“吹口气”就能查胃癌吗

很多患者不愿意做胃镜。用一根长长的管子，从嘴经过咽部，伸到胃里，那滋味想想都难受。而现在，有了一种新的检查方法，据说吹口气就能查出胃癌。那是不是意味着，我们可以彻底告别胃镜了呢？

或多或少，每个人身边都会有几个得癌症的朋友。在中国，每年将近430万人诊断为癌症，280万人因癌症而死亡。在所有的癌症中，胃癌是最常见的之一，发病率和死亡率都稳居前三位，因此胃癌的筛查一直都备受关注。

2017年1月30日，在荷兰阿姆斯特丹召开的欧洲癌症大会上，英国的研究人员报告了一种新的胃癌和食管癌筛查方式。研究者收集人们呼出的气体，分析其中5种物质的浓度和比例，来判断是否患有胃癌或食管癌。國内一些媒体也在第一时间进行了报道。

我想大家听到这个消息的时候，一定是喜大普奔的。因为我们终于可以不用做令人恐惧的胃镜，吹一口气就能查出胃癌了。这种方法真的这么神奇吗？

准确性有待提高

该报道中提到，研究人员对163例胃/食管癌患者及172例对照人员进行了测试，吹气检测的结果敏感性和特异性分别达到了80%和81%。通俗地讲，5个患癌的人中有4个能通过吹气检测出来，1个会漏诊；5个吹气诊断为患癌的人中，4个是真正有癌的，1个是“谎报军情”了。这样的准确性，作为初步筛查尚可，要是用它来诊断，效果并不好。

发现早期胃癌效果有待验证

此次英国的研究中，总共研究了300多例，一半是确有癌症的患者。在这部分癌症患者中，69%为T3、T4期，65%临床分期淋巴结阳性。也就是说，接受测试的癌症患者主要以中晚期为主。而胃癌的筛查远远要比这复杂得多。胃癌的筛查通常是在样本量更大的人群中进行，检出率本身会低得多，而且检出的病例通常以早期为主。因此，研究者自己也在报告中承认，这种技术必须在更大样本规模的内镜检测人群中得到进一步验证。

从实验室到临床还有很长的一段路

我们都会有这样的感受，照着别人的菜谱做菜，为什么做不出人家的味道？同样的道理，在研究过程中，取样、保存、检测都在严格一致的条件下进行。而一旦运用到临床，受到的干扰因素太多：取样是否标准？保存中是否受污染？实验室检测标准是否一致？英国人群中的结果是否能在亚洲黄种人身上得到重复？这些问题都需要解决。同时，目前胃镜技术非常成熟，几百元就能完成；而这一检测方法采用离子流动管质谱（SIFT-MS）技术，价格不菲，能否控制成本也是这一技术能否普及的一个前提。

现阶段什么方法查胃癌最靠谱

套用一句现在流行的话：没有什么胃癌是一次胃镜发现不了的；如果有，那就过一段时间再做一次。胃镜仍然是目前诊断胃癌最有效的检查方法。尤其针对早期胃癌，胃镜检查具有别的检查无可比拟的优势，因为通过胃镜可以取组织活检，达到确诊的目的。胃镜检查从诞生到现在已经有60多年的历史了，其清晰度、舒适性、安全性已经有了很大的提高。同时，胃镜检查过程中使用的镜身润滑剂、咽部局麻药物以及同时可能配合使用的静脉镇静药物（无痛胃镜）都能减轻检查过程中的痛苦，因此其感受并没有想象中那么可怕。在胃癌发病率第一高的国家——日本，提倡每年对四十岁以上人群进行一次胃镜检查，并且已经实施了很多年，这也是日本胃癌患者的5年生存率一直居世界之首的原因之一。

徐泉，中国医学科学院肿瘤医院腹部外科副主任医师，博士研究生。专长为胃肠道肿瘤，胰腺肿瘤，肝胆肿瘤，乳腺肿瘤及腹膜后肿瘤的诊断和以外科为主的综合治疗。在胃癌治疗领域，擅长早期胃癌的腹腔镜微创手术及中晚期胃癌的术中腹腔热灌注化疗。任中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会副秘书长、委员，中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会副秘书长。