常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会

杨永祥

【摘要】目的：进行常见心血管急症急诊急救措施、治疗体会的探讨。方法：选择我院收治92例心血管急症患者，对其临床资料进行回顾性分析，对其急诊救治效果进行观察。结果：92例患者中88例患者好转，比例为95.7%；3例患者无效，比例为3.3%；1例患者死亡，比例为1.1%。结论：心血管急症急救中应当依据具体疾病类型有效应用急救药物，进而促进急诊救治成功率的提升，为患者生命安全提供保证。

【关键词】心血管疾病；急诊处理；急救医疗服务；急症

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0100-02

心血管急症在急诊急救中较为常见，若患者为得到及时有效治疗，会在短时间内瘫痪或死亡[1]。临床中较为常见的心血管急症包括高血液危象、心源性猝死、心房纤颤、心肌梗死、心绞痛等，急诊急救过程中需要依據具体情况选择救治措施，进而为患者生命安全提供保证[2]。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2014年5月至2016年11月收治92例心血管急症患者，包括61例女、31例男；患者年龄范围27～87岁，平均年龄为（59.3±15.3）岁；包括42例心绞痛、18例高血压危象、14例心房纤颤、10心源性猝死、8例心肌梗死；医务人员接听电话并开展现场急救后送至医院70例，住院时突发心血管急症11例，患者家属护送至医院11例。

1.2方法 依据《心血管急诊诊断治疗学》中诊断标准开展急诊急救，依据患者实际情况选择平卧位或半卧位，进行心电图监测、持续吸氧、心率血压测量、构建静脉通道，患者稳定后对原发病进行检查和治疗。不同心血管急症急诊判断标准和急救措施包括。

1.2.1心绞痛 急诊判断标准：患者存在面色苍白、心悸、出冷汗、恶心呕吐、胸中部或上部剧痛、恐惧感、压榨性闷胀感等临床症状。急救措施包括：①引导患者就地平卧休息，停止进行其他活动。②为其进行持续、快速吸氧，患者若存在剧痛可应用50～100毫克盐酸哌替啶止痛。③给予0.3～0.6毫克硝酸甘油舌下含化或5～10毫克硝酸异山梨醇。④含服用10～15粒速效救心丸。⑤口服5毫克地西伴。

1.2.2高血压危像 急诊判断标准：患者具有收缩压/舒张压大于等于200/128mmHg、失语、短暂性偏瘫、出血、视盘水肿等临床症状。急救措施：①引导患者就地半卧休息。②口服硝苯地平，剂量为5～10毫克，5～10分钟一次。③给予患者硝普钠静脉滴注，在500毫升5%葡萄糖溶液中加入25～50毫克硝普钠。

1.2.3心房纤颤 急诊判断标准：患者心房激动频率在300～600次/分钟之间，心率较快且不规则，心房有效收缩功能丧失。急救措施：进行维拉帕米静脉注射，在20毫升10%葡萄糖溶液中加入5～10毫克维拉帕米，注射时间为5～10分钟；或进行胺碘酮静脉注射，在20毫升10%葡萄糖溶液中加入150～250毫克胺碘酮。

1.2.4心源性猝死 急诊判断标准：患者停止呼吸、心搏，丧失知觉，无大动脉搏动和心音，无血压。急救措施：①立即为患者就地开展心肺脑复苏术。②使患者保持仰卧位，并将口腔分泌物和异物清除。③为患者开通气道进行人工呼吸，并在早期进行胸前叩击、胸外心脏按压、电击除颤。④进行肾上腺素静脉注射，剂量为1毫克，每隔3～5分钟给药1次，逐渐将剂量增加到5毫克。⑤治疗无效再次开展电击—给药—按压，每两分钟循环1次。

1.2.5心肌梗死 诊断判断标准：患者存在持续性压榨性疼痛，并向上腹、颈部、上肢放射，存在呼吸困难、心律不齐、休克、面色苍白、出冷汗、焦躁不安等。急救措施：①引导患者就地平卧，避免搬动。②给予硝酸甘油舌下含服、将亚硝酸异戊酯研碎并经鼻吸入，或给予硫酸吗啡静脉注射，剂量为2～5毫克，每隔15分钟重复1次。③给予吸氧。④发生休克给予心肺脑复苏术。

1.3统计学方法 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（±s）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。

2结果

92例患者中88例患者好转，比例为95.7%；3例患者无效，比例为3.3%；1例患者死亡，比例为1.1%。具体如表1。42例心绞痛患者中经急诊救治后心肌耗氧量快速降低41例，未有血流动力学恶化现象出现。18例高血压危象患者救治后血压下降（128±18）/（81±21）mmHg。14例心房纤颤患者经救治后心率下降为（118±28）次/分钟。10心源性猝死患者中1例患者因距离医院较远，未能接受有效治疗，最终死亡。

3讨论

心血管急症具有发病急、致死率高的特点，所以在患者入院后开展有效的救治具有重要意义[3]。临床中心血管急症救治应当采取迅速而有效的措施，一方面应当指导现场人员有效开展力所能及救护，另一方面应当迅速到现场开展急救[4]。本研究中，92例患者中88例患者好转，比例为95.7%；3例患者无效，比例为3.3%；1例患者死亡，比例为1.1%。死亡患者因距离医院较远，未得到有效救治的死亡。当前临床中应用于心血管急症治疗药物主要是β受体阻断剂，其具有疗效好、安全性高的特点，国外研究该药物治疗有效率高达100%，但实际中应当依据具体情况选择药物，保证药物治疗的针对性、有效性[5]。

参考文献：

[1]孙艺昭.常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，（5）：95-96，101.

[2]刘培忠，李朝阳，张庆光等.常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：45.

[3]吴彩芳.心血管急症的临床分析及防治[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3675-3675.

[4]秦东平.常见心血管急症的急救诊断和救治措施探究[J].世界临床医学，2016，10（20）：84-84，87.

[5]莫增茂.心血管急症临床分析及防治对策[J].心血管病防治知识（下半月），2013，（7）：19-21.