产后出血防治措施的临床分析

吕剑萍

（合山市人民医院，广西 来宾 546500）

・临床交流・

产后出血防治措施的临床分析

吕剑萍

（合山市人民医院，广西 来宾 546500）

目的分析临床上对于产后出血的有效防治措施。方法选取在我院进行自然分娩的产妇90例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用常规护理方式，观察组则采用综合护理干预措施，观察并对比两组产妇产后出血的防治效果。结果观察组产妇的产后2小时的出血量为（94.58±23.47）mL，产后24小时的出血量为（187.92±41.08）mL，总产程时间为（11.28±2.07）小时；对照组产妇的产后2小时的出血量为（159.36±34.68）mL，产后24小时的出血量为（267.29±58.31）mL，总产程时间为（13.84±4.39）小时，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组的护理满意度为95.56%，对照组的护理满意度为82.22%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于自然分娩的产妇，在其围产期实施综合护理干预措施，具有显著的预防产后出血效果，值得在临床上推广。

产后出血；综合护理干预；防治措施；临床分析

产后出血是临床上常见的分娩期并发症，指的是产妇在胎儿娩出后24小时内出血量大于500 mL或剖宫产时出血量大于1000 mL的情况[1]，致死率极高，是导致我国产妇死亡的主要原因[2]。因此，产科的医护人员应对产后出血现象给予高度重视，对其进行深入研究，找到有效的防治措施，以保障产妇的生命安全。本文为了研究和分析临床上对于产后出血的有效防治措施，将在我院进行自然分娩的产妇分成两组，分别给予常规护理和综合护理干预，比较两组产妇的防治效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年3月至6月在我院进行自然分娩的产妇90例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组中，年龄最大为35岁，年龄最小为21岁，平均年龄（27.58±3.22）岁；体重最重为69 kg，体重最轻为45 kg，平均体重（51.29±6.77）kg；孕周最长为40周，孕周最短为37周，平均孕周（38.51±0.74）周。对照组中，年龄最大为36岁，年龄最小为23岁，平均年龄（28.67±3.57）岁；体重最重为68 kg，体重最轻为47 kg，平均体重（52.33±6.59）kg；孕周最长为41周，孕周最短为38周，平均孕周（38.93±0.51）周。通过比较，发现两组产妇在年龄、体重、孕周等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组产妇采用常规护理措施进行防治，具体包括：

（1）定期对产妇进行常规孕期检查。

（2）饮食干预：为产妇安排合理的膳食，鼓励其多吃新鲜蔬菜水果，食物中最好包括富含维生素、蛋白质的食物，忌食用高脂肪、高糖、辛辣生冷的食物。

（3）环境护理：病房内定期开窗通风，将室内温度和湿度控制在合理范围内。为产妇营造一个良好的待产环境。

观察组采用针对性治疗措施配合综合护理干预进行防治，具体如下：

1.2.1 治疗方法

（1）若患者为自然分娩，当胎儿的前肩部分娩出后，按照常规方式使用10 U缩宫素以肌内注射的方式输入患者体内；若患者为剖宫产，应在胎盘娩出后，使用10～20 U缩宫素以子宫肌层内注射的方式输入患者体内，接着再将20 U缩宫素与500 mL生理盐水相混合后，给予患者静脉滴注，滴速为10～15 mL/min；对于存在高危因素的患者，在胎儿完全娩出后，应立刻给予其400 μg米索前列醇放于口腔处含化，如果患者仍处于麻醉状态下，则可以直接通过直肠进行给药。

（2）在上述处理措施无效的情况下，可以立即采取以下措施：①迅速缝合切口，对子宫进行按摩；②查明血型、交叉配血；③立即建立静脉通道，补血补液；④给予吸氧措施，并留置导尿管，详细记录出入量。

1.2.2 护理方法

（1）对产妇进行全面的身体检查，筛查产妇可能存在的高危因素。将其身体的各项基本情况详细地记录下来，并结其实际情况和病例资料，为其建立个性化档案，制定具有针对性的护理计划和分娩方案。

（2）健康教育：运用通俗易懂的语言为产妇详细地讲解妊娠的特性和围产期阶段需要注意的安全事项，要求其提高警惕；给予产妇科学的产前培训，教会其使用呼吸法进行调节。

（3）心理护理：要经常与产妇进行交流和沟通，善于倾听产妇的诉求，了解其内心的心理压力，并对产妇的情绪进行针对性疏导，缓解其不良情绪。

1.3 观察指标

（1）将产妇的总产程时间、分娩后2小时内和24小时内的出血量详细地记录下来；

（2）自制护理服务满意度评价表，分发给两组产妇及其家属，调查其对于护理服务的满意程度，评价内容包括护理人员的工作态度、护理人员的业务水平、护理人员的工作效率、环境的舒适度等。满分为100分，非常满意：评分达到90分或以上，比较满意：评分处于75～90分之间，不满意：评分未达到75分。护理满意度=非常满意度＋比较满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇的产后出血量和总产程时间

观察组的2小时产后出血量和24小时产后出血量均少于对照组，总产程时间也短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后出血量和总产程时间的比较（±s）

表1 两组产妇产后出血量和总产程时间的比较（±s）

组别n产后2小时（mL）产后24小时（mL）总产程时间（h）观察组4594.58±23.47187.92±41.0811.28±2.07对照组45159.36±34.68267.29±58.3113.84±4.39x25.103.592.30P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比较两组产妇的护理满意度

观察组的护理满意度为95.56%，对照组的护理满意度为82.22%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

据文献分析，导致产妇产后出血的原因较为复杂，是在多种因素的共同作用下而产生的，主要体现为以下几点：①宫缩乏力。临床上大约有70%的产妇均是由于宫缩乏力而发生产后出血的情况，这是导致产后出血的最主要因素。在胎儿娩出后，如果胎盘有部分剥离或已经剥离排出后，由于子宫收缩乏力，将无法有效地关闭附着于胎盘的子宫壁血窦，进而引发流血过多[3]。②产妇的精神状态不佳，心理负担过重，情绪波动较大，这些都会产妇子宫的收缩能力产生阻碍，使得血管无法正常闭合，所以引发了产后出血。③产妇自身患有血液病或重症肝炎等严重疾病，使其凝血功能发生异常。一旦发现，必须以谨慎的态度来对待，应尽量到医疗条件较好的医院进行分娩。④胎盘因素。例如胎盘剥离后滞留于子宫内、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎膜残留等[4-5]。⑤软产道裂伤。如果在宫颈尚未开全时，胎儿便过快地通过，就有可能造成较为严重的宫颈裂伤，甚至可能向上延伸至子宫下段，向下可累及引导穹隆，从而导致大量出血[6]。

针对产后出血，使用药物虽然能得到一定的预防效果，但是若能根据产妇的自身情况实施一定和护理预防措施，不仅具有更为显著的效果，还可避免引发更多不良反应。对此，护理人员应重点把握：①重视孕期保健工作，增强孕妇体质；②重视孕前检查，及时发现潜在危险；③多与孕妇沟通，帮助其调整心态，缓解心理压力；④帮助产妇按摩子宫，促进子宫收缩；⑤加强对产妇会阴部的护理，防止软产道损伤；⑥在饮食上要注意摄入均衡的营养，切忌偏食[7-8]。

本次研究的结果显示，采用针对性治疗措施配合综合护理干预的观察组产妇，产后2小时内的出血量为（94.58±23.47）mL，产后24小时的出血量为（187.92±41.08）mL，护理满意度为95.56%；采用常规护理措施的对照组产妇，产后2小时内的出血量为（159.36±34.68）mL，产后24小时的出血量为（267.29±58.31）mL，护理满意度为82.22%，观察组明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对性治疗措施配合综合护理干预措施对于预防自然分娩的产妇的产后出血具有良好的效果，能有效地缩短总产程，减少出血量，同时能提高产妇的护理满意度，值得临床上积极推广。

[1]董丽华,陈 玲,袁荣国,等.产后出血38例临床分析及预防[J].西南国防医药,2015,25(04):420-421.

[2]刘棉赐.产后出血原因分析及预防措施[J].中国药物与临床,2014,14(03):35-36.

[3]麻鑫亚.产后出血临床分析及治疗措施探讨[J].医药前沿,2016,6(19):45-46.

[4]岑 英.产后出血138例临床分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(37):84-86.

[5]王小玲.产后出血的相关因素分析及预防措施[J].中国药物与临床,2014,14(03):387-388.

[6]余俊峰,朱凤琴.产妇产后出血的临床分析[J].安徽医学,2015,18(09):1121-1123.

[7]马 静.产后出血临床分析及预防[J].航空航天医学杂志,2015,26(02):180-181.

[8]卢保华,况 丽.综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(05):550-551.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.01.022.02

吕剑萍（1978-），女，广西永福人，本科，主治医师，研究方向：妇产科