综合康复护理干预和常规护理在脑出血偏瘫患者中的护理效果对比观察

王璠

潍坊市人民医院脑科医院，山东潍坊 261041

脑出血是临床上常见的疾病，是由高血脂、糖尿病、高血压、血管老化等因素导致脑血管破裂而引起的出血。该病起病急、病情重、进展快，致死致残率非常高，严重威胁患者的生命健康。偏瘫是脑出血常见的后遗症，不仅会影响患者的生活质量，而且会给家庭带来精神和经济上的压力。因此，采用有效的护理措施改善脑出血偏瘫患者的预后尤为重要。为比较分析综合康复护理干预和常规护理在脑出血偏瘫患者中的护理效果，该课题以2014年8月—2016年8月医院治疗的70例脑出血偏瘫患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2014年8月—2016年8月医院治疗的脑出血偏瘫患者70例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组35例，其中男22例，女13例；年龄52～77岁，中位年龄为（63.17±2.26）岁。观察组35例，其中男23例，女 12 例；年龄 51～78 岁，中位年龄为（63.58±2.31）岁。入选患者均确诊为脑出血，且以偏瘫为主要临床症状，排除其他脑部疾病患者、伴有重大组织器官疾病者及认知功能障碍者。该课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者及家属对护理方案知情同意。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，观察组在此基础上给予综合康复护理干预：①心理干预：由于该病的病情较重，术后护理人员应及时跟患者和家属沟通，告知手术情况及效果，提高其治疗信心和配合度。②健康教育：向患者和家属讲解疾病知识和注意事项，使患者及家属能更好的配合治疗和护理。③肢体康复训练：在急性期帮助患者变换体位，对患侧进行按摩，在肌力有所恢复后可指导患者进行肢体功能锻炼，包括屈肘、屈膝等，病情逐渐稳定后可进行站立平衡训练、移步训练等。④生活能力训练：在康复期应强化站立、移步、坐位、语言等训练，增加自主穿衣、洗漱、吃饭等生活能力训练。

1.3 观察指标

①以Barthel评分评定患者的日常生活能力，以Fugl-Meyer评分评定患者的肢体运动功能，比较2组患者Barthel评分和Fugl-Meyer评分。②比较2组患者的肌力恢复情况。肌力分级：0级-肌肉完全麻痹，无收缩力；Ⅰ级-肌肉能轻微收缩；Ⅱ级-肢体可平行移动，但无法抬起；Ⅲ级-肢体可抬起，但不能对抗阻力；Ⅳ级-肢体可完成对抗阻力运动，但比正常者弱；Ⅴ级-肌力正常。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后Barthel评分和Fugl-Meyer评分比较

观察组患者护理后Barthel评分和Fugl-Meyer评分分别为（63.27±8.87）分和（67.51±9.36）分，显著高于对照组的（49.82±8.26）分和（54.93±9.22）分（P＜0.05）。

2.2 2组患者肌力恢复情况比较

观察组患者护理后肌力Ⅲ级及以上者31例，占比88.57%，Ⅲ级以下者4例，占比11.43%；对照组患者护理后肌力Ⅲ级及以上者23例，占比65.71%，Ⅲ级以下者 12 例，占比 34.29%（P＜0.05）。

3 讨论

随着生活节奏的加快和社会老龄化的加剧，高血脂、糖尿病、高血压、血管老化发生率不断提高，脑出血的发生率也在逐年提升，已成为威胁中老年人生命健康的主要因素之一。偏瘫是脑出血常见的后遗症，给患者和其家庭带来较为称重的负担。该院采取综合康复护理干预加强对脑出血偏瘫患者的护理，取得了理想的效果。该护理方案优势如下：①心理干预可有效缓解患者的心理负担，减少其对治疗效果的担忧，提高其治疗依从性。②健康教育可使患者和家属了解疾病的病理知识、治疗和护理方案、药物知识、治疗过程中需注意的问题及该病的危险因素，有助于患者和家属更好的配合治疗，在出院后也可以进行自己护理及康复训练。③肢体康复训练可逐步锻炼患者的肢体功能，提升其肌力水平，该研究中，观察组患者护理后肌力Ⅲ级及以上者占比88.57%，显著高于对照组的65.71%，可见肢体康复训练对患者的肌力恢复效果明显。④生活能力训练可加强其肢体运动功能锻炼，逐步提升患者的日常生活能力，该研究中，观察组患者护理后Barthel评分和Fugl-Meyer评分均显著高于对照组患者，可见生活能力训练对提高患者的生活质量具有重要的作用。

综上所述，综合康复护理干预可有效改善患者的肌力水平，提高其日常生活能力和肢体运动功能，护理效果显著，值得推广应用。

[1]张虹.脑出血偏瘫患者护理中综合康复护理干预模式的应用评价[J].中国妇幼健康研究,2017(S1):541-542.

[2]生晓黎.研究早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫肢体康复的作用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(7):162.

[3]时琳,裴楠,周春雷.康复护理干预对骨质疏松椎体骨折患者保守治疗预后的影响[J].中国实用医药,2017,12(23):172-173.

[4]杨红,易旦冰,肖亮,等.综合护理干预对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后康复的效果观察[J].泰山医学院学报,2016,37(12):1446-1447.

[5]左华,黄永辉,李大鹏,等.经皮椎体成形术及经皮后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的长期临床疗效比较[J].中国矫形外科杂志,2015,23(22):2021-2025.

[6]侯爱玲.早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的应用及效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(61):373，377.

[7]孟晓燕,张瑞贤,安文芬,等.早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].双足与保健,2017,26(16):68，70.

[8]史艳萍,蒋羽薇,丹凌.评价分析早期康复护理在改善脑出血偏瘫患者肢体运动功能中的作用[J].中国医药指南,2016,14(6):249.

[9]贾爱云,冀珊珊.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(28):166-167.