冠心病心绞痛患者应用活血通脉汤治疗效果观察

黄昌斌

摘要：目的 探析活血通脉汤在冠心病心绞痛患者中的临床治疗效果。方法 选取本院2014年12月～2016年6月本院门诊诊治的126例冠心病心绞痛患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组63例，采用常规治疗，观察组63例，在对照组基础上增加活血通脉汤进行治疗。对两组患者治疗效果进行对比。结果 在总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标上，观察组改善幅度优于对照组，差异显著（P<0.05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则无较大差异（P>0.05）；在心绞痛治疗有效率上，观察组均优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过为冠心病心绞痛患者提供活血通脉汤进行治疗，可显著改善其临床病症，提高治疗有效率，可在临床治疗中大力推广。

关键词：冠心病；心绞痛；活血通脉汤

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，随着近些年来该病发病率不断升高，其对于人们身体健康以及生命安全的威胁日渐增大[1]。心绞痛多是由冠状动脉病变所引发的一种疾病，在临床上主要分为不稳定型心绞痛以及稳定型心绞痛两种。目前关于冠心病心绞痛的治疗主要以西医西药为主，而对于中医中药的临床效果则无较多研究[2]。此次研究特将活血通脉汤作为观察用药，选取本院2014年12月～2016年6月本院门诊诊治的126例冠心病心绞痛患者为对象，以观察其在冠心病心绞痛中的临床治疗实效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年12月～2016年6月本院门诊诊治的126例冠心病心绞痛患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组和观察组各63例。对照组中男33例，女30例，年龄40～73岁，平均年龄（55.8±7.8）岁；其中变异型心绞痛13例，自发型心绞痛18例，劳力型心绞痛32例；依照中医分型，气阴两虚血瘀者7例，阴虚寒凝4例，肝郁气滞血瘀4例，痰瘀交阻者15例，气虚血瘀者33例。观察组中男34例，女29例，年龄40～72岁，平均年龄（55.2±7.3）岁；其中变异型心绞痛10例，自发型心绞痛19例，劳力型心绞痛34例；依照中医分型，气阴两虚血瘀者6例，阴虚寒凝3例，肝郁气滞血瘀3例，痰瘀交阻者14例，气虚血瘀者37例。此两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规治疗。告知患者在饮食选择上尽量以低脂食物为主，必要情况下可给予其吸氧支持，并注意适度休息，同时给予其硝酸酯类药物（单硝酸异山梨酯氯化钠注射液；生产厂家：河北天成药业股份有限公司；生产批号：20140202）口服治疗，60 mg/次·d，并给予患者阿司匹林片（生产厂家：四川太平洋药业有限责任公司；生产批号：20140317）100 mg口服治疗，1次/d，辛伐他汀（生产厂家：山西华元医药生物技术有限公司；生产批号：20131212）10 mg口服治疗，1次/d。治疗2 w为1个疗程。

1.2.2观察组 在对照组基础上增加活血通脉汤进行治疗。药方组成：黄芪25 g、丹参18 g、党参18 g，当归10 g、地龙8 g、葛根8 g、赤芍8 g、红花8 g、川芎12 g、三七粉2 g。辩证加减：肝郁气滞者加玄胡8 g、郁金8 g，痰浊者加石菖蒲8 g、半夏8 g、瓜蒌12 g，阴虚者加熟地10 g、生地10 g、麦冬12 g，阴虚寒凝者加桂枝12 g。以水煎服为300 ml药剂，于早晚分服。治疗2 w为1个疗程。

1.3指标观察 对两组患者血脂情况进行对比，心绞痛疗效标准如下：经治疗后，患者未再有疼痛情况出现，临床症状消失，即为显效；经治疗后，患者疼痛次数、程度均有好转，即为有效；经治疗后患者病痛依在，未有改变，即为无效。总有效率=（显效+有效）/63×100%。

1.4统计学方法 本次研究数据均以统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血脂情况对比 在总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标上，观察组改善幅度优于对照组，差异显著（P<0.05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则无较大差异（P>0.05），见表1。

2.2两组患者心绞痛治疗有效率对比 在心绞痛治疗有效率上，观察组均优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病心绞痛是在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、不良饮食习惯、缺少锻炼等因素的作用下，发生粥样硬化病灶，导致管腔变窄并堵塞而出现的一种病症。该病多发于中老年人群，男性发病率高于女性，其中过度用脑者居多[3]。

中医认为冠心病心绞痛的出现多与寒邪内侵以及年老体衰有关，发生病变的部位同肝脾等器官有着密切的联系，在临床上具有虚实交叉、本虚标实的特点[4]。所谓本虚指的是气血阴阳亏虚，标实则是指痰浊、寒凝、气滞、血瘀等，该病在临床发病上以老年人居多，主要是由于老年人身体机能下降、心气虚弱所致。本次研究综合中西疗法，对活血通脉汤的治疗效果进行观察[5]。由研究可知，采用活血通脉汤治疗的观察组在疗效上远优于对照组，且差异显著（P<0.05），此结果表明活血通脉汤在冠心病心绞痛治疗上具有一定的临床价值。该方以当归为患者活血补血，以黄芪与党参为患者补益心气，使其心气顺畅，以便血液运行；以地龙通脉解痉，同时配以赤芍、红花、丹参、三七粉等活血、化瘀、止痛，借助于川芎中所含的川芎生物碱帮助患者扩充其冠动脉，以提高患者心肌营养血流量与冠动脉血流量，从而使患者心肌供氧能力有所增强，使其心肌缺氧情况得以缓解，进而使患者临床症状得以改善。同时另加玄胡、郁金以疏通肝气，加熟地、生地、麦冬以滋阴补虚，具体可视患者病情予以辨证施治，以确保治疗效果。

综上所述，通过为冠心病心绞痛患者提供活血通脉汤进行治疗，可显著改善其临床病症，提高治疗有效率，可在临床治疗中大力推广。

参考文献：

[1]王瑷萍.益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（5）：484-486.

[2]张桂英.冠心病合并心绞痛患者临床诊治分析[J].吉林医学，2014，35（16）：3493-3494.

[3]吴云芳.活血通脉汤治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（26）：100-101.

[4]何茜.益气活血通脉汤结合西医治疗冠心病心絞痛临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（3）：131-133.

[5]何林波，刘红.自拟活血通脉汤联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（35）：7188-7189.

编辑/蔡睿琳