有痛，别忍着！

在人们根深蒂固的观念中，疼痛不是病，忍忍就过去了。现在，疼痛被认为是继血压、体温、呼吸和脉搏之后的第5大生命体征。

疼痛在使患者产生痛苦感觉的同时，还会带来一系列的病理生理改变。如影响睡眠，导致焦虑、神经功能紊乱；使胃肠道蠕动减弱；诱发冠心病心绞痛发作，出现心血管意外；发生呼吸抑制，造成肺部并发症等。疼痛本身会对人体造成极大的危害，影响病人预后。

乙醚麻醉鼻祖morton的墓志铭上写着：“在他之前，手术是一种酷刑。在他之后，科学战胜了疼痛。”最早被用来解决手术痛的麻醉，现已逐步应用于术后镇痛、无痛诊疗、疼痛性疾病的治疗等领域。

术后镇痛

术后镇痛是术后恢复的重要环节。术后疼痛如果控制不好，其危害远远大于镇痛措施所带来的副作用。如下肢的骨科手术后，疼痛会影响病人下床活动，导致肌肉萎缩。一般来讲，下肢的镇痛以区域阻滞为主，镇痛效果好，副作用少，不影响病人活动。

目前，最常用的术后镇痛方法是硬膜外镇痛和静脉镇痛，镇痛效果确切，副作用少。其中，有一种叫做自控镇痛（PCA）的方式，患者可以“按需给药”，也就是我们常说的镇痛泵。镇痛泵会使患者的痛觉明显减轻，且副作用少。当然，术后镇痛，不代表完全无痛，否则会对伤害性刺激没有保护性反射。现在，最新的镇痛理念有提前镇痛、多模式镇痛、联合镇痛等。

分娩镇痛

在疼痛指数中，分娩疼痛程度仅次于烧灼伤痛，居第二位。在国外，分娩镇痛已经开展得很普遍。分娩镇痛可以让产妇减轻疼痛的折磨，减少对分娩的恐惧和产后疲倦，做到“快乐分娩”。无痛分娩是一项安全且成熟的技术，其好处是药量浓度比较低，因此只是消除了疼痛的感觉，不影响宫缩。目前，效果最好、最安全的无痛分娩方法是硬膜外镇痛。

无痛诊疗

无痛诊疗可以减轻病人痛苦和恐惧心理，减少不良反应及不自主体动。无痛诊疗的范围可以涉及到妇产科、消化科、口腔科、呼吸科、泌尿科、介入科、生殖科等。无痛诊疗有专业麻醉医生、麻醉护士协助，保障患者安全。

无痛胃肠镜。无痛胃肠镜是指在胃肠镜检查时注射适当剂量的镇静剂或镇痛剂，患者随即进入浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成检查。

无痛取卵、取精。以前取卵是很痛的，现在，不用强忍着穿刺针的痛苦，也可以圆您一个宝宝梦。

无痛人工流产。包括无痛上环、取环、无痛清宫、无痛诊断性刮宫、无痛腔镜等。

无痛纤支镜检查。无痛纤支镜在人工控制呼吸情况下，进行不间断人工通气，可以确保过程舒适、安全。

另外，还有无痛膀胱镜、复杂拔牙术、无痛碎石等。

慢性疼痛治疗

慢性疼痛是很多疾病的症状。很多情况下，原发病即使消失了，但形成的疼痛机制还在，出现后遗疼痛，并会形成恶性循环。治疗慢性疼痛，需要打断这种循环。现在，疼痛科可以以专业性强、技术手段先进的科学方法，解决疼痛。采用微创与保守治疗相结合的综合疗法，治疗头面部疼痛、颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛、各种软组织急慢性疼痛、晚期癌痛及骨转移痛、全身不明原因性疼痛等。

张卫，郑州大学一附院麻醉科主任，二级教授、主任医师。中华医学会麻醉学分会常务委员，中国医师协会麻醉学分会常委，中华口腔医学会麻醉学分会常委，河南省麻醉学会主任委员，河南省麻醉质控中心副主任，河南省麻醉医师协会常务副会长。2008年起规模化组建麻醉专业护理团队，同期组建无痛医院建设团队。目前郑州大学一附院每天无痛内镜检查500余例，全年可达8万余例。医院年手术量21万余例，麻醉相关死亡率<1/20萬。麻醉科通过不断加强质控与优化工作流程，形成了围术期安全高效工作规范。依托信息化促进精细化管理，信息化基本实现全面覆盖。同时引进国际先进的模拟教学系统，促进规范化培训工作的开展。科室拥有国际先进的模拟教学系统，2016年依托医院内部远程网络系统，率先创建了远程视频交班、病例讨论和规培教学系统，实现一体化管理，同质化培训。