辐射床暴露法联合百卉膏在NICU新生儿红臀防治中的应用

程 奇，卓瑞燕，徐倩倩

（福建省立医院，福建福州 350001）

辐射床暴露法联合百卉膏在NICU新生儿红臀防治中的应用

程 奇，卓瑞燕，徐倩倩

（福建省立医院，福建福州 350001）

目的 观察辐射床暴露法联合百卉膏用于NICU新生儿红臀的疗效。方法 以便利抽样方法将96例新生儿分为观察组和对照组各48例。两组患儿均俯卧于辐射床上，每次排便后清洁肛周皮肤，对照组臀部涂护臀膏，用透气尿布包裹，观察组臀部涂百卉膏，暴露臀部，比较两组患儿红臀治疗效果。结果 观察组红臀治疗有效率93.75%，对照组66.67%，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 辐射床暴露法联合百卉膏治疗新生儿红臀效果优于常规方法。

新生儿；红臀；辐射床；暴露法；百卉膏

新生儿红臀也称为尿布皮炎，是新生儿常见和多发的皮肤损害性疾病。表现为肛周、会阴部和腹股沟皮肤潮红，可见边缘清楚的鲜红色红斑，甚至发生丘疹、水疱、糜烂，有细菌感染也可产生脓疱，严重时出现表皮脱落，乃至糜烂[1]。红臀发生后如护理不当，将造成延迟愈合、局部皮肤损害、继发局部和全身感染，甚至引起护患纠纷[2]。据报道[3]新生儿红臀发生率为16%～35%，好发于3个月以内的婴儿，特别是出生 28 d内的新生儿，因此防治新生儿红臀是新生儿重症监护室（NICU）护理工作中的重要部分。NICU是集中治疗危重新生儿的病室，由于其为无陪护病房，所有的护理操作均由护士进行，新生儿红臀的防治尤其重要。2015年9月至2016年4月，本院NICU采用辐射床暴露法联合百卉膏用于新生儿红臀的防治，效果较好。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：符合红臀诊断标准[4]的足月新生儿，出生体质量＞2 kg，体温稳定，无系统性疾病及免疫功能缺陷病，并与家属签属知情同意书。符合纳入标准患儿96例，通过便利抽样法将新生儿分为观察组与对照组各48例。对照组：男29例，女19例；日龄2～15 d，平均（5.8± 3.11）d；肺部感染19例，黄疸19例，新生儿窒息6例，其他高危因素新生儿4例；住院时间5～11 d，平均（3.6±2.12）d；轻度红臀32例，重度16例。观察组：男25例，女23例；日龄3～14 d，平均（6.7±2.74）d；肺部感染17例，黄疸19例，新生儿窒息4例，其他高危因素新生儿8例；住院时间6～12 d，平均（4.5±1.56）d；轻度红臀32例，重度16例。两组患儿均以口服配方奶方式进行喂养。两组患儿在性别、日龄、住院时间、疾病、喂养方式、红臀程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患儿均置于辐射床。根据患儿体质量、体温情况设置床温35.5～37℃，在治疗过程中随时调整床温并记录；消毒液擦拭床单位1次/d，每周进行1次终末消毒，使用中的辐射床定期做细菌培养，防止发生交叉感染。患儿置辐射床前剪短指甲，防止抓破皮肤；取俯卧位，头偏一侧，脱去衣裤，胸腹部垫软枕，辐射床温度传感器紧密贴于腰背部，每4 h更换温度传感器部位，每2 h监测患儿体温1次，维持体温在36.5～37.3℃。

1.2.1 对照组 采用常规方法护理[5]，即患儿便后清洁皮肤，皮炎处涂以护臀霜保护，再用透气纸尿片包裹。

1.2.2 观察组 患儿便后清洁皮肤，均匀涂抹百卉膏于皮炎处，用药后暴露臀部，即不包裹纸尿片。

1.3 效果评价 研究开展前1个月，对10名护士（从事本专业工作5年以上）进行新生儿红臀护理效果判定培训1个月。由10名护士在干预后3～5 d对护理效果进行判定。24 h创面红肿消退，72 h完全上皮化，无渗液、分泌物，创面愈合，与周围皮肤无差别为治愈；24～72 h皮肤创面红肿基本减退，渗出液减少，无分泌物，丘疹数目明显减少，溃疡面愈合面积在50%以上为有效；经治疗后超过 3 d创面情况无明显好转或加重为无效[1]。有效率=（治愈例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用 SSPS 17.0统计软件处理数据，计数资料比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿疗效比较见表1。

表1 两组患儿疗效比较

3 讨 论

由于新生儿的皮肤很嫩，表层皮肤很薄，表皮层的角化细胞之间联系很松，容易脱落；又因为皮肤基底膜发育疏松，新生儿期表皮与真皮间的联系亦差，故表皮容易剥离[6]。新生儿红臀的病因复杂，除物理化学因素外，与局部继发感染有关，做好皮肤的清洁和护理有助于维持身体的完整性，给机体带来舒适，预防感染[7]。临床上预防及治疗红臀的常规方法是患儿便后清洁皮肤，涂以护臀霜保护，再用透气纸尿片包裹。婴儿护臀霜主要成分为乳酸钠、硅油、氧化锌，氧化锌有收敛干燥、保护作用[8-9]。由于炎症反应，患儿臀部红、肿、热、痛，加上渗出液或分泌物使破损的皮肤易粘连在尿布上，任何机械运动引起的的摩擦都会加重疼痛、影响患儿睡眠、延缓恢复。辐射床是NICU最常用的设备，可用于新生儿体温复温、危重患儿的抢救、病情观察、蓝光治疗等。在辐射床上持续暴露患处不仅减少分泌物的刺激，提高了患儿的舒适度，使皮肤与刺激隔离，利于护士观察臀部状况、及时更换污染的尿布。百卉膏[10]主要成分为维生素A、维生素C、维生素E、甜橙、葡萄柚、佛手柑、橄榄油等天然植物提取精华，适用于婴幼儿、孕期及哺乳期妇女皮肤的杀菌消毒，其药性温和，不含激素，有营养皮肤的作用，对皮肤黏膜无刺激，其成分中富含维生素E，每天使用能改善局部血液循环，增加局部皮肤的抵抗力，且能在局部形成脂体保护膜，比较护臀霜，更能加速表皮细胞更新，覆盖、隔离、修复受伤皮肤或风险区域皮肤的作用。辐射床暴露法联合百卉膏在治疗新生儿红臀的过程中，辐射床的适当温度能使创面快速干燥，在充分暴露臀部皮肤时，能够保证药物与创面有效接触，适宜的床温能促进患儿的皮肤对药物的吸收。本研究结果显示，使用辐射暴露法联合局部涂百卉膏的观察组患儿红臀治疗有效率为93.75%，对照组为66.67%，观察组效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义，说明辐射床暴露法联合百卉膏可有效治疗新生儿红臀。

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[10]健客.百草堂百卉膏（婴幼儿及孕妇专用）[EB/OL].（2003-01-01）[2016-10-07].http：//www.jianke.com/product/11199. html.

R473.72

A

1671-9875（2017）03-0260-02

程奇（1982-），女，本科，主管护师，副护士长.

2016-11-21

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.03.018