连续波热塑充填在根尖封闭中的应用价值探究

陈红捷

【摘要】 目的：探究与分析连续波热塑充填在根尖封闭中的应用价值。方法：选取2013年2月-2016年2月于本院进行根管充填治疗的102例患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组51例和观察组51例，对照组进行冷侧压充填治疗，观察组则进行连续波热塑充填治疗，然后分别统计两组患者治疗后不同时间的临床总有效率，不同根尖周情况者的充填效果、充填时间及治疗满意度，并将统计结果进行比较。结果：观察组治疗后不同时间的临床总有效率均高于对照组，不同根尖周情况者的充填效果均好于对照组，充填时间均短于对照组，患者对治疗的总满意率也均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：连续波热塑充填在根尖封闭中的应用效果较好，其在提升充填效果及缩短充填时间方面均发挥着积极的临床作用，因此临床应用价值较高。

【关键词】 连续波热塑充填； 根尖封闭； 充填效果； 充填时间

Investigation on the Application Value of Thermoplastic Filling with Continuous Wave in Apical Sealing/CHEN Hong-jie.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：045-048

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the application value of thermoplastic filling with continuous wave in apical sealing.Method：A total of 102 patients treated with root canal filling in our hospital from February 2013 to February 2016 were selected as the study objects，and they were randomly divided into the control group and the observation group，51 cases in each group，the control group was treated with filling with cold lateral condensation，the observation group was treated with thermoplastic filling with continuous wave，then the total clinical effective rates at different time after the treatment，filling effect，filling time and satisfaction degree for the treatment of different peri-apical situation of two groups were respectively analyzed，and the analysis results were compared.Result：The total clinical effective rate of the observation group at different time after the treatment were all higher than those of the control group，the filling effects of different peri-apical situation were all better than those of the control group，and the filling times were all shorter than those of the control group，the total satisfaction degree for the treatment were all higher than those of the control group，the differences were all significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of thermoplastic filling with continuous wave in apical sealing is better，and it has active clinical role in improving the filling effect and shortening the filling time，so its clinical application value is higher.

【Key words】 Thermoplastic filling with continuous wave； Apical sealing； Filling effect； Filling time

First-authors address：General Hospital of Border Police Forces，Shenzhen 518029，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.013

根管充填治療的临床应用极高，而不同的根管充填治疗方法的临床疗效存在较大的差异，且其效果影响因素也较大，其中根尖周有无病变是其重要影响因素，而这也成为评估根管充填方法有效程度的重要参考方面。另外，充填效果及充填时间也均是评估充填方式的重要依据[1-2]。近年来临床中采用连续波热塑充填及冷侧压充填治疗的研究均不少见，其中不乏两类治疗方式的比较性研究，其中多数对连续波热塑充填治疗的肯定程度较高，但是细致性相对欠缺。因此本文笔者就连续波热塑充填在根尖封闭中的应用价值进行探究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月-2016年2月于本院进行根管充填治疗的102例患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组51例（58牙）患者中，男24例（27牙），女27例（31牙），年龄20～44岁，平均（34.5±6.5）岁，其中磨牙40牙，前磨牙12牙，门牙6牙；根尖周情况：存在病变者31例，无病变者20例。观察组51例（58牙）患者中，男25例（28牙），女26例（30牙），年龄20～45岁，平均（34.8±6.2）岁，其中磨牙39牙，前磨牙13牙，门牙6牙；根尖周情况：存在病变者31例，无病变者20例。两组患者性别、年龄等一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.2 治疗方法 对照组进行冷侧压充填治疗，首先常规预备根管，然后以螺旋输送器将少量根充糊剂导入根管中，然后以合适的主牙胶尖倒插入内，并采用侧加压器于侧方加压处理，将辅牙胶尖放入，反复处理，至根胶达到根管口下2 mm左右，然后将多余的牙胶采用热器械进行进行烫断及压实处理。观察组则进行连续波热塑充填治疗，首先常规预备根管，以热压注射充填机将根管进行填充，连续波技术System B系统工作温度为200 ℃，将牙胶尖截断，然后以垂直加压器进行加压处理，注意加热时间不超过4 s，完成1/3的填充后进行填充效果的确定检查，然后以探针进行检查，再将牙胶注入，充填完毕后以垂直加压器进行加压，重复2～3次后再进行填充密合。两组均以X线片进行检查，然后分别统计两组患者治疗后不同时间的临床总有效率，不同根尖周情况者的充填效果、充填时间及治疗满意度，并将统计结果进行比较。

1.3 评价标准 （1）以咀嚼功能恢复正常，且无疼痛等不适感，周围组织无肿胀等情况，咬合正常为显效；以咬合区域肿胀、疼痛、结构及颜色等多方面均明显改善为有效；以上述评估方面均无改善为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。（2）治疗满意度采用不记名问卷的形式评估，问卷采用填写后投票的方式进行评估，问卷中的选项包括非常满意、较为满意与不满意三个方面，由患者从中选取，总满意率=非常满意率+较为满意率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后不同时间临床疗效比较 观察组治疗后1、6、12个月的临床总有效率均显著好于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组中不同根尖周情况者的充填效果比较 观察组中根尖周存在病变和无病变者的恰填率明显高于对照组同类根尖周情况者，且观察组整组患者的恰填率也高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组中不同根尖周情况者的充填时间比较 观察组中根尖周存在病变和无病变者充填时间<10 min者比例显高于对照组同类根尖周情况者，且观察组整组患者的充填时间<10 min者比例也高于对照组，充填时间也显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组中不同根尖周情况者的治疗满意度比较 观察组中根尖周存在病变和无病变者对治疗的总满意率均高于对照组同类根尖周情况者，且观察组整组患者的总满意率也高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

根管治疗的临床应用率较高，与各类根管充填治疗方式相关的研究也极为多见，其中较多为不同充填方式治疗效果的比较性研究，而连续波热塑充填是其中受认可程度较高的治疗方式[4-5]，其通过对热牙胶进行垂直加压的方式进行根管填充，因此在充填的过程中具有更为直观的充填效果，但也有研究认为此类根管充填方式存在加压器更易于在牙胶内穿行的不足，因此充填效果受到影响，不利于完善最终治疗效果[6]。鉴于此种研究结果差异的存在，对此類连续波热塑充填和冷侧压充填治疗患者进行充填疗效的评估极为必要，其需进行一定时间的评估，以了解其较长时间内的应用效果。同时充填是否恰填、超填及欠填也是评估的重要方面，并且充填的时效性是重要参考方面[7]，对于充填的效果评估也极为重要。

本文中笔者就连续波热塑充填在根尖封闭中的应用价值进行探究与分析，结果显示，连续波热塑充填的临床综合效果明显好于冷侧压充填治疗的效果，治疗后1、6、12个月的临床总有效率均高于冷侧压充填治疗的患者，说明其具有持续的较好的疗效，同时本治疗方式对存在及不存在根尖周病变的患者均有更高的恰填率，且充填时间相对更短，从而肯定了连续波热塑充填的便捷、快速及高效的优点，而也较为全面地肯定了连续波热塑充填的应用效果与可取性。并且研究还显示，连续波热塑充填治疗的受肯定程度相对更高，表现为对治疗的总满意率相对更高。分析连续波热塑充填上述优势存在的原因，认为这可能与对周围不良影响较小的优点基础之上，对于充填的细致程度更高有关，且对周围牙组织的不良影响较小[8-9]，有效避免了牙根表面温度过高对牙骨质、牙周膜及牙槽骨方面的高温性损伤[10]；再者，连续波热塑充填治疗更为顺应根管壁的形态，因此对于根管空隙填充效果也更好，实现了细致的三维填充效果[11-13]，且间断地加热填充技术实现了加热与加压同时完成的目标，因此更加快速固话及有效，更为全面地满足了对根管的填充治疗；并且此类治疗的取出更为简便及快速，为其他治疗的进行提供了便利的条件与基础[14-16]，因此患者的治疗效果较好，治疗后的各方面效果也更为突出。综上所述，连续波热塑充填在根尖封闭中的应用效果较好，其在提升充填效果及缩短充填时间方面均发挥着积极的临床作用，因此临床应用价值较高。

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