探讨普通外科门诊急性腹痛的筛查与治疗

詹进跃

【摘要】目的：探讨普通外科门诊中对急性腹痛患者的筛查和治疗，提高急性腹痛的治疗水平。方法：选取2015年5月-2016年急性腹痛患者中随机选取76例作为本次研究对象，结合患者的临床症状进行详细的诊断和检查，初步治疗后再进行临床会诊，最终诊断患者急性腹痛的病情，实施具有针对性的有效治疗方案，总结临床诊断与治疗经验。结果：经过科学有序的诊疗后，所有患者均顺利出院，无死亡。结论：对普通外科门诊患者进行科学有序的诊断，对治疗急性腹部疼痛有重要意义。

【关键词】急性腹痛；普通外科门诊；科学有序

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0096-02

急性腹痛疾病患者大多数是在普通外科门诊部就诊，腹部疼痛的部位就是病变所在处，疼痛激烈，若未能及时地诊断病因、采取治疗措施来控制病情，会发展到多部位疾病合并，产生严重的并发症，严重威胁患者的生命安全[1]。尽可能发现和诊断急性腹痛患者，并对其进行筛查，根据患者症状诊断病因，及时帮助患者缓解疼痛，对确诊的急性腹痛患者制定准确有效方案进行治疗，对患者预后具有十分重要的意义。在现阶段，多数急性腹痛的患者由普通外科门诊接待问诊，而部分门诊对急性腹痛患者的筛查还没有制定出完善的制度，因此，制定出科学有序的普通外科门诊制度，能够快速的诊断出患者病因，及时治疗，能提高治疗急性腹痛患者的水平，对急性腹痛患者的治疗有十分重要的意义。本次研究对随机选取的急性腹痛患者进行诊疗，结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2015年5月-2016年急性腹痛患者中随机选取76例作为本次研究对象，患者有男性41例，女性35例，年龄在20-60岁，平均年龄（40±5.8）岁，患者从发病至就诊的时间为1-36小时，平均时间是（7.8±1.1）小时，其中，有急性腹痛既往病史的患者39例，无急性腹痛既往病史的患者37例。

1.2治疗方法

首先整理患者的一般资料，包括性别、年龄、职业、既往病史等，根据患者实际情况，对此次急性腹痛的发病诱因和发病性质进行分析，结合患者身上疼痛的部位、性质、程度以及可能会出现的治疗反应等，并针对有可能同时有其他器官疾病做详细的辅助检查，以检查结果为基础，对患者作病情的首次诊断，初步用药；再根据用药后急性腹痛患者的治疗情况，再进行临床会诊来最终诊断患者急性腹痛的病情，实施具有针对性的治疗方案。

2结果

在76例患者中，肠胃穿孔的腹膜急性炎症确诊10例，占总人数的13.16%；由腹腔器官急性发炎引发的急性胃炎、急性肠炎以及急性胰腺炎共有9例确诊，占比为11.84%；空腔脏器扩张或阻梗引发的急性肠梗阻7例和泌尿系统结石15例，共占总比28.95%；由脏器扭转或破裂引发的乳腺癌和卵巢囊肿扭转各4例，占比10.53%；急性阑尾炎确诊10例，占比13.16%；疾病牵涉的疼痛引发腹股沟疝确诊4例，占比5.26%；腹部外伤患者确诊7例，占比9.21%；消化道出血患者6例，占比7.89%。所有急性腹痛患者在入院后均对其做血常规、尿常规、血淀粉酶和心肌酶风基础检查，在此基础上为了对病情做进一步的深入了解，会根据实际情况，针对患者做纤维胃镜、超声检查、CT、心电图等检查，做综合诊断，进行有效的临床治疗。所有患者在经过对症治疗之后，顺利出院，死亡率为零。

3讨论

急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起的一种常见临床急症，除了腹腔内血管梗阻引发的急性腹痛较为少见之外，急性腹痛发病的原因十分复杂，包括腹膜急性发炎、腹腔器官急性发炎、空腔脏器的扩张或梗阻、脏器扭转或破裂、胸腔疾病的牵涉痛、神经官能性腹痛等，可以说急性腹痛是许多急性疾病首发的临床症状，极可能会因为误诊或漏诊等造成病情的延误，对患者生命安全带来严重威胁[2]。因此，急性腹痛患者在普通外科门诊处就诊时，诊断医生必须从各种复杂的腹痛症状中结合患者实际情况，做出准确的判断，实施有效的治疗措施，缓解患者疼痛。

急性腹痛会出现几种症状，如伴黄疸、伴高烧寒战、伴血尿、伴休克等等，再结合腹痛部位，有助于医生迅速准确的找到急性腹痛的发病原因，如急腹症，在诊断治疗时首先排查腹腔疾病以外的内科疾病和胸腔疾病引起的腹痛，必须根据疼痛的部位、性质、程度和病情发展情况等，确诊患者发病原因才能及时急救，减轻患者的剧烈疼痛感[3]。由于急性腹痛的疾病种类多且表现多样，并不单单是腹部疾病，共同点是病情发展快、变化大，若因误诊或漏诊等原因延误救治时间，会给病人带来严重的后果，威胁其生命安全，故在普通外科门诊处要重视对急性腹痛患者的筛查和治疗。在诊疗过程中，医生需要仔细问询，结合患者的临床症状，开展相应的检查，在首次诊断之后使用适合症状的药物进行初步治疗，以缓解患者的疼痛，在此基础上进一步的做相应临床诊断，对患者进行进一步详细检查，综合诊断病情，降低误诊率的同時提高检出率，针对性的采取治疗，减轻患者的痛苦；对患者进行初步诊疗后，根据患者的腹部疼痛性质，疼痛持续时间和疼痛程度及症状等进行检查后，再针对性的选择相关器械筛查、检验，才能进一步对患者的病况做出明确的诊断，结合病情发展及时进入相应疾病科室开展治疗。本次研究中，确诊10例肠胃穿孔，9例急性胃肠炎以及急性胰腺炎，急性肠梗阻7例和泌尿系统结石15例，乳腺癌和卵巢囊肿扭转各4例，急性阑尾炎确诊10例，腹股沟疝确诊4例腹部外伤患者确诊7例，占比9.21%；消化道出血患者6例，占比7.89%。通过多科会诊确诊后优化治疗方案，制定手术方案，尽可能的降低风险，保证患者在治疗过程中的安全性。所有患者在经过对症治疗之后，顺利出院，死亡率为零。

综上所述，对普通外科门诊患者进行科学有序的诊断，对治疗急性腹部疼痛有重要意义。

参考文献

[1]韩小彤. 急性腹痛病因临床诊断分析[J]. 临床和实验医学杂志，2011，（08）：620-621.

[2]高颖. 急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J]. 中国医药指南，2012（26）：122-123.

[3]邵益民. 探讨普通外科门诊急性腹痛的筛查与治疗[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，（38）：90-91.