新晋妈妈，快乐也忧伤

王金婷

前不久，一则新闻引起全国关注，湖南某位妈妈带着两个年幼的孩子跳楼自杀。这位妈妈留下了长达十五页的遗书，其中提到了家暴、夫妻关系以及婆媳问题，还有产后抑郁症。

这样惨痛的结果引起社会的高度关注和热议。暂时抛开这位妈妈个人人格以及婚姻问题，产后抑郁再一次用这样触目惊心的方式进入人们的视线，并再一次提醒社会大众，对产后抑郁问题，我们不仅要正视它，更要去了解它。那么，在这个过程中，家人又该做些什么，有哪些可寻求帮助的途径等，这些都是我们需要知晓的。相信我，产后抑郁并不遥远，它就在我们身边。对新晋妈妈情绪的关注，对产后抑郁的警惕，是整个社会共同的责任。

产后抑郁和产后抑郁症

我们首先需要区分产后抑郁和“产后抑郁症”，这是两回事。新闻里的妈妈在遗书中提到，自己是患有“产后抑郁症”。

如果是“症”必须是有医学诊断的。哪里可以进行评估诊断呢？一般大型全科医院里的精神科或心理科，或者精神类的专科医院（如上海市精神卫生中心）是具有诊断的资质的。那么诊断的标准是什么？其实在临床上常用的精神疾病诊断分类标准（如中国精神疾病分类与诊断标准-第三版（CCMD-3），美国分类法系统（DSM-Ⅳ）中，是没有“产后抑郁症”这个病症的单独诊断标准的，一般划分在抑郁症的亚型里。比如：要求分类后标明产后起病，规定起病时间为产后4周内。当产妇的抑郁情况符合抑郁症中产后抑郁症的诊断，即是医学诊断的产后抑郁症，需要遵医嘱，接受专业医生的治疗。

产后抑郁其实是产后抑郁情绪的简称，这两个概念很不同，需要注意区分。比如，一般人遇到挫折、丧失，都会产生抑郁的情绪，经历一段时间的情绪低落的心境状态，通过自我调节，他人帮助，或者心理咨询能够调整恢复。而抑郁症，情绪低落情况更严重，时间更持久，甚至觉得活着没有意思，产生轻生的念头，更严重的是有过计划甚至实施过自杀行为。“症”是更严重的情况，一般需要遵医嘱，根据不同的轻中重度进行服药。

产后抑郁和产后抑郁症容易混淆是很正常的。因为很多产妇在产后都会经历，50%-80%女性在产后1至5天会经历轻度的适应问题。在这几天中，新妈妈容易哭泣、感到特别的 及有短暂的情绪不稳定，觉得孤单被忽视，想发脾气等等；但这是正常的，而且症状亦会很快地消失。其中10%-20%的产妇，在产后四周内有症状且不能逐渐好转。这是要引起关注和警惕的。下面是一些产后抑郁症的主要症状，供大家参考。

1. 经常无故哭泣，情绪低落，悲伤。

2. 特别容易疲倦，失眠严重。

3. 焦虑情绪严重，认为自己没有能力照顾好婴儿、自责。

4. 精神不能集中、性情暴躁，易发脾气。

5. 对婴儿失却兴趣，不想照顾婴儿。

6. 会有自杀念头及计划，甚至实施过。

7. 有伤害婴儿的想法和念头，甚至实施过。

其中6、7是最具伤害的情形，一定要早觉察，早跟家人沟通，早寻求专业帮助。不要对抑郁症所产生的症状认同，认为自己是无能的，生活是无意义的，死亡是解脱的，这些都是在抑郁情境中的负性想法。举个例子，比如我们感冒会有症状，流鼻涕，那流鼻涕是很糟糕的体验，但是流鼻涕只是因为你感冒了而有的症状而已，是症状，不是你，你不会是糟糕的鼻涕。同理，想自杀也是抑郁症的一个症状，你不是症状，你不是自杀就解脱，不能对此认同。当然，当人处在抑郁心境中，很难有力量去对抗，没有力量也没关系，请一定记得向周围亲近的人表达，或者向专业人员（心理医生、心理咨询师）寻求帮助。

引起产后抑郁的生理因素

很多人都不能理解，甚至包括产妇本人，很难明白，为什么在那个可爱的小生命降临之后，一家人喜气洋洋的时候，新晋妈妈反而不开心，情绪低落，莫名哭泣，脾气暴躁了呢？其实只要多了解一点，就不难发现原因了。

首先是生理方面的变化。虽说小宝宝离开母体后，新妈妈身体上不再“负重”，但也有很多体内的荷尔蒙和内分泌的改变。妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。儿茶酚胺（CA）包括去甲肾上腺素（NA或NE）、肾上腺素（Ad或E）和多巴胺（DA）。

简单来说，这些物质有类似的共性，就是提高兴奋度。比如多巴胺，可以使人愉悦兴奋，肾上腺素，可以使呼吸加快，心跳和血流加速，兴奋、紧张或恐惧时大量释放。这样就能够理解产妇为什么会情绪低落了。因为体内维持激动、兴奋、愉悦的激素，在短时间内迅速下降，突然的变化人的机体是需要来适应和调节的。

有的人可能会说，没就没了，怎么自己还控制不住自己的情绪吗？类似的不理解反而会加重产妇的低落情绪。人是高级的哺乳动物，有一定的认知协调能力，但是激素类的调节是更快速的一条途径，你来不及思量。比如，切洋葱，洋葱的辣刺激了眼睛，就是会流泪，这不是想控制就能控制的。

所以呼吁更多的人从科学的角度了解产后抑郁，并不是脆弱或矫情，刚刚生产后几天的情绪低落是有生理因素有科学根据的。切记这个时候因为不理解而刺激产妇的情绪。国内目前对这部分的认识的确太少。尤其在坐月子期间，多数是母亲或婆婆照顾。如果说：这没什么、你坚强点、哪个女人不生孩子、你这个样子孩子怎么办等等，这样的话真的会让产妇的情绪更低落。因为她真真切切体验到的失落、沮丧、悲伤，不仅没有被关怀到，反而被扭曲被指责。

引起产后抑郁的心理因素

生理和心理是息息相关的。生产后，产妇的心理发生了很大的变化，这也是产后抑郁的重要因素。

首先是身份角色的变化。孩子的出生，在原来女儿、妻子的角色上多了一个母亲的角色。传统刻板的印象是，哪个女人不生孩子，女人天生就会带孩子。当然不是这样。产妇体内分泌催产素，这会增进亲密和渴望依附，新晋妈妈会有发自内心地想抱抱孩子，哺乳的愿望。但是，妈妈这个角色的技能不是天生就会的，要有一個学习的过程。在学习的过程中需要更多的包容、理解和指导。不必过分自责，没有任何一个妈妈会是绝对好的妈妈，慢慢地去学习、摸索、陪伴，放下对绝对好的执著，足够好的你，一定会养育好足够好的宝宝。

其次是自我的丧失。从宝宝降临，女人的自我在养育宝宝一年左右的时间里几乎放弃。很多母亲甚至不再有自己的名字，而是变成了“xx的妈妈”。她们似乎不再是独立的个体，更像是和她们的孩子作为一种共生关系而存在。睡觉，两小时起来喂奶一次，吃饭，这个哺乳期是否能吃，出行，孩子睡着的时候抢时间出去一次，穿衣，产后身材没有回复，但为了喂奶又不能快速减肥，衣食住行方方面面都在以孩子为优先。但是这样长时间的没有自我，会引起心理的忧郁情绪，觉得自己活着没有意义，除了孩子，没有任何重要性。有必要提醒新晋妈妈们，要适当的表达自己的感受和需求，并向家人寻求支持。除了和孩子相处外，还要偶尔有时间跟自己相处，跟丈夫相处，让自己体验到自我中女人的部分和妻子的部分。

最后，也是非常重要的一点，就是缺乏社会支持系统。所谓的社会支持系统即为当人们脆弱无助的时候，能够去依赖和寻求帮助的对象。对产妇来讲，支持系统有：丈夫、自己的母亲、婆婆、闺蜜、妈妈团等等。为什么这一点非常重要呢？因为小宝宝是更小更弱，大家的关注点更多会放在宝宝身上，对产妇会有忽略。如果在产后四周内情绪低落的时期，亲密人的忽略会加重孤单感，觉得自己不再被关心。这个时候要向支持系统的人们主动倾诉，家人们也要尽量给予积极正向的回应。

对于产后抑郁，我们能做些什么

当我们了解更多产后抑郁的相关信息后，关键问题是，遇到了产后抑郁，我们该怎么办？其实对产后抑郁，客观以待很重要，既不过分敏感，又不能不当回事。新晋妈妈们不必担心，在前面已经介绍了，产后一周内激素水平变化是会引起情绪低落的，不必太焦虑和惊慌，平常心态对待，逐渐调节。但是如果四周后情绪仍然很低落，并且有自伤、伤害宝宝的想法，一定要足够重视，及时跟家人沟通，寻求专业帮助。

另一方面则是产妇本人和家人的准备。所谓准备不仅仅是物质方面的，还有知识的获悉和积累，共同来学习孕期、产后的知识，像如何照顾宝宝，如何照顾产妇，最重要的是心理建设，尤其是丈夫要对太太给予更多的关注和爱护。其实对产后抑郁最好的疏导就是亲密爱人的理解和关爱。

在生产后是很辛苦的时间，伤口的疼痛，开奶的痛苦，需要为自己争取一下照顾和休息的。比如，想吃的东西可以跟家人表达，想休息的时候暂时让家人帮忙带孩子等。身体恢复一点，可以适当的动动，在运动的过程中，慢慢让机体分泌愉悦的激素。对孩子的养育要学习一些知识，比如怎样给宝宝洗澡，怎样喂奶，一方面更好的照顾宝宝，另一方面也在通过自己的努力探索成为母亲的道路。还有可以跟新晋妈妈们、闺蜜、朋友等等多溝通，在聊天的过程中倾诉情感，释放压力。

编辑：成韵