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女性之“美”,守护在己

2017-04-26黄慧

家庭用药 2017年4期
关键词:劲松乳腺乳腺癌

黄慧

采访札记

按照约好的时间,十一点半抵达陆劲松教授的诊室,不料门外还有患者排队,此时其他诊室基本无患者了。直至十二点过陆教授才看完患者,开始接受采访。看诊期间,有患者说:“陆主任,上次我看了一个医生,他的回答没有说服我,还是您的回答让我比较放心,您真的太有耐心了,太平易近人了。”还有患者说:“陆主任,其他医院医生说可以做保乳手术,您再帮我看看,可以做吗?可以的话,我在您这里做。”……

患者症状不一,诉求不同,陆劲松教授不疾不徐,一一作答。

陆劲松教授出生于医学世家,在家庭“从医氛围”的熏陶下,自然而然地走上了医学路。1993年从原上海医科大学毕业后,进入复旦大学附属肿瘤医院工作和学习,也是从1993年起,他师从沈镇宙教授,开始乳腺外科工作至今,已有20余年的经验。而在陆劲松教授的从医生涯中,“尽最大努力为患者解除病痛”的思想始终贯穿。

“为患者解除病痛”,最朴实,也最难。朴实在,这是一个医生的基本职责;难在,需要医生耗费一生去努力。正因为如此,在如今乳腺癌发病率不断增高的今天,陆劲松教授不免为许多患者痛心,但同时,也对未来的医学发展寄予希望。

据上海疾控中心一组数据显示,截至2015年底,上海全市的女性乳腺癌发病率从10年前的52/10万,增长至目前的66/10万,增幅为28%。而在预后上,乳腺癌原位癌的5年生存率可达98%,一期患者治愈率达94%,二期治愈率超过80%,已达国际水平。因此,乳腺癌的治疗重在早发现并科学规范的治疗。

再强调:勿自以为是,延误治疗

在众多恶性肿瘤里,乳腺癌算是治愈率较高的一类疾病了。如果早期发现并规范治疗,5年生存率极高。然而,尽管“女性头号杀手”的口号不绝于耳,却仍然有许多患者不重视,想当然的忽视,造成了严重的后果。陆劲松教授讲述了一個曾经的病例:一名二十岁左右的女生,最初发现乳房有肿块时,自认为是小叶增生,没有到医院进行正规的诊断和治疗,听信了“乳腺增生按摩后可消除”的说法。结果一年以后,发现“小叶增生”不但没有消除,肿块反而越来越大,才到医院诊治,结果诊断为晚期乳腺癌,已经扩散至全身,治疗效果可想而知。正是青春年华,本可去医院积极诊断和治疗,取得良好效果的,却因自己的错误认识而大大增加了治疗的难度。这是一个令人惋惜的病例,而这样的悲剧也许经常都在发生。

虽然全民健康教育如火如荼地在进行,许多常见病知识在反复提及,却还是有人会忽视。因此陆劲松教授再次强调:“当发现乳腺有肿块、乳房皮肤有橘皮样改变、乳头溢液、乳头和乳晕异常及腋窝淋巴结肿时,一定要提高警惕,及时到医院乳腺科检查。”

告患者:正规医院治疗,勿信偏方偏法

乳腺癌的治疗,强调首次规范化治疗。这是临床治疗乳腺癌的共识。目前来说,乳腺癌的治疗可分为手术治疗、化学治疗、放射治疗以及靶向治疗等,根据患者乳腺癌的分期和类型,决定采取何种治疗方式,进行多学科综合治疗,给予最适合患者的治疗方式。即便是难治性乳腺癌,如HER-2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌,也能在良好的治疗方案下,获得不错的治疗效果。但,仍有不好好接受医生方案的患者。“常有患者在面临乳腺癌的诊断时,不愿相信。随后不愿去做手术而去寻求其他治疗的方法。结果,乳腺癌非但没有得到控制,还加速了癌细胞全身发展的速度。”陆劲松教授再次惋惜道。

肿瘤的治疗方案,是建立在国际或国内公布的肿瘤治疗方案上,依据患者个体化定制的。医生都是在评估患者最大获益的基础上决定采取何种手术方式。希望大家相信科学的治疗方案,爱惜自己的生命。

寄希望:量体裁衣,精准治疗

虽然目前乳腺癌的治疗效果取得成效,但随着对乳腺癌疾病的认识,各种治疗方式也在不断探索发展。比如内分泌治疗,乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,肿瘤细胞的生长受体内多种激素的调控,其中,雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用,内分泌治疗就是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用,达到抑制肿瘤细胞生长的目的。

再比如,随着近年来基因检测技术的发展,一些致癌基因被发现,最为沸扬的案例当属知名女星安吉丽娜朱莉,在做基因检测时发现自身携带BRCA-1基因突变(其代表罹患乳腺癌和卵巢癌的风险较高)后,作了乳腺癌的预防性乳腺切除。陆劲松教授说:“目前这种做法值得进一步讨论,这只代表了高发,并不代表一定会发生。预防性切除器官,对未来生活质量影响很大,并不可取。在未来,基因检测更为有用的地方应该是,预测何种药品对何种基因缺陷类型更有针对性,研发出更具针对性的药品来进行治疗。这才是真正意义上的精准治疗。”

医学在发展,疾病谱也在悄无声息的改变。在未来,随着对乳腺癌相关发病基因的研究,针对乳腺癌的治疗可以更具针对性和个性化。而在乳腺癌的发现阶段、治疗阶段、康复阶段,甚至是预防阶段,女性都是第一责任人。因此,女性守住自己的美丽和健康,一定要增强自己的健康意识,远离不良习惯。

(陆劲松教授每周二全天在东院有特需门诊,每周四上午在西院有特需门诊,每周四下午在东院有专家门诊)

陆劲松,上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科主任、主任医师、教授,博士生导师。兼任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)执行委员会委员,CSCO第一届青年专家委员会副主任委员,上海市乳腺癌防治专业委员会副主任委员。

从事乳腺癌的临床诊治工作多年,主要研究方向为乳腺癌的早期诊断、个体化手术治疗、雌激素受体阳性乳腺癌治疗、局部晚期乳腺癌新辅助化疗等。2011年获上海市教卫系统“医德标兵”,2012年获得“上海市十佳医生”荣誉称号。

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