老年高血压患者肠道菌群变化及其与C反应蛋白和脂代谢指标的相关性

罗永建 严培玲 刘海丰

(宁波市第七医院 镇海区人民医院综合内科，浙江 宁波 315201)

老年高血压患者肠道菌群变化及其与C反应蛋白和脂代谢指标的相关性

罗永建 严培玲 刘海丰1

(宁波市第七医院 镇海区人民医院综合内科，浙江 宁波 315201)

目的 探讨老年高血压患者肠道菌群变化及其与C反应蛋白(CRP)和脂代谢指标的相关性。方法 选择老年高血压患者70例作为高血压组和老年健康体检者70例作为对照组，测量两组患者CRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肠道菌群情况。结果 高血压组TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP和对照组比较无明显差异(P>0.05)。高血压组双歧杆菌属和多形拟杆菌低于对照组(P<0.05)，直肠真杆菌高于对照组(P<0.05)。高血压组患者双歧杆菌属、多形拟杆菌、直肠真杆菌与CRP、TC、TG、LDL-C、HDL-C均无显著相关性(P>0.05)。结论 老年高血压患者双歧杆菌属和多形拟杆菌减少，肠道直肠真杆菌增加，老年高血压患者肠道菌群变化和炎症指标及脂代谢指标无明显相关性。

高血压；肠道菌群；C反应蛋白；脂代谢指标

高血压的发生除了与环境因素和基因有关外，和肠道菌群关系也比较密切。在人体中，消化道菌群发挥着重要作用，可以抵抗外来定植、促进免疫系统发育以及营养的作用，并可以合成人体代谢所需要的酶类，对人体健康发挥重要作用〔1〕。肠道菌群是人体所吃食物的最大过滤器，肠道菌群除了对宿主的有益贡献外，对人体也有巨大的病理作用，多种疾病的发生和肠道细菌有关〔2，3〕。近年来，研究发现肠道菌群变化和心血管疾病的发生关系密切。本文对老年高血压患者肠道菌群变化情况进行研究，并观察肠道菌群变化与C反应蛋白(CRP)、脂代谢指标的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择宁波市第七医院(镇海区人民医院)综合内科70岁以上老年高血压患者70例作为高血压组和老年健康体检者70例作为对照组，高血压组男31例，女39例，年龄(75.46±4.27)岁，体重指数〔BMI，(22.58±2.54)kg/m2〕;对照组男33例，女37例，年龄(74.97±4.12)岁，BMI(22.47±2.39)kg/m2。两组患者性别(χ2=0.115,P=0.734)、年龄(t=0.526,P=0.738)、BMI(t=0.363,P=0.801)比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经宁波市第七医院(镇海区人民医院)伦理委员会审批，两组患者均签署知情同意书。老年高血压诊断标准：老年高血压的诊断参照1999年WHO/ISH高血压防治指南：血压3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≤90 mmHg，年龄≥60岁。排除标准：患糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病者，继发性高血压者，心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病者，脑出血、脑梗死等脑血管疾病者，恶性肿瘤、传染病、严重感染者，慢性胃肠功能紊乱者，类风湿、风湿性疾病者，严重肝肾功能异常者，手术或有其他应激人群者，近1个月内有腹泻或其他胃肠道疾病者，近1个月内服用微生态制剂、激素类药物或抗生素等药物者。

1.2 研究方法 血压测量：患者取坐位，测量右上臂静坐5 min后血压，袖带水平和心脏保持一致，重复测量2次，取两次平均值。人体测量：患者排空膀胱后赤足穿单衣测量体重和身高，计算BMI，粪便收集：收集两组患者检查当日粪便2 g以上送检。血液收集：采集两组患者清晨空腹外周血送检验科进行CRP和脂代谢指标检查。CRP采用免疫比浊法进行测定，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)采用化学比色法测定。肠道菌群测定：肠道菌群采用实时荧光定量聚合酶链反应法测定。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行t及χ2检验，相关性分析采用Pearson相关性分析。

2 结 果

2.1 高血压组和对照组CRP和脂代谢指标比较 高血压组TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP和对照组比较无明显差异(P<0.05)。见表1。

2.2 高血压组和对照组肠道细菌水平比较 高血压组双歧杆菌属和多形拟杆菌明显低于对照组(P<0.05)，直肠真杆菌明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 高血压组患者肠道菌群水平与CRP和脂代谢指标的相关性 高血压组患者双歧杆菌属、多形拟杆菌、直肠真杆菌水平与CRP、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均无显著相关性(P>0.05)。见表3。

表1 两组CRP和脂代谢指标比较

表2 高血压组和对照组肠道细菌水平比较±s,n=70)

表3 高血压组患者肠道菌群与CRP和 脂代谢指标的相关性

3 讨 论

与人体共生的微生物主要分布在胃肠道、口腔、皮肤中，其中胃肠道是微生物的大本营，胃肠道的部位不同，细菌组成也不同〔4〕。肠道菌群的活性和组成对人体健康具有重要作用，人体大部分生理功能是微生物群和人体共同进化形成的共生生活的结果，肠道微生物可以发酵不被肠道吸收的食物；肠道微生物的基因多样性为人体提供了多种生化代谢通路，从而发酵降解多糖和未吸收的寡糖；肠道细菌通过对碳水化合物的发酵产生丙酸、丁酸、醋酸等短链脂肪酸，短链脂肪酸可以营养肠上皮细胞；肠道微生物对维生素的合成以及对铁、镁、钙的吸收具有重要作用；肠道微生物通过复杂的代谢活动为宿主提供能量，为微生物的生长和繁殖提供营养〔5，6〕。肠道微生态菌群除了在消化和营养方面发挥作用外，和宿主复杂的上皮免疫系统之间关系也比较密切，机体对食物抗原的维持和对共生细菌的免疫耐受使肠道黏膜处于基础炎症水平，肠道菌群和肠淋巴组织、上皮细胞之间以及和免疫记忆之间关系密切，肠道菌群对外界环境做出调整，从而避开宿主的免疫反应，对机体免受外来病原菌的侵袭具有保护作用。肠道细菌主要有厚壁菌门、革兰阳性放线菌、变形菌、革兰阴性拟杆菌组成，占优势的菌群为厚壁菌门和拟杆菌门，约占肠道菌群的98%左右。双歧杆菌为革兰阳性杆菌，是肠道的益生菌，在肠道内具有多种功能，对人体健康具有重要意义，双歧杆菌可以合成多种维生素、促进维生素D的吸收、提高机体对铁、磷、钙的利用率、通过发酵产生半乳糖、黏附到肠上皮细胞表面放置病原菌的定植、分解碳水化合物，将糖分解为醋酸和乳酸，抑制腐败菌的生长等，是肠道内普遍存在的有益菌群〔7，8〕。拟杆菌属属于拟杆菌门，是革兰阴性菌，是肠道中的优势菌，是菌群数量最大的肠道内菌群微生物之一，多形拟杆菌是拟杆菌门的代表，能够合成蛋白质和维生素、辅助食物吸收、维持肠道微生态平衡〔9～11〕。直肠真杆菌是厚壁菌门的代表，可以发酵蛋白质及葡萄糖的代谢产物，如甲酸、乙酸、丁酸等，丁酸对肠道内其他有益菌的增殖有抑制作用，能够减少聚糖降解酶，促进糖酵解〔12～14〕。肠道微生物和多种疾病关系密切，如肥胖、代谢综合征、高血压、心血管疾病等〔15，16〕。本文显示，老年高血压患者存在肠道菌群紊乱，但发现肠道菌群变化和患者的CRP水平以及脂代谢指标之间无明显相关性，考虑可能与样本量过少有关，也可能肠道菌群变化确实和CRP水平以及脂代谢指标无相关性；也可能为高血压肠道菌群变化引起的局部炎症反应低于系统能够检测的水平。

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〔2015-12-10修回〕

(编辑 苑云杰/曹梦园)

严培玲(1971-)，女，副主任医师，主要从事呼吸系统疾病研究。

罗永建(1979-)，男，主治医师，主要从事高血压及其并发症。

R544.1

A

1005-9202(2017)08-1919-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.08.042

1 宁波市第七医院 镇海区人民医院消化内科