儿童手足口病疫情及预防控制措施探讨

王冬菊

寻甸县第一人民医院儿科，云南昆明 655200

手足口病是一种在临床上十分常见的急性传染病，其传染途径主要是通过肠道病毒感染的，多病发于婴幼儿时期，尤其以5岁以下儿童最易发病[1]。此病在临床上有着十分典型的突发性特点，常表现为患儿手、足、口腔粘膜等部位出现水疱样皮疹，情况严重时甚至还会对患儿的神经系统产生危害，并进一步导致肺水肿、心肌炎、脑膜炎等病症的出现。在一些幼儿较为集中的场所十分容易出现传染现象，对此必须采取切实有效的预防控制措施，避免对患儿造成严重健康威胁。该文分析了儿童手足口病的主要特点，提出了一些针对性的预防控制措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究所选取的患儿均为2017年1月—2017年7月该院所收治的手足口病患儿，共50例，所有患儿在临床上均表现出恶心、呕吐、食欲下降等症状，且出现有皮疹情况，均符合于《手足口病诊疗指南（2010年版）》的相关标准，并经专家会诊予以确诊。其中男34例，女16例；年龄：1～4岁患儿36例，5～8岁患儿14例；39例患儿症状较轻，17例在门诊隔离观察，25例在家中接受隔离观察；9例症状严重患儿，住院接受隔离治疗。

1.2 方法

对该组研究所选取的50例患儿均依据患儿的病情状况，分别采取门诊隔离观察、家中隔离观察以及住院治疗，并将各项检测项目与指导预防措施落实到位，实施综合化的预防控制措施[2]。

1.3 观察指标

对所有患儿的发病月份及发病年龄予以统计，并展开对比分析。

1.4 统计方法

将各项统计数据录入SPSS 20.0统计学软件当中展开统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间对比应用χ2进行验证；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同月份儿童手足口病发病率对比

在该组研究所选取的50例患儿当中，经调查研究表明，在5～7月份之间发病的患儿达到了33例，占66.00%，其他月份发病的患儿例数为17例，占34.00%。对比不同月份手足口病患儿的发病率情况，5～7月份患儿的发病率明显高于在其他月份发病的患儿，且对比差异有统计学意义（χ2=10.240，P＜0.05）。

2.2 不同性别、年龄儿童手足口病发病率对比

在该组研究所选取的50例患儿当中，经调查研究表明，男性儿童共发病34例，占68.00%，女性儿童共发病16例，占32.00%；1～4岁年龄段的儿童发病率达到了36例，占72.00%，其他年龄段发病的患儿例数为14例，占28.00%。对比与不同性别，以及不同年龄段手足口病患儿的发病率情况，1～4岁年龄段患儿的发病率明显高于在其他年龄段发病的患儿，且对比差异有统计学意义 （χ2=12.960，P＜0.05；χ2=19.360，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 手足口病的特点

由时间方面来看，手足口病的发病时间在全年均有所出现，但主要集中爆发于5～7月份之间，在该次研究中占到了总发病率的66.00%；在发病年龄方面，主要多为1～4岁的儿童，共出现了36例，占72.00%，且男性儿童明显多于女性儿童。其中患儿发病后多为症状较轻者，重症患儿数量较少。在该组研究中所选取的50例患儿中39例患儿症状较轻，17例在门诊隔离观察，25例在家中接受隔离观察；只有9例患儿症状较为严重，接受了入院治疗。分析其原因这主要是因手足口病是一种自限性疾病，绝大部分的患儿在1周之内便可完全治愈；同时这也与近年来国家对于手足口病的宣传力度不断增强，社会公众对于手足口病的相关常识较为了解，在防护意识方面有了极大的提升，广大儿童家长基本能够做到早发现、早报告、早治疗。人体的倡导病毒是手足口病的唯一宿主，发病患儿和隐性感染儿童都可能成为传染源头，因此此病有着极强的传染性，潜伏性的隐性患病人口数量较多，且由于此病传播途径较为多样化，扩散速度快，在很短的时间之内便会导致大规模的流行爆发，且疫情控制难度大现已成为此病表现最为突出的一项流行病学特点[3]。

3.2 预防控制措施

①成立领导小组。在手足口病的高发季节，该院成立了手足口病防治专项管理小组，制定了一系列针对手足口病的临床预防及治疗措施，并要求医院有关各科室予以密切配合，确保各项防治措施的及时、有效落实。②完善分诊制度[4]。确定出完备的检查分诊制度，在儿科门诊设置手足口病患儿就诊示意图，在医院大厅导医台设置手足口病分诊处，由门诊护士对患儿首先进行体温测量，检查皮肤有无出现皮疹情况，针对疑似病例患儿直接安排至手足口病门诊接受进一步的诊治；针对需进行输液治疗的患儿可在门诊设置隔离观察室，对于症状较为严重的患儿需安排住院治疗并在住院部安排隔离病房。③成立专家小组。对于疑似病例患儿，即刻安排3名以上专家进行会诊，在得到确诊以后即刻对患儿开展针对性的临床治疗措施。④加强对医护人员的专业培训。重点针对医院的儿科与皮肤科医护人员开展手足口病预防知识培训，确保每一名医护人员都能够充分掌握相关手足口病的流行病学特征，及相应的诊断标准、防治措施等专业知识，落实各项治疗措施。⑤详细记录患儿信息。对于每一名入院就诊的患儿均应详细记录其就诊时的信息情况，并将相关信息内容登记到门诊记录中，以方便后续查阅。⑥严格执行消毒措施[5]。在手足口门诊布设警示标识，采取严格化的隔离管理制度，采用紫外线、碘伏、含氯消毒液等对门诊及病房定期进行消毒处理。要求医护人员注意手部卫生，压舌板选用一次性材料；指导患儿家长教给儿童正确的洗手消毒方法，提高居家防治效果。⑦开展知识宣传。可在门诊导医台放置手足口病防治宣传手册；在门诊采用标语、拍摄视频等方式扩大宣传影响范围。

[1]熊颖.手足口病病毒抗体喷剂对小儿手足口病的疗效[J].广东医学,2017,38(1):259-260.

[2]隋美丽,马晓梅,段广才,等.重症手足口病患儿实验室指标的判别分析[J].西安交通大学学报：医学版,2014,35(4):504-508.

[3]林涛.丙种球蛋白及干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎临床疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(3):323-325.

[4]安庆玉,姚伟,吴隽,等.手足口病危险因素的Meta分析[J].中国卫生统计,2013,30(4):576-578.

[5]林建生,彭维林,潘万贵,等.手足口病合并脑炎患儿病情进展危险因素的分析及患儿血清、脑脊液中 VEGF和VCAM-1的水平测定[J].中华微生物学和免疫学杂志,2013,34(9):666-672.