恶性肿瘤患者化疗期间血糖异常的观察及护理措施

孙文兰

[摘要] 目的 观察分析恶性肿瘤患者化疗期间血糖异常的情况及护理措施。方法 选取该院2013年5月—2016年8月这一段期间内收治的60例患恶性肿瘤并在化疗期间出现血糖异常情况的患者作为临床研究对象，回顾这60例患者的临床诊治资料，观察其在化疗前后的血糖值变化，采取具有针对性的护理措施。结果 60例患者在化疗前的平均空腹血糖值为5.2 mmol/L，化疗后的平均空腹血糖值为6.4 mmol/L，化疗后的平均空腹血糖值显著高于化疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。化疗后餐后2 h的平均血糖值为11.4 mmol/L，其中有14例患者在化疗当日餐后2 h的平均血糖值达到了22.5 mmol/L及以上水平。采取具有针对性的护理措施后，所有患者的血糖都控制在了正常范围，无发生糖尿病酮症酸中毒者，均顺利完成了化疗。结论 恶性肿瘤患者在化疗期间易出现血糖异常情况，为了避免影响化疗，应加强对其血糖值的观察和护理，以保障化疗的顺利进行及预防糖尿病酮症酸中毒的发生。

[关键词] 恶性肿瘤；化疗；血糖异常；观察；护理措施；临床

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0146-02

近年来，全球恶性肿瘤的发病率正呈不断升高之势，尤其是像肺癌、胃癌等常见恶性肿瘤更是深深威胁着人们的生命健康。针对恶性肿瘤，目前临床上的主要治疗手段是手术切除肿瘤组织，另外还可采用化学疗法和放射疗法等治疗疗法。化疗虽然可以治疗一些中晚期全身癌症，但其也往往会给患者带来较大的痛苦和一些不良反应，血糖异常就是其中之一。据临床调查显示，大部分恶性肿瘤患者在接受化疗期间都会出现不同程度的血糖水平变化，并且大部分为血糖升高，也有少部分为血糖降低。无论血糖升高还是降低，都会严重影响化疗的顺利进行及患者的身体健康，所以必须要采取有效的措施来控制患者的血糖水平。为了解恶性肿瘤患者化疗期间血糖异常的情况及护理措施，现选取该院2013年5月—2016年8月这一段期间内收治的60例患恶性肿瘤并在化疗期间出现血糖异常情况的患者作为临床研究对象，回顾这60例患者的临床诊治资料，作出报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2013年5月—2016年8月这一段期间内收治的60例患恶性肿瘤并在化疗期间出现血糖异常情况的患者作为临床研究对象：其中男性有36例、女性有24例，各占總数的60.0%、40.0%；年龄在39～75岁之间，平均年龄（53.2±12.7）岁；肺癌有15例、胃癌有12例，肝癌有7例、乳腺癌有5例、胰腺癌有5例、食管癌有4例、结直肠癌有11例、鼻咽癌有1例，各占总数的25.0%、20.0%、11.7%、8.3%、8.3%、6.7%、18.3%、1.7%。所有患者在化疗前的空腹血糖值均为正常水平，其中21例在化疗前即合并糖尿病病史，占总数的35.0%，12例使用过胰岛素治疗、9例使用过口服降糖药治疗；另外39例在化疗后出现血糖升高现象，占总数的65.0%。11例后确诊为继发性糖尿病、28例为一过性血糖升高。

1.2 方法

回顾这60例患者的临床诊治资料，观察其在化疗前后的血糖值变化，采取具有针对性的护理措施。

护理措施：针对60例患者在化疗期间的护理措施为心理护理：恶性肿瘤患者由于受病痛折磨，加之化疗带来的痛苦，往往会出现严重的心理阴影及负面情绪，一方面觉得自己治疗无望，十分恐惧、焦躁及悲伤，另一方面觉得化疗所带来的昂贵治疗费用拖累了家庭，甚至出现轻生念头，这些都十分不利于化疗的顺利进行，并可能会带来诸多负面效果和不良反应，对此护理人员应耐心开导与鼓励患者，积极与患者做沟通交流，给予患者有效的心理辅导，并督促患者的家属多来医院看望患者，用亲情来安抚患者，帮助患者减轻不良情绪，建立治疗信心[1]；血糖监控：详细询问患者的病史和既往用药情况，对患者进行全面体检，告知患者监测血糖水平的重要性，给患者建立血糖监测档案，定时检测其血糖值并做好认真记录，化疗期间应每日检测患者的空腹血糖值及餐后2 h血糖值，对于合并严重糖尿病的患者应先控制好其血糖水平后再进行化疗，对于血糖值超过8.0 mmol/L的患者应在遵循医嘱的前提下给其使用适量的胰岛素及降糖药物[2]；饮食护理：恶性肿瘤的营养支持与高糖尿的饮食控制之间存在较大矛盾，为此护理人员需在有效控制患者的血糖水平的基础上，根据其实际血糖水平和个体差异为其制定具有针对性的食谱，进行合理的营养分配，鼓励患者多食用高蛋白食物，脂肪摄入量应控制在40～50 g/d，碳水化合物摄入量应控制在每日总热量的50%～55%，并适当吃一些降血糖食品，同时保证营养充足和血糖控制[3]。化疗护理：化疗过程应严格执行无菌操作，较强刺激性药物的使用浓度不宜过高，静脉给药速度应合理，不能过快，并且在选择静脉输液血管时尽量选择较粗较直的血管，以及根据情况对患者患者进行外周中心静脉置管[4]。并发症护理：化疗药物容易引起恶心、呕吐、脱水及高血糖等并发症，还可引发酮症酸中毒等，为此应对患者合理使用胰岛素，调整好胰岛素的剂量；另外在化疗期间患者还可能会发生低血糖反应，这也需要及时进行控制，将血糖恢复到正常水平[5]。健康教育：通过各种形式对患者宣传普及肿瘤知识和糖尿病知识，例如集体讲座、一对一指导、视频宣传、发放健康知识小册子等，使患者正确认识及重视疾病，积极配合医护人员的诊疗工作，并积极遵循医嘱养成良好的生活习惯，以促进疗效。

1.3 统计方法

对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

60例患者在化疗前的平均空腹血糖值为5.2 mmol/L，化疗后的平均空腹血糖值为6.4 mmol/L，化疗后的平均空腹血糖值显著高于化疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。化疗后餐后2 h的平均血糖值为11.4 mmol/L，其中有14例患者在化疗当日餐后2 h的平均血糖值达到了22.5 mmol/L及以上水平。采取具有针对性的护理措施后，所有患者的血糖都控制在了正常范围，无发生糖尿病酮症酸中毒者，均顺利完成了化疗。详见表1。

3 讨论

化疗即指的的化学药物治疗，通过化疗手段，可起到杀灭癌细胞的作用，从而达到治疗癌症的目的[6]。目前，化疗是临床上治疗恶性肿瘤的主要方法之一，与手术及放疗并称为癌症治疗的3大手段。而手术和放疗这两种治疗方法均属于局部治疗法，对于个别部位的肿瘤比较具有针对性及有效，不过，对于一些潜在的转移病灶或是已经发生转移的癌症，这两种方法往往难以发挥出有效的疗效，此时就需要依靠化疗来进行治疗[7]。因此，化疗相对而言是一种癌症的全身治疗手段，通过相应途径的给药，会使化疗药物随血液循环遍布全身组织及器官，从而达到治疗效果。所以，通常情况下，化疗会用于一些中晚期癌症和已经发生转移的肿瘤的治疗。不过，虽然化疗能够延长和挽救恶性肿瘤患者的生命，但化疗本身也存在较多的不良反应。其中最常见的化疗副作用就是因化疗引起的血糖异常，尤其是对于合并糖尿病患者来说，化疗会使其糖尿病症状加重，甚至引起酮症酸中毒，乃至昏迷和死亡[8]。因此，在对恶性肿瘤患者进行化疗期间，必须要加强对血糖监测的重视，并采用有效的措施控制患者的血糖水平，尽可能地避免患者出现血糖异常情况，以保障化疗的顺利进行。具体来说，首先要对化疗患者实施有效的心理护理，对其做好心理建设，这是保障化疗效果的一项关键因素和前提；其次要密切监测患者的血糖水平，及时给予血糖调节；再者要给予患者合理的飲食护理及具有针对性的化疗护理和并发症护理，以促进疗效；最后要对患者实施系统的健康教育，以提高其治疗依从性。

根据该组研究结果可以发现：患者在化疗后的血糖水平出现了较大的升高，引起了高血糖症状。而采取具有针对性的护理措施后，所有患者的血糖都控制在了正常范围，无发生糖尿病酮症酸中毒者，均顺利完成了化疗。这说明针对化疗期间的血糖异常情况采取的护理措施比较有效地起到了应有作用，较好地控制了患者的血糖水平，保障了化疗的顺利进行。

综上所述，可以得出该次研究的结论：恶性肿瘤患者在化疗期间易出现血糖异常情况，为了避免影响化疗，应加强对其血糖值的观察和护理，以保障化疗的顺利进行及预防糖尿病酮症酸中毒的发生。

[参考文献]

[1] 夏婷.肿瘤患者围化疗期的护理[J].内蒙古中医药，2015（12）：139-140.

[2] 陆燕琼，詹爱棉，罗丽，等.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖不稳定因素分析及干预[J].包头医学院学报，2015 （12）：64-65.

[3] 吕岩松. 恶性肿瘤患者化疗期间血糖的监控及护理[J]. 中国卫生标准管理，2014（22）：148-149.

[4] 张莹. 恶性肿瘤患者化疗期间的临床护理体会[J]. 中国医学创新，2015（25）：93-96.

[5] 周红锦. 综合护理在86例恶性肿瘤患者化疗期间的应用[J]. 现代医药卫生，2013（4）：608-609.

[6] 赵丽芳.恶性肿瘤患者化疗期间的全面护理[J]. 中外医疗，2013（6）：157-158.

[7] 连萍红. 饮食护理干预对恶性肿瘤患者化疗期间营养状况的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2013（9）：1047-1049.

[8] 康常艳. 32例肿瘤患者化疗期间的护理管理对策[J].中外医学研究，2014（28）：106-107.

（收稿日期：2016-09-08）