晚期癌症患者家属生活质量现状与家庭功能的关系

杨 婷 解 倩 常碧如 朱胜强 王志中

·论 著·(心身医学)

晚期癌症患者家属生活质量现状与家庭功能的关系

杨 婷 解 倩 常碧如 朱胜强 王志中△

中国.山西医科大学人文社会科学学院(山西太原) 030001 E-mail:729576809@qq.com △通讯作者 E-mail:wangzhizhong521@163.com

目的:了解晚期癌症患者家属生活质量现状及其与家庭功能的关系。方法:采用家庭功能量表(FAD)和生存质量测定量表简表(WHOQOL-BRIEF)对174名晚期癌症患者家属进行调查。结果:晚期癌症患者男性家属生活质量高于女性家属(t=2.616,P＜0.05),患者身体状况不同的晚期癌症患者照顾者在生活质量总分存在显著差异(F=7.176,P＜0.01),不同患者病情知情程度的晚期癌症患者照顾者在生活质量总分存在显著差异(F =7.656,P＜0.01);不同FAD组生活质量差异有统计学意义(F=20.641,P＜0.001);家庭功能和生活质量总分表现出显著负相关(r=-0.456,P＜0.01)。结论:晚期癌症患者家属生活质量不容乐观,在性别、患者身体状况、患者病情知情程度方面的差异有统计学意义,并且家庭功能是影响生活质量的重要因素,不容忽视。

晚期癌症患者家属;家庭功能;生活质量;生存质量测定量表简表

癌症已成为严重威胁人类健康的疾病之一,这不仅给患者带来身体和心理的双重压力,而且严重影响患者家属的生活质量[1]。生活质量(QOL)是指对生活状态的综合满意程度和对个人健康的一般感觉[2]。现阶段,生活质量的研究多以癌症患者[3]为对象,很少有学者去调查患者家属的生活质量状况。

家庭作为生活的基本单位,任一成员患病都可以打破原本稳定的家庭结构和功能,紊乱的家庭运作机制又反作用其生活质量[4]。家庭系统理论认为,家庭系统功能的发挥可以改善家庭成员的身心状态[5]。个体心理健康水平与其所生活家庭功能的状况密切相关[6]。近年来,国内外对于家庭功能的研究主要集中在青少年[7]、精神疾病患者、癌症患者等特殊群体,以及大学生家庭功能的研究[8],而对于亚健康状态的癌症患者家属的家庭功能却研究的极少。因此,家庭功能对癌症患者家属生活质量的影响亟待研究。

1 对象与方法

1.1 对象

选取山西某肿瘤医院宁养院188名患者的家属,回收有效问卷174份(92.6%)。纳入标准:①晚期癌症患者家属主要包括配偶、子女、儿媳、女婿等,在照顾期间和患者同住,②受教育程度为小学及以上,能独立完成研究问卷,③年龄在18周岁以上,70周岁以下,至少执行1个月的照顾活动。排除标准:有既往精神病史;有严重心、肝等疾病、功能障碍或其他恶性肿瘤病史的家属。

1.2 方法

1.2.1 自编人口学问卷 该问卷包括患者家属的性别、年龄以及患者身体状况、病情知情程度等。

1.2.2 家庭功能量表(FAD)[9]该量表由问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总功能7个分量表构成,共60道题,采用4级评分法, 1表示“非常像我家”,4表示“非常不像我家”。各维度得分是所属题目的均分,得分越高,代表对应领域功能越不健全。该量表具有良好的信效度,本研究中家庭功能量表的Cronbach’sα系数为0.869。

1.2.3 生存质量测定量表简表(WHOQOLBRIEF)[10]该简表是由WHOQOL-100简化而成,包含生理健康、心理健康、社会关系、环境4个领域,共26道题,采用5级评分法,每个领域总分为原始值/题目数×4,分数范围均在0～20,得分越高, QOL越好。该量表具有良好的信效度,同质性信度在0.70～0.88之间。

1.3 统计处理

运用SPSS 21.0统计软件进行独立样本t检验、单因素方差分析和相关分析。

2 结 果

2.1 晚期癌症患者家属生活质量状况

家属性别、患者身体状况以及患者病情知情程度的差异分析统计检验表明,男性家属和女性家属在生理健康领域、心理健康领域和环境领域得分有显著差异,男性家属生活质量高于女性家属;患者身体状况对于其家属在生理健康、心理健康和社会关系领域的得分差异显著,在生活质量总分上也存在显著差异;患者病情的了解程度对其家属在生活质量各维度得分上均存在差异,生活质量总分差异显著,见表1。

表1 晚期癌症患者家属生活质量差异比较(¯x±s)

2.2 不同家庭功能分组的晚期癌症患者家属生活质量的差异

为了验证晚期癌症患者家属家庭功能与生活质量之间的关系,按照家庭功能得分27%和73%的原则,将研究对象分为a组即FAD良好组(＜14.48)、b组即FAD中间组和c组即FAD不良组(＞17.27)。不同FAD组之间生活质量差异有统计学意义(F=20.641,P＜0.001)。进一步检验发现, FAD良好组家属生活质量高于FAD中间组和FAD不良组,FAD中间组家属生活质量也高于FAD不良组,见表2。

表2 不同FAD分组的晚期癌症患者家属生活质量的差异(¯x±s)

2.3 晚期癌症患者家属家庭功能与生活质量的相关

除问题解决维度与生理健康领域相关无统计学意义外,家庭功能各维度及总分和生活质量各领域及总分均表现出显著负相关,见表3。

表3 晚期癌症患者家属家庭功能与生活质量的相关(r)

3 讨 论

本研究发现,男性家属生活质量总体上好于女性,尤其是在生理健康领域、心理健康领域及环境领域更为显著,这和Norbert[11]的研究结果一致。这可能和男性生理结构以及社会角色认识有关,男性身体素质好于女性且被认为是家庭的顶梁柱,在面对困难和调节情绪方面优于女性。本研究发现,患者的身体状况及患者病情知情程度和家属的生活质量密切相关。研究发现患者的身体状况及病情知情程度与家属QOL联系密切,患者完全不能自理,其家属的负担加重,在本研究中这类家属的生活质量得分要低于部分自理组合完全自理组。本研究发现,患者病情知情程度和家属生活质量各领域均存在显著差异,这与邓响和许西娥研究结果一致[12]。

本研究发现,家庭功能良好组的家属其生活质量高于中间组和不良组,而中间组也显著高于不良组,雷兰英、曹日芳[13]对阿尔兹海默病患者家属家庭功能和生活质量的研究表明,家庭功能受损,生活质量随之下降,本研究结果与其一致。

本研究显示,除问题解决与生活质量中生理健康领域无显著相关外,沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制及总的功能与生活质量各领域及总分显著负相关,即家庭功能得分越低,家庭功能越健全,生活质量越高。这与吕春梅[14]等的研究结果一致。良好的家庭功能可以提高家属的生活质量,家属生活质量的提高又能更好地照顾患者。因此,我们应该关注晚期癌症患者家属家庭功能,帮助其构建良好家庭氛围,从而进一步提高其生活质量。

[1]王丽荣,王春艳.晚期癌症患者家庭照顾者的研究进展[J].中国疗养医学,2015,24(4):366-368

[2]WHOQOL group.The World Health Organization quality of life assessment(WHOQOL):Position paper from the World Health Organization[J].Social Science&Medicine,1995,41(10):1403-1409

[3]马云霞,刘艳,罗红格,等.癌症患者生命质量状况调查及其影响因素分析[J].中国健康心理学杂志,2012,20(5):667-668

[4]高侠丽,侯春在.家庭功能理论的研究进展[J].社会心理科学, 2008,23(3-4):253-261

[5]Ceci Stephen J.Urie Bronfenbrenner(1917-2005)[J].American Psychologist,2006,61(2):173-174

[6]李建明,郭霞.家庭功能的研究现状[J].中国健康心理学杂志, 2008,16(9):1071-1075

[7]杨青,罗洁如.青少年家庭功能的特点及其网络行为的影响[J].中国健康心理学杂志,2016,24(6):850-855

[8]邓丽芳,郑日昌.家庭功能与大学生情绪表达性、孤独感的关系[J].心理与行为研究,2012,11(2):223-228

[9]徐夫真,张文新.家庭功能对青少年疏离感的预测:同伴接纳的调节作用及性别差异[J].心理发展与教育,2010,26(3):274-281

[10]方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京:北京医科大学出版社,2000:118-122

[11]Norbert K,Andrea P,Daniela A,et al.Family caregivers of palliative cancer patients:Health-related quality of life and carerelated burden[J].Psychother Psych Med,2012,62(5):157-162

[12]邓响,许西娥.食管癌患者不同知情程度对照顾者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2010,7(13):11-12

[13]雷兰英,曹日芳.阿尔茨海默病照料者家庭功能和生活质量调查研究[J].浙江预防医学,2014,26(6):569-580

[14]吕春梅,吕迪春,吕望强.精神分裂症患者家庭功能与生活质量的关系[J].解放军杂志,2008,25(5A):29-30

http://www.cjhp.com.cn/

Quality of Life of Caregiver of Advanced Cancer Patients and its Relationship with Family Function

YANG Ting,XIE Qian,CHANG Biru,et al
Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China

Objective:To understand the status of quality of life of caregiver of advanced cancer patients and its relationship with family function.Methods:A total of 174 caregiver of advanced cancer patients were assessed by the Family assessment device(FAD)and WHO quality of life-brief(WHOQOL-BRIEF).Results:The quality of life of caregiver of advanced cancer patients of male was better than that of female(t=2.616,P＜0.05),the score of the quality of life of caregiver of advanced cancer patients was significantly different among different physical condition of the patient groups(F=7.176,P＜0.01),and the same to the different groups of informed disease extent of the patient(F=7.656,P＜0.01);The quality of life of different FAD group was statistically significant different(F= 20.641,P＜0.001);Family function and the score of the quality of life showed a significantly negative correlation(r =-0.456,P＜0.01).Conclusion:The quality of life of caregiver of advanced cancer patients is not optimistic,and there are significant differences between genders,physical condition and the informed disease extent of the patient,and family function is an important factor affecting the quality of life.

Caregiver of advanced cancer patients;Family function;Quality of life;WHOQOL-BRIEF

R395.9

A

1005-1252(2017)04-0508-03

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.04.008

2017-01-11)