多年来的实践，摸索出使用Excel软件进行AUD计算的经验，利用Vlookup函数以及分类功能等相关技巧，可以快速统计各科室及全院出、住院患者的AUD，大大提高了工作效率和计算准确度，值得在大型医院推广使用。

[1]杜德才，周书明，沈爱宗，等.医院抗菌药物使用强度分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20(6)：848-851.

[2]钟皎，严子禾，赵文艳，等.我院细菌耐药性调查及与抗菌药物使用强度的相关性分析[J].中国抗生素杂志，2011，36(2)：160-163.

[3]黄华斌，郭淑敏，杨艳玲，等.分科分级控制抗菌药物使用强度促进医院抗菌药物管理[J].中国医院药学杂志，2012，32(4)：309-310.

[4]何瑾，张峻，钱懿轶，等.医院抗菌药物使用强度分配方式分析[J].中国医院药学杂志，2012，32(22)：1845-1847.

[5]涂晓斌，蒋先刚，张馨.用VBA建立AutoCAD与Excel之间的数据通信[J].华东交通大学学报，2002，19(2)：9-11.

[6]蒋雪丽.Excel——医疗统计与病案资料的桥梁[J].中国医院统计，2007，14(1)：88-89.

[7]张志华.VLOOKUP在工作中的应用[J].中国现代教育装备，2014(23)：104-105.

[8]邓彩云.巧用VLOOKUP函数完成复杂统计报表[J].中国卫生统计，2010，27(3)：315-316.

[9]苏永立.Excel工作表在医院药品库存数据管理中的应用[J].中国药物经济学，2014(7)：190-191.

Investigation on Skills of Rapid Calculation of Antibiotics Use Density in Inpatients by EXCELΔ

ZHANG Hongliang, HUANG Zhenguang, JIANG Xia, TANG Shuangyi, YANG Yufang, LIU Taotao

(Dept.of Pharmacy, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Guangxi Nanning 530021, China)

OBJECTIVE：To probe into the skills of rapid calculation of antibiotics use density(AUD) in inpatients by EXCEL. METHODS: The defined daily dose system(DDDs) were searched and use density was calculated by Vlookup function. The use density of antibiotics in inpatients of each departments were automatically calculated by classification and collection, furthermore, AUD of various departments and the entire hospitalwas obtained. RESULTS: The application of Vlookup and classification and collection in EXCEL greatly improved the calculation efficiency for AUD. CONCLUSIONS: Skills in EXCEL can rapidly calculate the AUD of various departments and the entire hospital, which is worthy of promotion in large hospitals.

EXCEL; Vlookup function; Classification and collection; AUD

国家自然科学基金项目(No.81460569)；广西卫生厅中医药科技专项(No.GZZJ13-17)；广西高校中青年教师基础能力提升项目(No.KY2016YB098)； 广西壮族自治区卫生与计划生育委员会课题(No.Z2012112)

R978.1

A

1672-2124(2017)04-0445-04

2017-02-20)

*主管药师，硕士研究生。研究方向：循证药学。E-mail：277749097@qq.com

#通信作者：主任药师，硕士研究生。研究方向：临床药理学与个体化给药。E-mail：58549652@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.005