分娩的担忧

朱婷婷++熊钰

孕育后代是大部分女性生命中必经的过程，也可以说是人生角色发生转变时需要经历的“劫”。阴道分娩是人类繁衍后代的自然方式，是最古老、最传统的分娩方式，在没有剖宫产的历史长河中，无法耐受阴道分娩的女性及胎儿“历劫”失败，便会成为自然的淘汰品而“灰飞烟灭”。随着社会和医学的进步发展，阴道助产技术及剖宫产的诞生，人类的智慧提升了对抗自然的能力，为女性及胎儿的顺利“渡劫”提供了保障。随着人们生活水平及质量要求的提高，以何种方式迎接腹中宝宝的到来，无疑成了新手爸妈关注的焦点，是阴道分娩还是剖宫产，对妈妈和宝贝有什么影响，产后的恢复有何差别，是否会影响今后的生活质量……无数的问号划过妈妈的心间，面对信息横行的时代，如何正确的分辨网络信息，去伪存精，下面为大家提供一些专业意见。

关于自然分娩的担忧

最自然的便是最好的，如果经过专业的评估可以进行阴道分娩的话，自然分娩对于母体和胎儿都是极好的。首先对于妈妈而言，虽然阵痛会给孕妇带来精神和肉体上的紧张和痛苦，但这些都是暂时的，都是能够承受的，且往往较剖宫产创伤小、出血少，身体机能恢复快，生完即可下床自由活动，能更好地照顾宝宝。

对胎儿而言，在自然分娩过程中，阵发性的宫缩产生脉冲式的挤压推动力量，给胎儿带来惊险的历程，告诉胎儿生存不易，预先感知尘世的艰难。这种挤压并不像我们想象的只是伤害，这是孩子必要的触觉和本体感的学习过程，直接影响到长大后孩子的动作灵敏度、协调性，注意力，情绪稳定性等，脑部受压后血循环加强，刺激脑细胞，增强了出生后对缺氧的应激能力，有利于大脑的发育。胎儿的胸廓在宫缩挤压时受到相应的有节律性地压缩和扩张，将呼吸道及肺内的羊水和黏液挤出来，降低新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率，还能使胎儿肺内产生的肺泡表面活性物质增多，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张，及时建立自主呼吸。此外，产程的刺激使母亲和胎儿体内产生大量免疫抗体，因此，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力和抗感染力，而剖宫产儿却缺乏这一获得抗体的过程。

关于剖宫产的担忧

剖宫产手术只是一种万不得已的分娩方式，是用来解决难产、保障母亲和胎儿安全的一种应急措施，不能盲目选择。尤其是无医学指征的剖宫产，不但不能降低围生儿（指妊娠满28周至分娩后1周内的胎儿与新生儿）的死亡率，反而增加了剖宫产术后发病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。

剖宫产毕竟是手术，是手术就必然有风险，这并非胎儿娩出的最好方式。对妈妈而言，增加了手术创伤，出血量常比自然分娩者多，术后刀口愈合和身体完全恢复也会比自然分娩者慢，如果发生术中意外或术后刀口感染，更会危及妈妈的健康。以后还可能出现恶露长时间不干净、腹腔粘连、子宫内膜异位症、腰痛等后患。对孩子而言，肺部缺少了产道的有益挤压，剖宫产的孩子出生后容易出现吸入性肺炎、湿肺、呼吸窘迫综合征等，日后患肺炎的概率也会有所增加。缺少了产道对脑部的刺激，孩子失去一次非常好的听觉、本位感觉的训练，可能出现环境适应力差、动作协调能力差、易患多动症等。另外，随着二孩政策的开放，剖宫产后再次妊娠发生疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂的风险也大大增加，甚至有切除子宫危及妈妈生命安全的可能。可见，在无指征的情况下行剖宫产并不是分娩的最好途径，妈妈们应慎重选择。

但是如果经过医生的专业分娩评估，妈妈和宝宝的情况不适合阴道分娩，也不可一味地崇尚自然分娩，需当机立断，选择剖宫产，如以下情况：产前判断胎儿存在宫内缺氧无法纠正、胎儿过大或胎儿臀位、孕母骨盆过窄或畸形、前置胎盘或胎盘早剥大出血、高龄初产妇，以及孕妇有严重的心脏病、多年的高血压、慢性肾炎或子宫做过手术（有疤痕破裂可能）等危及母婴的情况。而在自然分娩过程中发生异常，如产程不顺利、胎儿宫内缺氧，也必须当机立断，改行剖宫产。

其他担忧

简单介绍了阴道分娩和剖宫产的利弊后，对于阴道分娩，妈妈可能还有其他方面的担忧，主要有以下几个方面：

1疼痛的煎熬让妈妈们对阴道分娩心存恐惧，望而却步。

如果将疼痛的程度从轻到重分为10级，那么分娩的宫缩痛便已经达到了10级，从产程发动到胎儿娩出的时间依赖于宫缩的强度，持续时间等众多因素。很多妈妈们就开始想，既然那么疼，还不知道什么时候宝宝才能配合出来，还不如直接剖宫产，麻醉了又不疼，还干脆利落。自然分娩虽然痛，但仍在能忍受的范围，而由此带来的好处却可以让妈妈们终身受益。而且随着医疗技术的进步，分娩镇痛技术的应用大大缓解了分娩的疼痛，医院也加强了孕期健康宣教，事先让产妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，解除产妇对分娩的恐惧心理；指导产妇在宫缩增强后做深呼吸动作，以及提倡陪伴分娩，使产妇获得足够的精神支持，渡过生育难关。

2担心自然分娩失败再行剖宫产，遭到二次损伤。

产妇应当采取什么样的分娩方式，医生都会有专业的判断，会根据产妇自身的条件决定适合的分娩方式。如果没有顺产条件的话，则会进入计划性剖宫产程序，选择合适的时间手术干预。但是有的时候，自然分娩的过程中有可能出现急性的胎儿缺氧，产程进展不顺利或宫内感染等状况发生，需要手术干预，妈妈们也不要懊恼，因为经历过宫缩挤压，胎儿也经历了不同程度的锻炼，剖宫产术中子宫的收缩能力和出血可能也会相应减少。

3对会阴侧切的恐惧成为自然分娩的绊脚石。

会阴侧切术是指当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出。一般是在初产妇会阴条件不佳，如会阴紧、彈性差或生殖道炎症避免严重撕裂伤，胎儿窘迫需尽快让胎儿娩出或早产儿需尽量减少压迫等情况下，可更好的有助于产妇分娩，但并不是所有的产妇都需要侧切。会阴侧切不会影响到产后“性”福，相反还有利于在产后尽早地恢复性生活。产妇在分娩后应积极母乳喂养，合理进食，并坚持运动，通过锻炼骨盆肌肉就可以改善阴道松弛的现象，恢复好的身材。

总而言之，分娩是一个正常、自然的过程，当您具备自然分娩的条件时，应当听从医生的专业意见，选择阴道分娩这种自然、安全的有利方式，痛并快乐的体验分娩的过程，体会到做妈妈的坚定勇敢，完成和宝宝的第一次亲密合作。

（熊钰副主任医师每周一、四上午在杨浦院区有专家门诊）