糖尿病足六问六答

朱雪元

一、什么是糖尿病足

糖尿病足是指糖尿病患者由于并发神经病变及各种程度的末梢血管病变，而导致的与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部（踝关节及以下部分）感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。

二、糖尿病足的高危因素有哪些

患糖尿病十年以上，男性，血糖控制不佳，抽烟，患有末梢神经、周边血管、心血管、视网膜或肾病变，曾有足部溃疡或截肢病史，足部压迫性变化，足部骨变形，严重趾甲病变等。

三、糖尿病足的常见症状有哪些

感觉神经病变 疼痛感觉变迟钝，足部受伤无自觉。

运动神经病变 足部肌肉萎缩，足部变形，足底压力不平均。

自律神经病变 汗腺失去功能，皮肤干燥剥落，毛发脱落，容易感染。

四、糖尿病足会造成哪些严重后果

糖尿病足是糖尿病致残、致死的重要原因，在糖尿病人群中年发病率为3%，我国每年发病人数超过300万。中山大学孙逸仙纪念医院对204例糖尿病足溃疡并愈合的患者进行观察，发现其1年、3年、5年累积生存率分别为81.8%、68.2%、57.0%，5年的全因死亡率为41.5%，高于许多恶性肿瘤。

足部感染 糖尿病损害机体的免疫力。一方面糖尿病患者足部容易发生感染，另一方面一旦感染也不容易治愈，可引起骨髓炎，危及肢体和生命。因此，应尽早接受专业人士指导，并配合局部治疗。

足部缺血 可引起缺血性坏死，导致截趾或截肢。

五、如何辨认神经性/缺血性病变

足部神经病变 糖尿病最常见的并发症是足部神经病变，其主要特征是足部皮肤温度变凉、皮肤干燥、感觉不适、疼痛、肿胀。

足部血管病变 由于下肢周围血管及微血管病变，下肢及足部血供不足，可出现小腿抽筋，间歇性跛行、足部冰凉、疼痛、萎缩、干性坏死。

六、如何预防糖尿病足

足部日常护理方法

1.洗脚用温水（不超过37℃），泡脚时间不超过5分钟。

2.用中性香皂洗净足部。

3.用浅色、柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别要注意趾缝间的皮肤不要擦破。

4.干燥的皮肤应使用润滑乳液或营养霜。

5.修剪趾甲应选在洗脚后，要学会正确剪趾甲的方法。

6.切忌赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋。

7.冬天不要用电热毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤。

进行足部检查

养成每天检查足部的习惯。检查内容包括：色泽、温度，有无鸡眼、胼胝、趾甲内陷或皲裂，有无擦伤、裂伤、抓伤及水疱等异常情况，趾缝间是否有破溃。如有任何问题，应及时请教专业人员。

选择合适的鞋袜

1.合适的鞋子应该是鞋尖宽大，不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋。

2.买鞋的时间应选在下午或黄昏。购置的新鞋，初穿时应先试穿半小时。

3.穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物，鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤。

4.袜子应选择吸水性好、透气性好、松软、暖和、浅色纯羊毛或棉质的，袜腰要松。

5.避免穿有破洞或有补丁的袜子。袜子应每天换洗，保持清洁。

【糖尿病足病联合防治门診时间：每周五上午（安图分部）】