磁共振全身弥散加权成像在恶性肿瘤筛查中的应用分析*

王亚峰

(常州市中医医院 ，江苏 常州 213000)

磁共振全身弥散加权成像在恶性肿瘤筛查中的应用分析*

王亚峰

(常州市中医医院 ，江苏 常州 213000)

目的 探讨磁共振全身弥散加权成像在恶性肿瘤筛查中的应用价值。方法 选取2013年7月—2015年9月于我院经病理活检证实的恶性肿瘤患者29例，对所有入选患者均采取磁共振全身弥散加权成像检查，同时针对可疑患处采取常规磁共振检查，分析磁共振全身弥散加权成像应用于恶性肿瘤的筛查情况。结果 本次研究所选取的29例患者，乳腺癌6例，肝癌7例，肺癌5例，鼻咽癌3例，结肠癌4例，胃癌3例，前列腺癌1例；经病理性检验确诊21例，其中8例为良性病变。结论 磁共振全身弥散加权成像对于恶性肿瘤的筛查、分期及预后均具有一定的价值。

磁共振；全身弥散加权成像；恶性肿瘤；表观扩散系数

伴随着临床上针对恶性肿瘤的确诊、分期以及预后等方面的需求不断提高，能够集成化地采取全身性检查的影像技术越来越受到重视[1]。本次研究的主要目的是提高恶性肿瘤的筛查敏感度及特异度，选取2013年7月—2015年9月于我院经病理活检证实的恶性肿瘤患者29例为研究对象,探讨磁共振全身弥散加权成像在恶性肿瘤筛查中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月—2015年9月于我院经病理活检证实的恶性肿瘤患者29例作为本次研究的对象，其中男性患者20例，女性患者9例。乳腺癌6例，肝癌7例，肺癌5例，鼻咽癌3例，结肠癌4例，胃癌3例，前列腺癌1例。对所有入选患者均采取磁共振全身弥散加权成像检查，同时针对患者的可疑患处采取常规磁共振检查，若需要进一步加强检查则应当采取CT平扫并增强扫描。

1.2 方法

1.2.1 磁共振扫描 选用SIEMENS 1.5T a-vanto磁共振设备[2]。在检测前告知患者保持空腹，取仰卧位，自头扫描至股骨，逐个部位进行扫描，将激光标志线设置于下颌骨的颏突位置。将初始显示图像通过工作站予以处理，并采用SIEMENS软件系统针对每一个扫描部位的初始图像，采取段与段之间的无缝衔接组织。而后借助于3D-MIP与黑白反转技术实施三维构建，最终达到类似于PET的图像效果。最终采用冠状位胸腹T2WI，能够促使对患者病灶处的定位更加明确，同时也能够对于各类弥散加权成像较易忽视的病灶做到及时发现。

1.2.2 恶性肿瘤诊断 选取3位具有丰富临床诊断经验的影像检查医师，各自进行图像阅览，针对每一名患者的横断检测面与3D图像予以分析。而后在没有类似检查资料与患者既往病史的状况下，单纯就检查影像展开具体的分析探讨，从而探寻弥散加权成像的疑似病灶。

1.3 统计学方法 对以上患者的相关数据采取分类及汇总的方法进行处理，采取统计学软件SPSS19.0对以上各类数据采取分析与处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取t检验；对比以P≤0.05表示结果差异明显，具有统计学意义[3]。

2 结 果

采用磁共振全身弥散加权成像技术，在对恶性肿瘤进行诊断之时，所得到的结果为转移患者29例，经病理性检验确诊各部位转移21例，其中包含乳腺癌6例，肝癌7例，肺癌5例，鼻咽癌3例，结肠癌4例，胃癌3例，前列腺癌1例。其中共计发生肝脏转移11例，淋巴结转移11例，骨转移5例，同时有一部分患者出现了多发转移的情况。采用全身弥散加权成像技术还发现了8例良性病变。通过对淋巴结转移与正常的表观扩散系数值的对比发现，转移淋巴结的AD值明显低于正常淋巴结，对比差异明显且具有统计学意义(P<0.05)，详见下表1。

表1 不同部位转移淋巴结与正常淋巴结间表观扩散系数对比±s)

3 讨 论

依据组织内部水分子的弥散运动转变情况，来评判组织结构的改变[4]。通常淋巴结在发生转移之后细胞的密实性与核浆比，会促使淋巴结构更加严密，从而也就会致使细胞当中的间隔空隙降低，相应的水分子弥散也会受到一定程度的影响，并最终导致扩散的系数值普遍低于正常的组织水平[5]。肝转移病灶在表观扩散系数值方面，要显著小于正常肝实质的表观扩散系数值，这主要是由于肝脏发生转移的病灶部位，与肝实质当中的组织结构不尽相同。整个扩散系数值所体现出的是组织结构在微观层面的水分子运动情况，而肝转移组织当中的肿瘤细胞相对较大，并且各个细胞之间的排列方式也较为紧实严密，并由此造成了细胞内外两侧的水分子在弥散的过程当中，遭受到了一定的限制，因而肿瘤组织和正常组织当中的水分子在微观形态下的运动方式具有明显的差异性[6]。

磁共振全身弥散加权成像技术，主要是运用了磁共振对于运动物质的敏感性，其重点体现出的是在移动状况之下水分子当中的质子，在横向磁化的过程当中会发生相位偏移。因为表观扩散系数能够十分详细地反映出水分子结构，在微观状况下的扩散能力，所以弥散加权成像的信号强弱同时与表观扩散系数值的变化存在极大的相关性。恶性肿瘤细胞往往会在弥散加权成像之中表现出较高的信号频率，这主要是因为恶性肿瘤的繁殖能力强大，细胞致密性强，外容积较小，因此在表观扩散系数值方面评价较低。行磁共振加权成像检查能够对患者的颅脑、颈部、胸腹乃至于盆腔、骨骼及淋巴结等相关部位的影响做到及时有效的获取，另外最终的影像覆盖面积也更大，同时还具备无创伤、无对比剂等显著优势，十分适宜于恶性肿瘤的原发病灶与相关转移病灶的检查、诊断。磁共振加权成像不仅能够详细地展现出病灶位置的实际范围，同时也能够准确地反映出整体组织的改变情况，因此临床上在诊断恶性肿瘤时采用磁共振全身弥散加权成像技术，能够有效地提高诊断准确率。

磁共振加权成像技术在诊断恶性肿瘤时，具备极大的价值，尽管当前这一技术手段依然还在初步的摸索过程当中，然而在对恶性肿瘤患者进行分期是和诊断患者是否存在淋巴结转移时具有十分优越的应用价值。相信伴随着相关技术的不断发展与完善，设备的配置性能持续提升，磁共振全身弥散加权成像技术在针对恶性肿瘤以及相关的病灶转移诊断当中，必将会体现出更大的应用价值。

[1] 齐滋华,李传福,马祥兴，等.3.0T磁共振动态对比增强与弥散加权成像对肌骨肿瘤鉴别诊断的价值[J].中国医学科学院学报,2012,34(2):138-145.

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[3] 余深平,贺李,刘明娟，等.女性盆腔恶性肿瘤3.0T背景抑制磁共振弥散加权成像研究初探[J].中山大学学报(医学科学版),2014,30(5):615-619.

[4] 于韬,罗娅红,何翠菊，等.背景抑制快速全身磁共振弥散成像在评价恶性肿瘤全身脏器转移上的临床应用价值[J].实用放射学杂志,2015,25(8):1138-1141.

[5] 周志强,孙宏,王哲，等.磁共振全身弥散加权成像对恶性肿瘤骨转移的诊断价值研究[J].河北医药,2014,12(24):3719-3721.

[6] 吴琴琴,冯超,杨英，等.肿瘤筛查新技术—磁共振全身弥散加权成像[J].现代预防医学,2014,36(10):1983-1984,1987.

王亚峰(1978一)男，江苏常州人，本科，主要从事磁共振技术工作。

R445.2

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1004-7115(2017)02-207-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.036

2016-11-12)