健忘易怒没性欲或是雄激素不够用

赵非一

迈入不惑之年，许多男性会经常困惑：“最近为何变得如此健忘、易怒？精神和体力都大不如从前，是不是提早衰老了？”其实，这些未必是衰老的症状，而有可能是雄激素缺乏惹的祸。在日前举行的“雄激素缺乏的普遍性、症状和防治方法”研讨会上，北京大学医学部性学中心常务副主任、北京大学第三医院男科主任姜辉教授指出：从40岁开始，雄激素缺乏症的发病率随年龄增长而增加。姜教授呼吁中年男性应正视这一疾病，切勿讳疾忌医、迷信偏方。

40岁后四成男性雄激素缺乏

睾酮是人体内最主要的一种雄性激素，也是雄激素的主要成分，约占雄激素的95%（另5%是由肾上腺分泌的），是决定男性特征的最重要因素，对男性生活质量有重大影响，被称为“打造男人的激素”。睾酮主要是由睾丸间质细胞分泌，主要作用有：促进男性生殖器官发育，维持男性第二性征和性欲及促进精子的生长。

“睾酮缺乏已经严重影响中老年男性的健康和生活质量，成为全球性的医学热点问题，在中国也不例外。”姜辉教授指出，男人体内的睾酮从40岁开始平均以每年1%～2%的速度下降。我国约30%～40%40岁以上的男性睾酮都低于正常值，以致出现一种或数种“更年期”症状，临床上也称为雄性激素缺乏症。

雄性激素缺乏症以精神神经症状、植物神经功能紊乱、心理障碍、性功能减退为主要表现，是男性从中老年向老年期過渡阶段时，由于身体机能逐渐衰老，内分泌功能尤其是性腺功能减退，男性激素调节紊乱而出现的一组临床症候群，也称男性更年期综合症、更年期忧郁症、男性老年前期诸证。由于个体修养、文化素质，生活习惯、心理特征不同，所出现的症状各有不同，轻重程度不等。轻者只微感不适，重者症状明显而影响正常生活。

姜辉教授提醒，当出现性功能减退、精神衰退、体能明显下降、潮热出汗等4大症状，就要引起注意了。

确诊需重复测定

据悉，目前临床上主要依靠血清总睾酮和游离睾酮水平下降来诊断雄性激素缺乏综合症，同时根据相应的临床症状，并行心电图、前列腺B超和骨密度检查等来排除其他疾病。

姜辉教授强调，为保证血清总睾酮和游离睾酮结果的准确性，应该进行重复测定（一般要间隔1周）。例如睾酮水平低下，可能是由于体内的雄激素具有脉冲式分泌的特点，如果连续进行2～3次的血清总睾酮和游离睾酮测定，可以大大提高诊断的准确率，尤其是对于初次检测睾酮水平低下或居于临界水平的患者，复查睾酮水平更有意义。另外，最好同时检测血清LH、FSH和泌乳素（PRL）水平来帮助确定诊断。

治疗用药误区多

尽管雄激素缺乏患者众多，但大多数人对此疾病缺乏认识和重视，没有树立正确的就医观。姜辉教授总结了以下3点关于雄激素缺乏治疗和用药误区：

讳疾忌医 大多数中国男性对雄激素缺乏的症状没有正确认识，误以为雄激素缺乏就是勃起障碍，或者是正常衰老现象，羞于开口就医。建议如果出现疑似雄激素缺乏的症状，一定要破除心理障碍，及时到医院检查并接受科学治疗。

过分依赖食补 牛鞭、西红柿素、大补丸……一些患者过分依赖食补，迷信民间偏方，甚至当身体出现明显不适时，还不去就医。建议患者应及时去医院检查，了解自身激素水平的实际状况，遵医嘱服药，视具体情况可辅以食补及中药疗法。

对激素类药物存偏见 许多患者普遍担心激素会给身体带来负面影响，对激素类药物心存抵触。事实上，只要正确选择激素类药物并遵医嘱服药，便可充分发挥其疗效，医治疾病，对身体是利大于弊的。

正确就医，保持年轻态

姜辉教授强调，40岁以后，男性可进行 ADAM量表（中老年男性雄激素缺乏调查表）自测，一旦问卷呈阳性，就应该去医院检测雄激素水平，在医生的指导下，采取积极、专业的治疗措施。

补充睾酮的方法包括口服片剂和胶囊、长效和短效针剂、可埋植的长效缓释胶囊、经皮吸收的贴片等，它们各有优缺点，可根据具体情况选择。其中口服十一酸睾酮给药方便，疗效肯定，价格适中，为首选。常用剂量为40～160毫克/天，分2次饭后口服。睾酮补充治疗初期为试验性质，疗程一般为3个月，如果症状改善，可相对地长期应用，并定期随访治疗效果和可能出现的药物副作用。

除了补充睾酮，日常生活要保持平和乐观的情绪，养成良好的生活习惯。注意合理饮食和均衡营养，做到粗与细、荤与素和主副食的合理搭配，应多吃富含蛋白质、钙质和多种维生素的食物，如粗粮和新鲜蔬果等，尽量避免多糖、多盐、多油食品。在烹调方法上宜多蒸煮少煎炸。户外运动不可缺少，每天坚持适当锻炼，并注意量力而行，维持合理体重。

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中老年男性雄激素缺乏调查（ADAM）表

1.是否有性欲减退？

2.是否有体能下降？

3.是否有体力和（或）耐力下降？

4.是否有身高降低？

5.是否有生活乐趣降低？

6.是否有忧伤和（或）脾气不好？

7.是否有勃起不坚？

8.体育运动能力最近是否有下降？

9.餐后是否爱打瞌睡？

10.最近的工作表现是否不佳？

评估标准：问题1或问题7，或任何3个其他问题回答 “是”，即可定为阳性。

*ADAM 量表的敏感度为88% ，特异度为60%。