女性乳腺增生患者的膳食结构调查

李杰茹 傅 天 李志丽 韩聚强 杨江霞 白建英

(河北中医学院生理教研室，河北 石家庄 050200)

女性乳腺增生患者的膳食结构调查

李杰茹 傅 天 李志丽 韩聚强 杨江霞 白建英

(河北中医学院生理教研室，河北 石家庄 050200)

目的 了解女性乳腺增生患者的膳食结构及营养素摄入，分析膳食结构与乳腺增生的关系。方法 采用以医院为基础的1∶1配比的病例对照研究，对2009年1月至2011年12月在石家庄新华区妇幼保健站妇女疾病普查项目中确诊的300例乳腺增生患者和300例对照者进行膳食调查。采用3 d连续称重法、24 h膳食回顾法和食物频率调查问卷法相结合的膳食调查方法，分析样本人群膳食结构、营养状况及和乳腺增生病的相对风险度。结果 乳腺增生患者禽畜类、奶类、食用油、食盐人均摄入量高于豆类、果蔬类人均摄入量低于推荐食物摄入量；膳食结构与乳腺增生相对风险关系分析显示，膳食纤维、豆类优质蛋白是乳腺增生的保护性因素，动物源性蛋白摄入过多乳腺增生患病风险增加。结论 乳腺增生患者膳食结构不尽合理，应加强膳食指南和营养干预的健康教育以有效降低乳腺增生的患病风险。

乳腺增生；膳食结构；相对风险度

目前已知乳腺增生发病涉及诸多因素，饮食与乳腺增生之间的关系备受关注。本研究旨在探讨女性乳腺增生患者膳食结构与乳腺增生的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月在石家庄新华区妇幼保健站妇女病普查项目中确诊的300例18～55岁的乳腺增生患者。其中已婚195例，单身105例；脑力劳动者212例，体力劳动者88例；绝经期前192例，绝经期108例；平均年龄(56.09±11.71)岁；平均受教育年限(14.60±3.18)年。同时按1∶1病例对照研究方法选择同期在上述医院选取经体检无乳腺增生的女性300例作为对照组。纳入标准：与病例年龄相差≤2岁，且居住地区、民族、职业、婚姻状况和文化程度相近。

1.2 方法 根据统一的调查表进行调查，主要内容包括年龄、生活居住地址、职业、文化程度和月经生育史等一般情况，生活饮食习惯和各种食物摄入情况。调查员由经过培训的人员担任，通过访谈式调查或电话调查获得资料。饮食部分的调查采用3 d连续称重法、24 h膳食回顾法和食物频率调查问卷法相结合的膳食调查方法。

1.3 质量控制 在调查前对所有调查人员进行培训，培训内容包括调查项目的定义、膳食调查的方法、食物及餐具照片的使用、标本的采集、临床资料收集等。在正式调查前进行预调查，根据反馈信息进一步完善调查表。

1.4 统计学方法 应用中国食物成分表(2004)计算膳食成分〔1〕，采用SPSS13.5.0统计软件进行t检验、χ2检验。

2 结 果

2.1 乳腺增生患者膳食情况

2.1.1 乳腺增生患者膳食结构与膳食宝塔推荐量的比较 膳食以植物性食物为主，但植物性食品的消费量低于宝塔推荐量；动物性食物，尤其是畜禽肉类、蛋奶类食物的摄入量偏高；同时烹调油和食盐的消费量也超标，见表1。

2.1.2 调查人群膳食中各种营养素摄入状况 与相应的营养素摄入参考值相比，蛋白质、脂肪高于参考摄入量，碳水化合物、膳食纤维、维生素A、B1、B2、E低于参考值(P<0.01)。见表2。

2.2 膳食与乳腺增生患病的相对风险 将膳食纤维摄入量<20 g/d作为参照组进行乳腺增生发病相对危险分析，结果显示，膳食纤维摄入量≥20 g/d可降低乳腺增生症的患病风险，提示膳食纤维可能是乳腺增生症的保护性因素。以动物蛋白摄入量<40 g/d为对照组进行相对风险分析，结果显示，摄入量≥40 g/d可提高乳腺增生症的患病风险，提示动物蛋白可能是乳腺增生的危险因素。将豆类及豆制品摄入量<20 g/d作为参照组进行乳腺增生发病相对风险分析，分析显示，摄入量≥20 g/d可降低乳腺增生症的患病风险，提示植物优质蛋白可能是乳腺增生症的保护性因素，见表3。

表1 乳腺增生患者各类食物 每日人均摄入量

表2 乳腺增生患者膳食营养素 摄入情况

表3 膳食因素与乳腺增生相对风险分析(n=300)

3 讨 论

本次调查结果显示，乳腺增生患者膳食结构和营养素摄入存在着严重的不平衡，尤其是膳食纤维、维生素A、B2、E这些对人体有益的营养素明显缺乏，而蛋白质摄入量严重超标，食盐摄入量超过了国际卫生组织推荐的每人6 g/d〔2〕。 与膳食金字塔的推荐量相比较，水果蔬菜的摄入偏低，肉、蛋、奶和油脂摄入过量。建议对乳腺增生患者在进行药物治疗的同时积极地给予膳食指导的健康教育，建议患者多吃蔬菜水果、粗粮和薯类等高纤维食物〔3〕，控制肉类、食用油和食盐的摄入量。豆类是优质蛋白的良好来源，含有人体所必需的各类氨基酸，增加豆类的摄入可以弥补减少从肉蛋奶类中获得的优质蛋白，既保证优质蛋白的供应，又减低因动物蛋白摄入过多而增加患某些与营养相关慢性病的危险〔4，5〕。还应对乳腺增生患者开展增加豆类及豆制品的教育，鼓励女性增加豆类及其制品的摄入量，从而帮助降低乳腺增生的发病风险。

1 杨月欣，王光亚，潘兴昌.中国食物成分表 2004〔M〕.北京：北京大学医学出版社，2005：75-215.

2 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量〔M〕.北京：中国轻工业出版社，2001：19-31，59-64.

3 李桂香，付立平，董会红，等，怀柔地区女性乳腺疾病的流行学调查分析〔J〕.中国妇幼保健，2005；20(1)：113-5.

4 Montonen J，Boeing H，Fritsche A，etal.Consumption of red meat and whole-grain bread in relation to biomarkers of obesity，inflammation，glucose metabolism and oxidative stress〔J〕.Eur J Nutr，2013；52(1)：337-45.

5 Lajous M，Tondeur L，Fagherazzi G，etal.Processed and unprocessed red meat consumption and incident type 2 diabetes among French women〔J〕.Diabetes Care，2012；35(1)：128-30.

〔2015-12-14修回〕

(编辑 苑云杰/杜 娟)

2012年河北省人口计生委科研计划项目(No.2010-C12)；2015河北省科技厅计划项目(152777131)

韩聚强(1968-)，男，副教授，主要从事老年病研究。

李杰茹(1969-)，女，硕士，副教授，主要从事抗衰老、乳腺疾病研究。

R151.41；R655.8

A

1005-9202(2017)08-2038-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.08.096