富自体生长因子纤维蛋白凝胶CGF修复根尖囊肿骨缺损的效果观察

衣红梅 薛洪权

（广东省东莞仁康医院 东莞 523000）

富自体生长因子纤维蛋白凝胶CGF修复根尖囊肿骨缺损的效果观察

衣红梅 薛洪权

（广东省东莞仁康医院 东莞 523000）

目的：分析富自体生长因子纤维蛋白凝胶（CGF）对根尖囊肿骨缺损的修复效果。方法：选取我院收治的32例根尖囊肿造成骨缺损的患者随机等分为对照组和观察组，对照组在囊肿手术后不植入任何物质，观察组在行囊肿手术后植入自体血制成的CGF凝胶。结果：治疗1周后，观察组患者的骨缺损表面基本平坦，未出现红肿等情况；术后6个月，观察组患者的骨缺损位置组织密度高于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05，并且与周围基本接近；观察组患者的骨吸收量也明显低于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：富自体生长因子纤维蛋白凝胶能够有效减少根尖囊肿术后的炎症反应，促进创面组织快速愈合，提高愈合质量，减少创骨的吸收。

根尖囊肿骨缺损；修复；富自体生长因子纤维蛋白凝胶；效果

根尖囊肿是一种常见的口腔科疾病，由根尖肉芽肿或慢性牙槽脓肿发展而成[1]。目前，对于根尖囊肿的治疗主要有保守治疗和手术刮治两种治疗方法，虽然保守治疗法在治疗时无创伤，感染较小，但其治疗效果并不理想，因此部分患者还是选择采取手术治疗的方法。手术刮治法虽然治疗效果较好，但其对患者的病灶区域的骨骼会造成一定的损伤。本院采用富自体生长因子纤维蛋白凝胶（CGF）修复根尖囊肿手术后的骨缺损，取得了良好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月～2016年1月我院收治的单根尖囊肿患者32例随机等分为对照组和观察组，其中男性14例，女性18例；年龄21～53岁，平均年龄（32.74±3.22）岁；囊肿大小2.25～18 cm2，平均囊肿大小（8.16±2.14）cm2。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准[2]所有患者的牙髓经活力检查均为死髓，牙冠变色。囊肿较大的患者牙根尖部隆起，叩诊较硬但无疼痛感，黏膜颜色无异常。通过X线片观察可见患牙病灶部位有圆形或类圆形透射阴影，界限清楚，周围被阻射白线所包围。囊肿较大时，可对邻牙造成一定压迫，表现为压根吸收或移位。通过对根管的治疗可见内部含有淡金黄色的胆固醇结晶囊液已渗入到根管内部。

1.3 方法两组患者均在局麻或全麻状态下行根尖囊肿切除术。观察组患者在彻底进行根管治疗后，行囊肿摘除手术和引导骨再生术。手术时将囊肿组织完全摘除后，会形成大约4～5 cm2的骨缺损，此时立即采集患者的静脉血，在3 000 r/m in的速度下离心13 m in后，取中层CGF纤维蛋白层制成CGF凝胶，另取少量凝胶通过模具制成CGF凝胶膜。当彻底清除囊肿组织和被破坏的骨质后，清理干净创面，将制备好的CGF凝胶填入骨缺损创腔体内，牙槽嵴顶部用CGF凝胶膜进行覆盖，然后对轻提颊舌侧的牙龈进行缝合固定。对照组患者在囊肿切除后不植入任何物质，直接做缝合处理。

1.4 观察指标分别于修复前、修复后1周拆线时、修复后3个月和修复后6个月时观察患者骨缺损部位的愈合情况；对病灶部位进行曲面断层和锥形束CT（CBCT）检查，观察修复效果。

1.5 统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的愈合情况比较修复后1周拆线时，观察组患者骨缺损创面较为平坦，基本被牙龈黏膜所覆盖，除1例患者出现牙龈部略微红肿外，其他患者均未出现不良反应；对照组患者在术后1周时创口未充满，16例患者中有7例出现创部轻微红肿。修复后3个月时，两组患者的骨缺损创面完全被牙龈黏膜所覆盖。

2.2 两组X线检查结果比较术前，两组患者行X线检查可见清晰的骨缺损轮廓；修复后3个月时行X线检查，观察组患者创口部位影像较为致密，略为接近周围骨组织密度；对照组患者的骨缺损轮廓较观察组清晰；修复后6个月时行X线检查可见观察组患者病灶骨缺损部位影像致密，通过对骨密度进行测定亦可见；行CBCT监测，观察组患者的骨密度值为（142.27±18.85），明显高于对照组患者的骨密度值（121.38±7.27），差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者骨缺损部位垂直骨吸收量比较通过CBCT检测可见，修复后3个月和修复后6个月时，观察组患者的垂直向骨吸收量和舌侧骨吸收量均明显低于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者骨缺损部位垂直骨吸收量比较（±s）

表1 两组患者骨缺损部位垂直骨吸收量比较（±s）

组别n时间垂直骨吸收量舌侧骨吸收量观察组对照组16 16 3个月6个月3个月6个月0.66±0.03 1.04±0.12 1.13±0.04 1.72±0.13 1.05±0.04 1.69±0.24 1.73±0.05 2.36±0.11

2.4 两组患者的曲面断层检查结果比较修复后3个月，观察组患者的平均灰度值为（72.01±8.73），对照组患者的平均灰度值为（67.47±0.73），虽然观察组患者灰度值高于对照组患者，但差异无统计学意义，P＞0.05。修复后6个月，观察组患者的平均灰度值为（89.02±9.03），对照组患者的平均灰度值为（72.16±8.72），观察组平均灰度值明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

根尖囊肿是一种常见的口腔疾病，通常需采用手术摘除的方法进行治疗，但在治疗后极易形成大小不等的骨缺损，当缺损骨腔较大时，在口腔内温度和湿度等因素的影响下，极易发生继发性感染。临床中常采用骨移植术、生物材料植入等方法来促进骨缺损恢复其原有的生理结构和外观。目前临床中常用的植入材料为传统人工合成材料，有一定的缺陷和不足，而自体骨移植虽然在临床中被认定为骨缺损修复的最佳方案，但会引起供骨区域的功能性障碍和移植骨吸收等一系列并发症[3]。目前国内外学者均在致力于寻找一种更好的植入材料来促进口腔骨骼的修复。

CGF是由自身血液提取出的第三代血液提取物，目前主要被用于颌面外科的颌骨缺损重建、上颌窦提升术及囊肿骨缺损修复等领域中。大量研究证明，CGF中的生长因子含量和纤维蛋白粘合度和拉伸强度均高于第一代和第二代血液提取物[4～5]，其所含的生长因子能够分别与靶细胞表面的特异受体集合，将活动信号传导给靶细胞，进而起到调节靶细胞代谢活动的作用。CGF凝胶是由大量的纤维蛋白交织而成的三维立体网状结构，质地柔软、富有弹性，其蛋白网中含有大量的白细胞，在促进骨缺损修复的同时，还可抑制炎症的发生[6]。

综上所诉，富自体生长因子纤维蛋白凝胶修复根尖囊肿骨缺损的效果良好，并且能够有效减轻根尖囊肿术后的炎症反应，促进创面组织快速愈合，提高愈合质量，减少创骨的吸收。

[1]王昆润.根尖周囊肿摘除术骨缺损处充填羟基磷灰石生物制剂[J].国外医学·口腔医学分册,1999,26(5):27-28

[2]Dim itriou R,Mataliotakis GI,Angoules AG,er al.Complications follow ing autklogous bone graft harvesting from the iliac crest and usingthe RIA:A systematic review[J].Injury,2011,42(2):3-15

[3]张晓,董福生,任贵云,等.富自体CGF纤维蛋白膜对人牙龈成纤维细胞黏附及增殖的影响[J].现代口腔医学杂志,2014,28(4):197-201

[4]李志萍,孟箭,张杰,等.引导骨再生膜技术对较大根尖囊肿术后骨腔修复的临床研究[J].口腔医学,2012,32(6):359-361

[5]马宁,张正,金明光,等.GBR联合PRF修复根尖周囊肿骨缺损的临床观察[J].吉林大学学报(医学版),2011,37(2):295

[6]甄超.富自体生长因子纤维蛋白凝胶对颌骨囊肿骨缺损修复的影响[D].石家庄:河北医科大学,2015.

R782.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.026

2016-12-17）