顺产PK剖宫产，优缺点大对比

倪晓容

顺产是一种自然的分娩方式。剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿，会给产妇带来损害，如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖宫产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道分娩的5倍。但若指征明显，施术及时，不但可挽救母子生命，且能使妇女保持正常的生育能力。若胎心不好，如果不立刻剖宫产，而等待很长时间甚至要用产钳或吸引器分娩，那么新生儿窒息甚至死亡的机会就会很大，而立即剖宫产，风险就会小很多，故施术前必须慎重考虑。剖宫产是一个重要的手术助产方法。世界卫生组织建议，剖宫生产率不应超过15%，以5%～10%为佳。本文将从两者的流程、自身恢复和对胎儿影响这几方面进行剖宫产与顺产的优缺点解析。

从两者流程来看

顺产正常情况发生在怀孕40周左右。以枕先露为多，包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出，可分为3个产程。第一产程为宫颈扩张期，第二产程为胎儿娩出期，第三产程为胎盘娩出期。

剖宫产一般在第39周进行，可分为麻醉、剖腹、接生、缝合等步骤。

影响顺产流程的因素

顺产受到影响一般取决于4个因素，产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。简单来说，就是产力足够充沛、产道足够宽，还有胎儿正常、体位也正常，心情舒畅、不要过分紧张才能顺利产下胎儿。

产妇有疾病，或年龄太大影响产力，不建议顺产；胎儿过大，或以臀先露不能顺产；骨盆太小，或者尾骨骨折等影响产道也不建议顺产。

从疼痛程度来看

顺产疼痛时间显然比剖宫产时间长，但剖宫产产后疼痛较长。

顺产从产前一直痛到产后，一般可能存在5大痛点：产前宫缩痛；生产分娩痛（可打麻醉避免）；会阴侧切助产后，或胎儿过大会阴撕裂，导致严重疼痛；顺产后第一次排尿、排便痛；产后宫缩复痛。

剖宫产可避免产前以及产时的严重腹痛，但仍存在4大痛點：腹部伤口痛；插导尿管疼痛；产后腹部按压痛；产后宫缩痛。

从产后身体恢复来看

剖宫产子宫及全身的恢复都比顺产慢。

剖宫产手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其他器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。手术中即使平安无事，但术后仍有可能发生子宫切口愈合不良、晚期产后流血、腹壁窦道形成、切口长期不愈合、肠粘连或子宫内膜异位症等。总之，风险大，恢复慢，甚至更容易出现情绪低落的表现。美国研究人员对产妇做脑扫描发现，顺产的母亲对孩子哭泣更为敏感，而剖宫产可使产妇母性行为减少。同时，由于顺产身体恢复较快，乳汁分泌也较容易，体型恢复较好。

对婴儿的影响

顺产的胎儿被动进行一系列的转动，以其最小的径线通过母体的骨盆各平面，他的肺脏和大脑都得到了锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，对免疫系统也有一定帮助。

剖宫产的胎儿却没有受到过这种刺激，感统（感觉统合，大脑和身体相互协调的学习过程）失调的比例要高一点。同时由于剖宫产术后产妇恢复较慢，亲子关系也较差，对婴儿心理发育不利。最后由于胎儿直接从子宫中取出，没有机会启动分娩适应机制，所以容易出现剖宫产儿综合征，表现为窒息、湿肺等。

目前的研究证实，随着近几十年来剖宫产率的上升，剖宫产正导致人类进化发生改变。英国研究者发现，剖宫产婴儿成年后更易超重；由奥地利和美国科学家组成的研究小组通过数据统计发现，胎头与骨盆比例不匹配的情况从上世纪60年代的3%增长到现在的3.3%，换句话说，胎儿头部越来越大。因此建议在医生指导下谨慎选择剖宫产手术，避免过度“手术”。

（作者每周三全天在总院有专家门诊，周一、二、五全天在石门路门诊部有特需门诊）