中年女性，小心膝关节骨性关节炎

郭敏

近日，网传某明星患上了“膝盖软骨退化”，出行只能靠轮椅代步，让人甚是唏嘘。那么，“膝盖软骨退化”是什么病？我们该如何保护自己的膝盖，让它健康持久地工作呢？

45岁以上女性较为多见

正常的膝关节表面有一层很薄但十分耐磨的透明软骨，呈浅蓝色，半透明，光滑而有光泽。这层软骨在膝关节的运动功能中十分重要。膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，是人体最大、构造最复杂，损伤机会较多的关节。45岁以上的中老年人尤其是女性，由于其体内激素水平下降，会引起膝关节的透明软骨退化、萎缩，加上一些轻微损伤，本来光滑如镜的透明软骨便会出现点状的“锈斑”，就是局部坏死。

此时，身体会动员内在力量来修复“锈斑”，包括渗出越来越多的关节液和骨质修复。但渗出的关节液为酸性液体，不仅不利于“锈斑”的修复，反而会形成多种化学性炎症介质刺激源，引起关节僵硬、疼痛、变形及肿胀等退化性关节炎的症状。

膝关节骨关节炎也叫骨质增生症、退行性关节病及俗称的“骨刺”等，是骨科常见病、多发病，临床上以关节疼痛、僵硬、活動受限、活动时可有磨擦响声为特征。本病中年以后多发，发病率随年龄增长而增高。随着老龄化社会的到来，患者数量越来越多，严重危害着中老年人的健康。骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，被称为“不死的癌症”。中国每年的10月12日为关节炎日，目的就是要提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗。

以膝关节疼痛为主

1.膝关节疼痛、肿胀或打软。疼痛和打软以蹲起或上下楼梯中表现的比较明显，肿胀程度与活动量有关。

2.膝关节活动受限，甚则跛行。少数患者可出现交锁现象（表现为在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛）或膝关节积液。

3.关节活动时可有弹响、摩擦音，部分患者关节肿胀，日久可见畸形，类似“O”型腿或“X”型腿。且随着患者的病情加重，这种变形会越来越严重。

口服药物治疗

口服药物 西药主要是非甾体类消炎止痛类药物及保护软骨类药物，中药为活血通络止痛、补肾强筋壮骨类药物。其中，保护关节软骨类药物——氨基葡萄糖，该药物较多地用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等，可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。

骨关节炎是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性变的结果。氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，是蛋白多糖合成的前体物质，可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷酯酶A2，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，可以促进软骨基质的修复和重建，从而可延缓骨关节疼痛的病理过程和疾病的进程，改善关节活动，缓解疼痛。

其他方法 使用外用药如各种霜剂、乳胶剂及膏药。也可针灸、按摩来辅助治疗，合理理疗、体疗。病情严重的也可以进行手术治疗。

合理预防

一般性保养 1.注意保护膝盖，不要受凉、受潮、受外伤等；2.研究表明，关节炎患者如果体重减轻6.8公斤，关节伤痛将降低一半；3.运动前要充分热身；4.运动时膝和脚尽量不要形成夹角，尽量保持一致，膝头与脚尖方向一致。屈膝动作尽量保持膝盖的垂线不超过脚尖，超过脚尖则重心多压在膝前韧带上；5.运动锻炼过后一定要弹腿放松，促使血流循环加快，经络畅通。膝盖疼痛时可使用中药止痛消炎软膏外敷，亦可下肢熏洗药等。

饮食 有益骨关节炎患者的食物有富含黄酮类的水果，如樱桃、黑莓、桑葚等深紫色的浆果或有核水果；更年期后的女性，宜多食富含植物性雌激素的食物，如茴香、芹菜、大豆、坚果、谷物和苹果；老年骨性关节炎患者伴有骨质疏松者宜食富含钙质的食物，如牛奶、鱼虾、豆制品等。

保护膝关节小提示

1.膝关节遇到寒冷天气时，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

2.长时间的伏案工作，经常保持一种姿势，或行走、下蹲、负重的时间过长，或提重物用力过猛等，也是对膝关节造成损伤的最常见原因。所以，伏案工作者要注意保持正确的姿势，避免久行、久蹲、久立，提重物时避免用力过猛，放置因跌倒等原因对膝关节造成的意外损伤。

3.老年人要注意：爬楼梯时膝关节承受的压力超过自身重量的三倍以上，长期如此，会增加对膝关节的损伤。特别对已患有骨性关节炎、骨质增生等疾病的老年人来说，上下楼梯则会进一步损伤膝关节。

总之，早期预防、早期诊断、早期治疗是改善骨关节炎患者生活质量、避免疾病致残的关键。