南京市老年人心理健康状况及其影响因素

邓 琳 巢健茜 杨 靓 吴振春 陈黄慧 顾佳怡 张锐芝 何婷婷

(东南大学公共卫生学院，江苏 南京 210009)

·调查研究·

南京市老年人心理健康状况及其影响因素

邓 琳 巢健茜 杨 靓 吴振春 陈黄慧 顾佳怡 张锐芝 何婷婷

(东南大学公共卫生学院，江苏 南京 210009)

目的 了解南京市老年人心理健康现状，深入分析影响老年人心理健康的主要相关因素。方法 2013年3～12月采用随机整群抽样的方法在南京市某社区对1 176名老年人进行问卷调查，应用Kruskal-Wallis H检验和多元线性回归方法分别进行单因素和多因素分析。结果 南京市老年人心理健康状况总体水平较好；不同性别、居住状况、慢性病情况、家庭关系和社会活动是影响南京市老年人心理健康状况的主要因素(P<0.05)。男性心理健康状况好于女性，独居为老年人心理健康状况的消极影响因素，而家庭关系和睦、经常参加社会活动、无慢性病是老年人心理健康状况的积极影响因素。结论 社会应该多关注老年人尤其是女性老年人的心理健康状况，组织丰富多彩的社会活动，营造和谐的家庭关系，促进老年人身心全面健康。

心理健康

在国际上，当一个国家60岁以上人口数占人口总数的10%以上或65岁以上人口数达到人口总数的7%以上时，即步入老龄化社会〔1〕。据2014年中国统计年鉴相关数据显示，截至2013年，我国60岁以上人口占人口总数的14.89%，而65岁以上人口占9.68%〔2〕，由此可见中国已经步入了老龄化社会。1990年世界卫生组织将健康的定义扩展为身体、精神、智力、社会4个方面〔3〕。随着年龄增加，人的身体机能逐渐衰退，心理状况也发生改变，这两者相互作用，并影响着老年人的健康和晚年生活质量。目前，对于老年人心理健康状况及其影响因素的研究较少，且使用的多为国外量表，完成这些较长的量表对老年人要求较高。本研究通过了解老年人的心理健康现状，探讨分析其主要影响因素，为提高老年人心理健康状况提供针对性的政策建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用随机整群抽样方法选取南京市某社区2013年3～12月在该社区医院体检的老年人，现场发放问卷进行调查。纳入标准：①年龄60周岁及以上；②离退休人员；③自愿同意并配合调查，能够较好地理解调查人员提出的问题，并清楚地回答被询问的问题。共发放问卷1 200份，回收有效问卷1 176份，问卷有效回收率为98.0%。

1.2 研究方法 采用问卷为自行设计，调查时主要采用问卷自填，对文化程度太低、视力模糊等有需要的调查对象采取面对面访谈代填的方式。问卷主要包括：(1)人口学基本特征：性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、过去从事的职业、经济状况、社会保障等。(2)健康状况：健康自评、慢性病患病情况、自理能力、心理健康状况等。(3)生活行为方式：烟酒史、饮食习惯、运动习惯等。调查问卷中调查对象的心理健康部分由9个条目组成，分别包括忧伤2个条目，压抑或沮丧2个条目，孤独、睡眠质量、容易情绪激动、生活紧张、总体心理健康状况自评各1个条目，答案选项设为完全不符合、比较不符合、一般、比较符合、完全符合5个梯度，正性问题按1～5分赋分，负性问题按5～1分赋分。调查对象的心理健康总分由9个问题的得分相加得到，满分为45分，最低分为9分，得分越高表示心理健康状况越好。心理健康状况分较差、一般、较好3个梯度，得分为9～20分表示心理健康状况较差，21～32分表示心理健康状况一般，33～45分表示心理健康状况较好。对本次心理健康量表的信度和效度进行测定，由克朗巴哈系数α可知内部一致性信度为0.931，由因子分析可知结构效度为0.908。

1.3 统计学分析 运用SPSS19.0软件，采用Kruskal-WallisH检验和多元线性回归方法分别进行单因素和多因素影响因素分析。

2 结 果

2.1 调查对象的一般情况 本研究共有调查对象1 176人，其中男569人(48.4%)，女607人(51.6%)，年龄60～90岁，平均(68.9±6.55)岁。婚姻状况中，目前有配偶1 034人(87.9%)；无配偶142人(分别为未婚3人、离异7人、丧偶132人)，占12.1%。调查对象中低文化程度(未上学或小学)占22.5%，中等文化程度(初中、高中或中专)占63.1%，高文化程度(大专、本科及以上)占14.4%。调查对象其他基本情况见表1。

表1 调查对象一般情况

2.2 调查对象心理健康得分 南京市老年人心理健康得分19～45〔平均(38.8±6.08)〕分，有82.0%的老年人得分33～45分。可见南京市老年人心理健康状况的总体水平较好。在心理健康状况各项目中，南京市老年人忧伤的得分是(8.97±1.53)分，孤独的得分是(4.49±0.82)分，压抑或沮丧的得分是(8.96±1.55)分，容易情绪激动的得分是(4.43±0.88)分，生活紧张的得分是(4.47±0.83)分；但总体心理健康自评和睡眠质量的得分较低，分别为(3.92±0.67)分和(3.57±1.05)分。各影响因素的心理健康状况得分见表2。

2.3 调查对象心理健康状况的影响因素分析

2.3.1 心理健康影响因素的单因素分析 性别、婚姻状况、文化程度、家庭关系、社会关系、社会活动、慢性病情况是老年人心理健康状况的重要影响因素(P<0.05)，见表2。

2.3.2 心理健康因素的多因素分析 以调查对象的性别、年龄、婚姻状况、居住状况、文化程度、家庭关系、社会关系、社会活动、慢性病情况为自变量，调查对象的心理健康状况得分为因变量，进行多元线性回归分析。在构建模型时，将年龄、居住状况、文化程度、家庭关系、社会关系、社会活动这6个3分类变量设置为哑变量，变量选择方法采用逐步回归法，进入标准为0.05，删除标准为0.10。对于哑变量，若其中1个哑变量具有统计学意义，则可以认为该因素具有统计学意义。最终进入模型的变量为性别、居住状况、家庭关系、社会活动、慢性病情况(P<0.05)。其中，家庭关系和谐、无慢性病、夫妇同住、经常参加社会活动者和男性有较好的心理健康状况，根据标准化回归系数，家庭关系是对心理健康状况最重要的影响因素(表3)。

表2 影响调查对象心理健康状况的单因素分析±s)

表3 心理健康状况影响因素的多元线性回归分析

3 讨 论

从本文的研究结果看出，南京市老年人心理健康状况处于较好水平，这与我国城市老年人总体心理健康水平一致〔4〕。性别、居住状况、慢性病情况、家庭关系、社会活动与老年人心理健康状况有着密不可分的关系。

有研究显示，年龄对老年人的心理健康状况的影响作用不显著〔4，5〕；但也有研究的结果与之相反〔1，6，7〕，认为老年人年龄越大，心理健康状况越好。本研究结果显示，老年人心理健康与年龄间无显著差异，这可能是因为老年人心理健康随年龄增长出现降低的趋势主要是由年龄增长带来的生理健康的降低所造成的，随着医疗技术的进步、老年人身体功能下降速度变缓，且老年人随年龄增长心境趋于平和，年龄对老年人心理健康的影响较弱。另外，在本研究中，婚姻状况和文化程度对老年人心理健康状况的影响也没有明显差异，这与古桔银等〔6～8〕的研究结果不同。一方面，文化程度高的人，年轻时社会地位和经济实力较好，对生活的要求较高；另一方面，地区与人群的构成等因素，可能会对上述结果产生影响。

本研究中，男性老年人比女性体现出更好的心理健康状况，这与有些研究的结果不同〔5，8〕。但与岳春艳等〔9〕的研究结果相似。性别与老年人心理健康的影响存在显著差异可能是由于不同性别的个性造成的。女性较男性而言，属于社会的弱势群体，性格脆弱敏感，且女性的寿命一般比男性长，丧偶等因素也会使得女性的心理健康状况差于男性。

大量研究表明〔1，5，7，8，10〕，有无慢性病是影响老年人心理健康状况的一个重要因素，这与本研究的结果一致。一方面，由于慢性病病程长、难治愈的特点，会给老年人在生理上带来长时间的不适，诱发焦虑、沮丧等心理变化；另一方面，慢性病带来的治疗费用对于老年人来说会带来经济压力，对老年人的心理健康造成影响。

在本研究中，居住状况与老年人心理健康间存在显著差异，这可能是因为老年人随着年龄增长与社会联系日益减少。随着社会的发展、生活方式的变化，老年人与子女接触的时间也更少，独居更易引发孤独、沮丧等不良情绪。经常参加社会活动可以提高老年人的心理健康状况，这与滕海英等〔5〕的研究结果类似。老年人随着与社会接触的减少，易产生孤独、自卑、沮丧等不良情绪，社会活动可以给老年人充实感，满足老年人的价值感，使其从孤独寂寞自卑中走出。

中国的养老方式主要是以家庭养老为主，家庭是老年人主要的生活活动场所，能够为老年人提供物质和精神两方面的支持〔11〕，因此家庭关系对老年人的心理健康有着重要意义，家庭关系和睦的老年人，有着较高的心理健康状况，这与本文的研究结果一致。

除上述因素外，老年人心理健康还与许多其他因素有关，如经济状况等，以后将做进一步研究。另外，还可以对不同心理情绪的影响因素分别进行分析比较。

当今社会已经步入老龄化社会，关注老年人心理健康已经成为一个重要的社会公共卫生问题。因此，在改善老年人生活状况及晚年生命质量的同时，也不能忽视老年人心理健康建设，社会应该多关注老年人，尤其是女性老年人的心理健康状况，组织丰富多彩的社会活动，丰富老年人的晚年生活，营造更加和谐的家庭关系，减少老年人独居的机会，积极倡导老年人进行适度的体育锻炼，预防和控制慢性病的发生和发展，促进老年人身心的健康发展。

1 栾文敬，杨 帆，串红丽，等.我国老年人心理健康自评及其影响因素研究〔J〕.西北大学学报(哲学社会科学版)，2012；26(3)：75-83.

2 国家统计局.中国统计年鉴2014〔EB/OL〕.http：//www.stats.gov.cn/tjsj/ndsj/2014/indexch.htm.

3 李桂云.从学校保健的角度谈WHO健康新定义〔J〕.中国校医，2000；14(3)：222.

4 高国武，王 新.城市老年人心理健康及相关因素研究〔J〕.聊城师院学报(自然科学版)，2001；14(2)：90-4.

5 滕海英，王倩云，熊林平，等.西安市社区老年人心理健康状况及其影响因素分析〔J〕.第二军医大学学报，2012；33(10)：1095-8.

6 古桔银，周 璇，李洁媚，等.广州市空巢老年人心理健康状况及其影响因素〔J〕.广东医学，2015；(21)：3384-6.

7 丁 玲，吴炳义，郑晓瑛，等.山东省老年人心理健康状况及影响因素分析〔J〕.中国卫生事业管理，2014；31(12)：948-51.

8 刘晓芹，郑德伟.潍坊市农村老年人心理健康及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2015；35(15)：4339-41.

9 岳春艳，王 丹，李林英.老年人心理健康状况及与社会支持的相关性〔J〕.中国临床康复，2006；10(18)：53-5.

10 孟妤薰，周爱林，王景权，等.浙北农村老年人心理健康状况及其相关因素分析〔J〕.中国农村卫生事业管理，2014；35(4)：435-7.

11 张 旭.吉林省老年人心理健康状况及其影响因素研究〔J〕.吉林农业科技学院学报，2013；24(4)：51-3.

〔2016-08-30修回〕

(编辑 曲 莉)

The status of mental health of the old in Nanjing and its affecting factors

DENG Lin,CHAO Jian-Qian,YANG Liang,etal.

Public Health School of the Southeast University,Nanjing 210009,Jiangsu,China

Objective To study the status of mental health of the old in Nanjing and analyze its main affecting factors further,and provide reference for the elderly mental health interventions.Methods 1 176 old people coming from one community in Nanjing chosen by cluster random sampling method were investigated by the self-designed questionnaire about Nanjing elderly health information from April,2013 to March,2014,and affecting factors were analyzed by Kruskal-Wallis H-test and multiple linear regression.Results The status of mental health of the old in Nanjing was well.Different gender,living condition,chronic diseases,family relationship and social activities were the main factors of mental health (P<0.05).Mental health of the men was better than that of women,living alone was the negative factor,while the harmony family relationship,often taking part in social activities and no chronic diseases were positive factors.Conclusions More attention should be paid to the mental health of the old,especially women and organize colorful social activities,to create a harmonious family relationship and to improve the elderly both mental and physical health.

Mental health

国家自然科学基金资助项目(81273189)

巢健茜(1967-)，女，教授，博士生导师，主要从事健康管理和卫生事业管理研究。

邓 琳(1992-)，女，在读硕士，主要从事慢性非传染性疾病健康管理和卫生事业管理研究。

B844.4

A

1005-9202(2017)08-2020-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.08.089