BODE指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重风险评估中的应用

王怡军，李 影，刘 艳

(哈尔滨市第四医院，哈尔滨 150026)



BODE指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重风险评估中的应用

王怡军，李 影，刘 艳

(哈尔滨市第四医院，哈尔滨 150026)

探讨BODE指数在慢性阻塞性肺疾病风险评估中的作用。选择慢阻肺(COPD)稳定期患者56例，测定并计算入组患者BODE指数进行评分分级，记录1年内患者呼吸道症状加重次数、就诊次数及住院次数，用Spearman相关分析方法分析BODE指数与COPD急性加重的相关性。分析显示，BODE指数与COPD患者的呼吸道症状加重次数、就诊次数、住院次数呈正相关，有显著的统计学意义(P<0.05)。BODE指数可以有效地评估COPD急性加重的风险，指导临床给予及时有效地干预，实行个体化医疗管理。

BODE指数；慢性阻塞性肺疾病；急性加重；风险评估

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种严重的可以治疗的肺部疾病，预计慢阻肺造成的全球死亡率在未来30年将增加1倍，而慢阻肺的急性加重是死亡风险增加的主要原因，所以对慢阻肺急性加重风险进行有效地评估，指导临床给予及时地干预治疗，必将大大减少急性加重的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2016年11月于我院呼吸内科出院、门诊就诊的COPD稳定期患者56例，所有患者的诊断及病情分级均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2013年修订版)诊断标准，同时排除心血管疾病、营养代谢疾病、神经及运动系统疾病。其中男性30例，女性26例，年龄平均(54.7±6.1)岁，GOLDⅠ级10例，GOLDⅡ级39例，GOLDⅢ级7例。

1.2 方法

第一，BODE指数评分方法。按照2004年Celli等提出的方法进行计分。A.体重指数(BMI)：测量志愿者身高、体重，计算BMI(BMI=体重/身高2)。B.气流阻塞程度：吸入沙丁胺醇气雾剂400 μg，15 min后行肺功能检测，记录第一秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1% 预计值)。C.呼吸困难程度：使用改良的英国研究委员会呼吸困难测量表(MMRC)进行呼吸困难的测定。D.运动能力：采用美国胸科协会制定的6 min步行指南进行6 min步行实验(6MWT) 。评价标准见表1。

表1 BODE指数评分标准

第二，由专职医生根据入组患者的先后顺序进行为期1年的跟踪随访，记录患者1年期间内发生的呼吸道症状(咳嗽、咳痰、气喘)加重次数、就诊次数、住院次数。

1.3 统计学方法

2 结果

BODE指数评分越高，COPD患者1年内呼吸道症状加重发生越频繁，就诊次数也越多，住院次数也增多，说明BODE指数越高，COPD病情越重，急性加重的发生频率越高。见表2。

表2 BODE指数与急性加重随访情况

研究显示：BODE指数与呼吸症状及就诊次数呈高度的正相关(P<0.01)，与住院次数密切相关(P<0.05)。

3 讨论

慢阻肺是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，急性加重和合并症对疾病的严重程度产生影响。在全球范围内是致残率和致死率很高的疾病，导致经济和社会负担逐渐增加。BODE指数从运动能力、体重指数、气流阻塞程度、呼吸困难程度四个方面综合评价COPD患者的身体状况。本研究结果显示BODE指数增高，COPD患者急性加重的次数亦增高，呈正相关(P<0.05)，提示BODE指数可以准确地预测COPD急性加重，作为急性加重风险的评估指标。作为判断指标较其他实验室检测方法更容易开展，且费用低廉，患者易接受，具有简单、经济、方便的特点。COPD急性加重是可以预防的，可以通过BODE指数对COPD急性加重风险评估，指导临床制定个体化医疗，给予及早干预性治疗，避免或减少急性加重的发生，从而干涉疾病的发展进程，提高生存质量，值得在临床中广泛推广。

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BODE index in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease application of risk assessment

WANG Yi-jun, LI Ying, LIU Yan

(The Fourth Hospital of Harbin, Harbin 150026, China)

The role of BODE index in risk assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease was discussed in this paper. 56 cases patients with COPD in stationary phase, determining and evaluating grade the BODE index in the calculation group, recording the numbers of respiratory symptoms, clinic visits and numbers of hospitalization. Spearman correlation analysis method is used to analyze relationship between BODE index and acute exacerbation of COPD. Analysis shows that BODE index and respiratory symptoms in patients with COPD and worsened times, number of visits, number of hospitalization were positively correlated, there was significant statistical significance (P<0.05). BODE index can effectively assess acute exacerbation of COPD risk, guide to give timely and effective intervention and implementation of personalized medicine management.

BODE index; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; Risk assessment

2016-10-12

王怡军(1970-)，女，硕士研究生。

R563

B

1674-8646(2017)02-0060-02