体检人群中2型糖尿病病人血脂异常情况分析

2017-05-03王书彩李琛琮

护理研究 2017年13期

郝青，王书彩，李琛琮，赵萍

郝青，王书彩，李琛琮，赵萍

[目的]调查2型糖尿病病人血脂异常发病情况及与血糖水平的关系。[方法]对明确诊断的363例2型糖尿病病人，检测血糖、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，分析2型糖尿病病人血脂异常发生情况。[结果]2型糖尿病病人TC、LDL-C异常发生率存在年龄差异(P<0.05)，且LDL-C异常发生率最高；2型糖尿病病人TC、TG、LDL-C异常发生率随血糖水平的升高而升高(P<0.05)。[结论]2型糖尿病病人LDL-C异常发生率最高，其次是TC异常发生率且血脂异常发生率因血糖水平存在明显差异。

2型糖尿病；血脂；血糖；胆固醇；三酰甘油；影响因素

肿瘤、心血管疾病是当前世界上最主要的死亡原因，糖尿病又是当前威胁全球人类健康最重要的非传染性疾病之一，我国2型糖尿病病人具有高血压病、血脂异常发病率高而控制力低的特点[1]，流行病学研究资料显示糖尿病是心血管病的危险因素，血脂异常是冠心病发病的危险因素和糖尿病血管病变的主要危险因素，糖尿病和血脂异常危险因素的叠加，使得冠心病发生的危险性大大增加，对血脂的控制可减少糖尿病并发症发生的危险。本研究对363例2型糖尿病病人的血脂及血糖等指标进行分析，旨在探讨2型糖尿病病人血脂异常发生率及其与血糖水平的关系。现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2014年在我院体检中心行健康体检的2型糖尿病病人363人，其中男213人，女150人，年龄37岁～91岁，患病年限为1年～35年，合并冠心病的2型糖尿病病人41人，所有病人均服用降糖药物治疗。入组标准：在三级甲等医院明确诊断为2型糖尿病的病人，且服用降糖药物、患病1年及以上的病人。

1.2 诊断标准 2型糖尿病血脂异常病人血糖和血脂标准根据《中国2型糖尿病防治指南》2013年版对糖尿病病人综合控制的目标标准。空腹血糖4.4 mmol/L～7.0 mmol/L；血清总胆固醇(TC)<4.5 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):男性>1.0 mmol/L、女性>1.3 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：未合并冠心病<1.8 mmol/L，合并冠心病<2.6 mmol/L，对于不符合标准要求的均视为血糖和血脂异常。

1.3 资料收集所有受检者检查项目包括性别、年龄、身高、体重、家族史、既往病史、用药史等一般基本信息和血液生化指标检测。空腹10 h～12 h后，次日晨抽取肘静脉血3 mL，测定血糖、TC、血浆三酰甘油(TG)、HDL-C、LDL-C。全部生化指标均使用美国公司的全自动生化分析仪DXC800检测。

1.4 统计学方法以性别、年龄、血糖水平进行分组，分析血TC，TG，HDL-C，LDL-C的变化，应用SPSS 13.0统计学软件包进行处理，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别、年龄的2型糖尿病病人血脂异常发病情况 363例2型糖尿病病人，TC，LDL-C异常发生率存在性别和年龄差异，差异有统计学意义(P<0.05)，女性发病率明显高于男性，TC，LDL-C异常发生率在45岁～59岁年龄组最高，60岁以后异常发生率呈下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 不同性别、年龄的2型糖尿病病人血脂异常发生情况例(%)

2.2 血糖水平不同的2型糖尿病病人血脂异常率情况比较 2型糖尿病病人TC、TG、LDL-C异常发生率随着血糖浓度的升高而升高，血糖>7.0 mmol/L组高于血糖≤7.0 mmol/L组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 血糖水平不同的2型糖尿病病人血脂异常率比较 %

3 讨论

2型糖尿病病人血脂异常是胰岛素调控葡萄糖代谢能力下降和/或胰岛素抵抗，使血糖合成糖原和被细胞利用出现障碍，导致血糖升高，胰岛素除了调节血糖水平之外，还是人体内脂肪和蛋白质的重要调节因素，一旦胰岛素的生物调节功能障碍和胰岛素不足，体内酯酶活性降低，就会出现脂质代谢紊乱，形成血脂异常，因此，糖尿病与脂质代谢异常关系密切，血脂异常与胰岛素抵抗密切相关，他们相互影响、相互作用。本研究结果显示：在2型糖尿病病人中血脂异常存在性别和年龄差异，尤其在45岁～59岁年龄组病人中，LDL-C异常发生率最高，其次是TC异常发生率。这与男女血脂异常具有各自不同的特点有关，血脂异常尤其是胆固醇随着年龄的增加异常发生率有增高的趋势，随着女性雌激素分泌的减少，脂蛋白相应升高，女性血脂异常发生率高于男性。TC或LDL-C的升高是冠心病的独立危险因素，LDL-C是动脉粥样硬化发生发展的主要脂质危险因素，TC水平的增加使得急性冠心病和缺血性心血管病的发病危险性持续上升，尤其是绝经后的女性，随着年龄的增长发生心血管疾病的风险与血脂异常呈正相关，在我国人群总胆固醇升高是冠心病死亡率上升的重要原因[2-4]。因此，对2型糖尿病病人除了控制血糖，还要调节血脂，使血脂水平达到对2型糖尿病病人血脂控制标准，降低心脑血管病事件的发生率，减少病死率和致残率。

2型糖尿病病人血脂异常发生率还与病人血糖控制水平相关。TC、TG、LDL-C异常发生率与血糖水平呈正比，即血糖水平越高其异常发生率就越高，差异具有统计学意义(P<0.05)，HDL-C异常发生率与血糖水平成反比，即血糖水平越低其发生率就越高，差异虽无统计学意义，但提示血脂异常的发生率与血糖水平密切相关，血糖是2型糖尿病病人血脂异常的高危因素，血脂异常时，糖尿病的危害程度也明显增加[5]，通过控制血糖水平来降低2型糖尿病病人血脂异常的发生率，进而降低心血管病反复发生和死亡的风险，同时降低糖尿病微血管病变的发生风险。

健康体检是血脂异常检出的重要途径，因此，对体检人群中2型糖尿病病人在重视血糖监测的同时，注重血脂检查，通过对血脂代谢紊乱的调控有效延缓2型糖尿病病人并发症发生的风险。

[1] 中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南[J]．中华糖尿病杂志，2014，6(7)：447-498.

[2] 王薇，赵冬，刘静，等.中国35～64岁人群胆固醇水平与10年心血管病发病危险的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志，2006，34(2)：169-173.

[3] Stock EO，Redberg R.Cardiovascular disease in women[J].Curr Probl Cardiol，2012，37：450-526.

[4] 盛莉，叶平.女性血脂异常与心血管疾病[J].中国实用内科杂志，2014，34(1)：15-17.

[5] 金晔，王炜.血脂异常对糖尿病发病及相关危险因素的影响[J].中国实验诊断学，2011，15:860-862.

(本文编辑李亚琴)

Analysis of dyslipidemia in patients with type 2 diabetes mellitus in crowd receiving physical examination

Hao Qing，Wang Shucai，Li Chencong，etal

(Fourth Hospital of Hebei Medical University，Hebei 050011 China)

河北省医学科学研究重点课题计划，ZD20140026。

郝青，副主任护师，本科，单位：050011，河北医科大学第四医院；王书彩、李琛琮、赵萍(通讯作者)单位：050011，河北医科大学第四医院。