社区获得性肺炎患儿肺炎支原体感染回顾性分析

2017-04-20夏厚才罗小兵彭惠轩

实验与检验医学 2017年2期

关键词：回顾性性肺炎支原体

夏厚才，罗小兵，彭惠轩

(广州市南沙区第六人民医院检验科，广东广州511470)

社区获得性肺炎患儿肺炎支原体感染回顾性分析

夏厚才，罗小兵，彭惠轩

(广州市南沙区第六人民医院检验科，广东广州511470)

目的回顾性分析社区获得性肺炎（CAP）患儿肺炎支原体（MP）感染状况，为临床防治工作提供依据。方法采用ELISA法对275例CAP患儿进行血清肺炎支原体抗体（MP－IgM）检测，并对实验数据进行统计分析。结果共检测275例患儿，MP－IgM阳性84例，阳性率为30．5%（84/275）。MP感染以夏季阳性率最高（40．2%），其次为春季（28．8%），学龄前儿童为主要感染人群（43．1%）。结论MP在不同季节和不同年龄段患儿中均有感染，尤其要加强春夏季学龄前儿童MP感染的预防。

社区获得性肺炎；患儿；肺炎支原体；感染

社区获得性肺炎（CAP）是儿童呼吸道常见疾病。近几年，由肺炎支原体（MP）感染引起的儿童支原体肺炎（mycoplasma pneumonia，MPP）有逐年增多的倾向，已成为儿童肺炎和其他呼吸道疾病的重要感染病原之一。本文对医院儿科2015年1月至2016年6月间275例CAP患儿的肺炎支原体感染情况作回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1．1一般资料参照《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）》[1]标准，对2015年1月至2016年6月间275例本院诊断为儿童CAP的病例进行肺炎支原体检测，阳性84例。患儿年龄分布在0～14岁之间，平均4岁；男：女比例为1：1．12。84例患儿病例中，发热76例，咳嗽84例，呼吸加快32例，喘息21例，湿性罗音73例，胸片呈片状、斑片状浸润性阴影43例。

1．2肺炎支原体检测方法采用酶联免疫法检测血清MP－IgM，试剂盒由Savyon Diagnostics Ltd生产。

1．3统计学分析应用SPSS 11．0软件对数据进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 MP在不同季度中检出率比较MP在各个季度病例均有检出，自然季度间检出率比较有显著性差异（χ2=9．803，P＜0．020），以第二季度MP检出率（40．2%）最高。见表1。

2．2 MP在不同年龄组的检出率比较不同年龄组间MP阳性率有统计学意义（χ2=17．185，P＜0．001），以4～6岁儿童检出率最高（43．1%），7～14岁其次，0～1岁检出率最低为13．0%。见表2。

表1 2015年-2016年不同季度检测MP情况（例，%）

表2 不同年龄组MP-Ig M阳性率比较（%）

3 讨论

CAP是儿童常见的呼吸道疾病，其发病率高，危害严重。国内外研究[2]认为，CAP常见病原体有细菌、病毒和非典型病原体（肺炎支原体、肺炎衣原体），而有研究报道[3]MP感染率达52．6%，已经成为引起儿童支原体肺炎（MPP）的主要病原体之一。MP是介于细菌和病毒之间的原核细胞微生物，主要通过飞沫以气溶胶微粒形式传播，在呼吸道粘膜表面与上皮细胞附着造成损伤而引起感染。目前对MPP的发病机制主要倾向于MP的黏附，直接侵入、直接造成细胞损伤和免疫炎症反应。

本文对275例CAP病例进行MP检测，阳性率为30．5%，与报道[4]阳性率为39．13%和报道[5]2010年－2012年MP感染率在18．4%－35．1%之间较一致，但各季度检出率有所不同。本研究结果显示，第二季度MP检出率（40．2%）明显要高于其他三个季度，与报道[6]一致。因此，认为虽然MP在全年均有感染发生，但针对MP感染是否存在季节性流行问题，各家报道的结论并不一致。吴起武等[7]对2008年－2012年研究对象的MP感染流行报告认为，各年份季节间MP阳性率差异虽多有统计学意义，但无明显季节规律。分析其原因可能有：⑴报道中季节划分标准不同，有的是以特定月份作为季度划分[8]。⑵与区域性季节温度、湿度差异有关。⑶不同年份MP高峰期各有差异。

本结果显示MP在不同年龄段检出阳性率存在差异，以4～6岁年龄组检出率最高（43．1%），0～1岁年龄段MP－IgM检出率最低，基本上呈现高年龄段（4～6岁及7～14岁）检出明显要高于低年龄段（0～1岁及1～3岁），与报道[9]认为MP感染主要好发于＞3岁以上儿童结果相一致。也有报道[10]认为近年来MPP发病年龄出现提前趋势，婴幼儿发病也逐渐增多。由于婴幼儿免疫系统功能发育不完善，虽然受到肺炎支原体的感染，但机体免疫反应较弱，血清中MP－IgM滴度偏低，造成阳性检出率偏低[11]，学龄前和学龄期儿童聚集活动机会多、密切接触面大，易于受到交叉感染。有报道认为[12]，MP感染引起患儿机体细胞和体液免疫功能紊乱，并且其与反复呼吸道感染有关，可增加肺外并发症的发生。因此，对于低龄婴幼儿在排除细菌或病毒等感染后应加强对MP的动态监测，及早明确病原。

综上所述，MP在儿童CAP病例中存在较高的检出率，在儿童各年龄段及不同的季节均可发生感染。就本研究而言，MP感染以第二季度阳性率最高，年龄分布以4～6岁学龄前儿童为主。应加强对CAP患儿MP－IgM的检测，了解MP感染的流行规律，做好儿童的呼吸道感染的防治工作。

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