全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响

童惠英+梁国丽

【摘要】目的：探讨全方位护理对心肌梗死患者舒适度、满意度的影响效果。方法：对照组给予常规护理措施，研究组接受常规护理与护理干预相结合的综合性全方位临床护理。记录两组急性心肌梗死患者不同时间舒适状态变化情况、患者对护理服务满意度。准确记录各组上述评分情况，将各组所得数据给予统计学分析后得出结论。结果：护理前两组Kolcaba量表评分对比并无显著差异（P>0.05）；经不同措施护理后两组Kolcaba量表评分均较之前显著提高，研究组舒适度改善效果更为理想（P<0.05）；研究组较对照组具有更高的护理满意度（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者提供常规护理与护理干预相结合的全方位综合性护理服务可显著提高其舒适度，有利于维持良好的护患关系。

【关键词】心肌梗死；全方位护理；舒适度；满意度；应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0041-02

心肌梗死（myocardial infarction，MI）是臨床常见的急性心血管疾病，具有起病急、病情重、进展迅速、预后差等特点。本文为提高急性心肌梗死患者护理效果，特选取我院收治的90例此类患者（均于2015年1-12月期间前来就诊）作为研究对象，探讨全方位护理对心肌梗死患者舒适度、满意度的影响效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例急性心肌梗死患者中男48例、女42例，年龄47-88岁、平均（68.92±2.19）岁，发病至就诊间隔时间2-19h、平均（6.71±0.24）h，梗死部位：广泛前壁并高侧壁13例、前壁29例、下壁38例、前间壁10例。随机（抽签、就诊序号等方法）将例患者分为两组（研究组、对照组，n=45），其一般资料对比差异不显著（P>0.05，具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组给予常规护理措施，研究组接受常规护理与护理干预相结合的综合性全方位临床护理。记录两组急性心肌梗死患者不同时间（护理前、护理后）舒适状态[利用Kolcaba舒适状况量表判断各组急性心肌梗死患者护理前后舒适度，该量表涉及四个维度（心理、生理、环境、社会等）28项内容，每项均采用4级评分法（1-4分），总分范围在28-112分，总分越高则舒适度越高]变化情况、患者对护理服务满意度[于本次治疗结束后指导各组急性心肌梗死患者填写护理满意度调查表（独立不记名填写），该量表由本科室护理人员结合自身实际工作情况并查阅资料共同参与制定，量表得分范围0-100分，分数与满意度（护理相关）呈正比]。准确记录各组上述评分情况，将各组所得数据给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 护理措施 ㈠常规护理：①遵医嘱建立有效静脉通道并给予相应治疗药物，给药过程中严密监测患者各项生命体征变化情况，出现异常需及时停药并告知医生处理；②给予各项实验室、影像学等检查配合，有利于准确掌握患者机体现状并评估病情及预后，根据患者实际情况合理准备各项急救药品、用品、器械等；③保持呼吸道畅通，及时清理口腔异物及分泌物，将头部偏向一边防止呕吐后窒息；④有效固定各类管路，保持管路畅通并监测液体进出量、尿量等基本指标，出现堵管应尽快查找原因并予以解除；⑤预防各类可能发生的并发症，如各项侵入性操作均需严格遵循无菌操作相关规章制度并定期消毒病房内环境（空气、物品、地面等）预防院内感染、定期翻身并对受压点给予有效按摩预防压疮等；㈡护理干预：①根据患者实际情况给予必要的心理干预，如简单讲解病情及治疗方法、例举以往成功治疗病例、给予适当语言鼓励等，有利于缓解其负面情绪并提高治疗信心；②提供安静舒适的病房环境，保持房间内温度（24-260C）、湿度（50%-60%）适宜，适当开窗通风确保新鲜空气流通，制定合理的熄灯就寝时间保障患者获得充足睡眠；③根据患者日常饮食结构制定合理的膳食食谱，有利于增强患者进食欲望，食物应富含维生素、蛋白质、矿物质等营养物质，适当增加膳食纤维预防便秘，忌食辛辣、生冷、刺激性食物；④条件允许可为患者提供单人病房或布帘，有利于其获得独立治疗空间保护个人隐私，护理人员实施各项服务均需使用礼貌用语且面带微笑，切忌在患者面前谈论个人及其他患者病情；⑤可提供音乐、书籍、电视等物品分散患者注意力，有利于缓解其生理及心理不适感，主动询问患者所需并尽量满足其治疗相关合理需求；⑥给予必要的健康教育，告知遵医嘱治疗对疾病的积极意义，通过例举相关病例使其对不遵医嘱救治可能造成的严重后果予以有效重视，指导其日常生活应注意劳逸结合，保持身心愉悦切忌情绪大幅波动。

1.3 统计学方法 将所得数据输入 Excel 表中（office 2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，本文中两组急性心肌梗死患者Kolcaba量表（护理前、护理后）、自拟满意度调查表评分所得数据均属于计量资料，需经x±s形式表示并接受t检验，统计学结果P<0.05则提示上述两组数据差异显著（有统计学意义）。

2 结果

经对症治疗及相应护理后两组急性心肌梗死患者均无死亡情况，可顺利完成本次研究所需各项调查。护理前两组Kolcaba量表评分对比并无显著差异（P>0.05）；经不同措施护理后两组Kolcaba量表评分均较之前显著提高，研究组舒适度改善效果更为理想（P<0.05）；研究组较对照组具有更高的护理满意度（P<0.05）（见表1）。

3 讨论

急性心肌梗死患者大多存在心前区剧痛、呼吸困难等临床症状，将对其生理舒适度造成严重影响，加之多数患者均突然起病，由于其对自身病情不了解、过度担心疗效、疾病所致生理痛苦、对医护人员不信任等因素，将表现出焦虑、抑郁、恐慌等相应负性心理[1]。提示急性心肌梗死患者将处于生理、心理双重非舒适状态，因此若临床护理人员仅对其实施以往常规护理措施，其生理状态虽可获得一定改善，但心理状态则往往容易忽略，护理效果并不理想。

全方位护理是近年来临床护理工作的新型服务理念，其打破以往仅重视生理舒适度而忽略心理舒适度的弊端，为患者在原有常规护理基础上提供心理、饮食、环境等全方位护理服务，有利于使其生理、心理均处于舒适状态[2-3]。本文研究可知，对照组给予常规护理服务后Kolcaba量表评分变化情况并不理想，患者对护理工作满意度较低；研究组给予常规护理与护理干预相结合的综合性全方位护理服务后，该组Kolcaba量表评分较之前及对照组显著改善，护理满意度较高，此结果与刘春梅[4]研究资料所得结论具有一致性。

综上所述，对急性心肌梗死患者提供常规护理与护理干预相结合的全方位综合性护理服务可显著提高其舒适度，有利于维持良好的护患关系，值得今后推广。

参考文献：

[1]谢晓娟. 急性心肌梗死患者的护理[J]. 中国民族民间医药，2015，20（21）：133 -135.

[2]许丽红.整体护理干预对心肌梗死患者生存质量的影响[J].中国伤残医学， 2015， 23（11）： 178-179.

[3]赵秀英.临床护理干预对心肌梗死患者生活质量及心理健康的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：528-529，576.

[4]刘春梅. 全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（9）：87-88.