GDM患者尿微量白蛋白与CRP和糖化血红蛋白变化的关系

王孝竹、

[摘要] 目的 总结GDM患者尿微量白蛋白与CRP和糖化血红蛋白变化的关系，以更好的改善患者的生存以及生活质量。方法 此次实验研究所选择的患者，是该院于2014年1月—2016年1月期间收治住院治疗的200例妊娠期糖尿病（GDM）患者，综合微量白蛋白尿（UALb）对患者进行3组（ⅠⅡⅢ）划分。同时选择50名健康人员作为此次实验的参照组，对比4组实验研究对象的UAlb、CRP、HbA1c情况。结果 GDM患者中的3组人员，其CRP、HbA1c结果均大于参照组的健康人员，差异有统计学意义（P<0.05）。GDM患者中3组人员的CRP结果显示，Ⅲ组人员的CRP大于Ⅱ组、Ⅰ组，差异有统计学意义（P<0.05）。GDM患者中3组人员的HbA1c结果显示，Ⅲ组人员的HbA1c大于Ⅱ组、Ⅰ组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 CRP、HbA1c均能够作为反映妊娠期糖尿病肾病损害的指标，与UAlb共同进行肾病损害的临床诊断，提高治疗以及预后效果。

[关键词] 尿微量白蛋白；CRP；糖化血红蛋白；妊娠期糖尿病肾病；诊断

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0059-02

对于女性而言，妊娠期是一生中最为重要的时期，也是疾病多发阶段，例如妊娠期糖尿病（GDM）就是妊娠期女性常见病症代表之一[1]。GDM，是指女性在妊娠期间发生了糖耐量异常情况，主要发生在妊娠的中期以及晚期阶段，整个病程相对复杂，无典型症状表现，但是整体危害性明显，对母体以及胎儿均构成风险[2]。CRP作为急性时期人体最为敏感的标志物，和妊娠生理、病理关系密切[3]。炎症感染、糖化问题，都增加了肾血管病变的发生几率，最终引发尿中UALb变化[4]。该文就该院2014年1月—2016年1月收治住院治疗的200例CDM患者作为实验研究对象，总结血液中UALb、CRP、HbA1c关系，提高肾脏损害的预判意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验研究所选择的对象，是该院在2014年1月—2016年1月期间收治住院治疗的GDM患者，总计200例。均符合《妇产科学》中的相关诊断标准[5]，且患者及家属均知晓该次实验目的，自愿参与实验。200例GDM患者，均行24 h尿蛋白测定，综合UALb对200例患者进行分组。Ⅰ组（UALb 24 h在30 mg内）：该组患者90例，患者年龄均值为（26.8±3.0）岁，孕周为（30.5±4.0）周，体重指数均值（22.0±4.0）kg/m2；Ⅱ组（UALb 24 h在30 mg以上，300 mg以内）：该组患者60例，患者年龄均值为（27.0±3.0）岁，孕周为（31.5±4.0）周，体重指数均值（22.0±4.5）kg/m2；Ⅲ组（UALb 24 h超过300 mg）：该组患者50例，患者年龄均值为（28.0±3.0）岁，孕周为（30.0±4.0）周，体重指数均值（22.5±4.0）kg/m2。另外，选择50名同期检查的健康孕妇作为参照组。参照组：孕妇年龄均值为（26.0±2.0）岁，孕周为（30.5±2.0）周，体重指数均值（21.0±3.5）kg/m2。经统计学分析，GDM患者中的3组与参照组健康体检人员的基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

此次实验根据所要检测的内容，选择全自动生化分析仪、糖化血红蛋白分析仪、CRP、UAlb、HbA1c检测试剂。其中，CRP检测借助乳胶免疫比浊法，UAlb检测借助免疫比浊法，HbA1c检测，借助高效液相色谱法。一切观察指标的测定，均严格按照剂说明书完成[6]。

1.3 观察指标

观察并对比实验研究人员的CRP、UAlb、HbA1c检测结果。

1.4 统计方法

使用统计学软件SPSS 19.0对实验研究所得全部数据进行计算分析。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对实验研究所得数据进行对比观察，详细数据见表1。UAlb检测结果对比：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均高于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ组UAlb检测结果高于Ⅰ组，Ⅲ组UAlb检测结果高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P<0.05）；CRP检测结果对比：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组高于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ组CRP检测结果高于Ⅰ组，Ⅲ组高于Ⅱ组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。HbA1c检测结果对比：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组，Ⅲ高于第Ⅱ组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前，人们经济生活水平提高，出现了生活、饮食、运动等习惯的改变情况，增加了GDM患者的发病率。临床数据调查结果显示，GDM会引发妊娠期高血压、感染、产后出血等并发症问题，严重影响母体以及胎儿的生命安全[7]。C-反应蛋白属于炎症反应的标志性蛋白，人体一旦出现炎症、创伤等问题时，C-反应蛋白水平就会呈现明显的递增发展趋势。有研究报道指出[8]，糖尿病患者体内的血清CRP与糖尿病的病理基础有一定关联性，一旦机体有炎症，就会增加IL-6、TNF因子并生成CRP，也会造成胰岛B细胞分泌胰岛素功能受损问题，刺激CRP合成。所以一旦发现患者体内出现了CRP水平升高，则说明了GDM的发生问题，两者有正相关关系。CRP在体内出现的较早，所以能够协同UAlb作为妊娠期糖尿病肾脏损害的诊断标准。糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与血中糖化合物结合下的产物，最具代表性的种类即为HbA1c，而HbA1c可以作为评估血糖控制情况的指标，能够反应高血糖产生的糖基化产物水平（AGE），而AGE 是致微血管病变的主要病理机制。结合该文实验研究内容来看，选择了200例GDM患者作为实验研究对象，并进行3组划分，另外选择50名健康体检孕妇作为参照组对象，组间基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。实验研究结果显示，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者的UAlb检测结果均高于参照组，Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组，Ⅲ组高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者的CRP检测结果高于参照组，Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组，Ⅲ组高于Ⅱ组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组HbA1c检测结果均高于参照组，Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组，Ⅲ高于第Ⅱ组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综合数据结果足以证明，HbA1c能够间接反映糖尿病肾损害的发生问题，CRP与HbA1c水平都会伴随微量白蛋白尿的升高而上升，而3项指标均能够作为判定妊娠期糖尿病患者肾功能损害的标准，为预后诊断治疗工作奠定基础，对于改善母婴结局具有积极意义，所以临床诊治工作中必须注意此类问题的检测，以保证母婴健康。

[参考文献]

[1] 刘进，孙晓洁.妊娠糖尿病患者进行血糖检测的应用[J].中国保健营养，2016（2）：369-370.

[2] 陈苏华.GDM患者尿微量白蛋白与CRP和糖化血红蛋白变化的关系[J].医学信息，2014（33）：61.

[3] 刘健，欧阳清，石青峰，等.血清胱抑素C联合尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2012，16（6）：1131-1133.

[4] 欧阳清，刘健，石青峰，等.血清胱抑素C及尿微量白蛋白对妊娠期糖尿病患者肾功能评价的临床意义[J].山东医药，2011，51（28）：29-30.

[5] 张继红.尿微量白蛋白/肌酐和血清胱抑素C联合检测对妊娠期糖尿病患者早期肾功能评价的临床意义[J].中国医药导报，2013，10（6）：15-16，19.

[6] 吕红娟，何云，刘薇，等.妊娠期糖尿病患者血清炎症因子与尿微量白蛋白关系的研究[J].中国优生与遗传杂志，2008， 16（1）：31-32.

[7] 王景，袁素華，李小梅，等.血浆胱抑素C与同型半胱氨酸联合检测在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中价值的观察[J].中国糖尿病杂志，2015（8）：723-725.

[8] 张淑芳，冯俐平，胡梦川，等.糖化血红蛋白、血脂和尿微量白蛋白在筛查妊娠期糖代谢异常患者中的应用[J].现代中西医结合杂志，2015，24（14）：1525.

（收稿日期：2016-09-20）