农村敬老院发展的分析与建议

2017-04-15邵国梁

青春岁月 2016年24期

【摘要】作为传统农业大国，随着近年来我国老龄化水平不断加剧，农村敬老院发展是我们社会发展中的重要问题，本文旨在通过对敬老院发展状况的研究，发现不同地区农村敬老院发展模式中存在的问题和问题出现的原因，并对之加以讨论并提出可行性建议，从而为农村敬老院的进一步发展提供理论依据，供相关人员参考。

【关键词】敬老院；发展模式；老年人

一、农村敬老院发展历史

1949年以来，国家为解决农村五保老人的安养问题，极力发展敬老院，这就是公办模式敬老院的起源，随着工业化和城镇化的发展，大量青壮年从农村涌入城市，导致农村空巢老人增多，农村养老问题受到了高度关注，尤其是对以集中供养为重要途径的农村敬老院的发展和建设。中央和地方1956年加强了“爱老扶困”的思想建设，我国敬老院发展呈现大好趋势。1958年我国各地忽视了自身生产力水平不足的客观条件，农村敬老院步入了盲目建设阶段。2006年，国务院修改了《农村五保供养工作条例》，自此农村敬老院宣告进入新的国家保障时期。2013年，国务院印发了《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，加快了农村敬老院的发展进程。

二、农村敬老院发展过程中面临的困境

1、农村敬老院运营问题

农村敬老院大多为公办，民办、民办公助敬老院数目偏少，公办民助下的公私合营模式的敬老院数目极少。敬老院的内外环境不符合其生理和心理需求，即不符合通用设计原则。

此外，在农村还存在一部分老人符合入住的条件，由于家庭观念、个人想法、土地等原因不肯入住敬老院。因此，农村敬老院没有达到供需均衡，闲置了部分养老资源，没有充分发挥出敬老院的养老功能。

2、农村敬老院老人生命质量状况普遍较低

日常生活方面：农村老人体弱多病，但缺少专业陪护；院方的发展困难，制约老人入住质量的提高；老人个人护理不周全，院方缺少专业的护理培训；农村敬老院院容院貌差，大多数住宿条件非常简陋，娱乐健身等设施比较缺乏。精神状况方面：五保老人虽有亲戚，但缺少家人的关怀，容易出现孤独、抑郁等心理问题。敬老院老人们的精神文化生活匮乏，老人们生活较为单调。

3、基础设施薄弱

农村敬老院的基础设施存在设施陈旧、老化等问题，乡镇没有专门的维修经费。而且上级补助的资金非常有限，大多数敬老院没有配备足够的生活娱乐设施，导致落后的农村敬老院基础设施与每年增加五保集中供养住户之间的矛盾日益突出。由于资金困难，大多数农村敬老院健身、康復、医疗等设备比较缺乏，还有一些敬老院消防设施不够完善。

4、管理制度不够完善

大部分农村敬老院都建立了敬老院内部管理制度，并张贴或公布上墙，但由于缺乏完善的监督机制，很少敬老院能真正按照制度执行。

三、农村敬老院发展现状的原因分析

1、供养资金“瓶颈”制约

长期以来，由于经费问题日益严峻，公办模式敬老院自我生存能力弱化，发展后劲不足。敬老院在服务方面存在脏、乱、差等现象。而且敬老院内没有相关的心理方面的支持，老人们的身心和精神上承受双重煎熬。

2、养护人员配置不足

我国人口老龄化现象日趋严重，相关护理人员缺口巨大，养护人员配置跟不上市场需求。努力引进专业的养护人员进入敬老院是解决农村敬老院医疗条件不足的有效途径。

四、不同敬老院经营模式的比较

目前，我国的农村养老机构的模式主要是以公办、民办和民办公助，但这些不能满足当前敬老院的发展。由于其性质的不同，比如有福利性质的，也有以盈利为目的的，让老人选择变得更为困难。

公办敬老院是福利性机构，它的运转需要大量的资金支持，在护理人员和硬件设施的配备上都将给国家财政带来极大的负担且满足不了社会对养老的需求。

民办敬老院在管理体制和人员配置方面存在不足，导致民办敬老院条件参差不齐。民办公助是民间组织开办的养老机构，该类养老院机构的运行成本主要的来源除入住者缴费，政府支持和社会捐赠也是重要组成部分。由于投资企业存在长期性风险，养老事业发展回报率低且回报时间跨度长，对民营资本的要求较高，因此政府必须对企业的资产及未来发展做正确评估，降低长期性运营风险。

公私合营是指政府不再承受较大的社会养老压力和财政压力，让利给社会资本，从财政税收、财政专项支付、养老制度、社会准入方面给予优惠政策，让养老事业成为一个“有利可图”的行当，吸引大量的社会资本投入农村敬老院，最终形成国家减轻养老压力与个人承担、社会资本有利可图的三赢局面。

五、思考与建议

1、提高政府对农村敬老院发展的重视程度

政府各相关部门要密切关注农村敬老院的发展现状，主动走访调查，听取民众意见，组织督促检查以密切掌握农村敬老院发展情况，以保持农村敬老院的服务规模和质量。

2、完善管理制度

采取“政府出资、社会托管”以委托管理的方式接管农村敬老院。托管后，一是采取公开招聘的方式聘用管理服务人员；二是加强岗前培训。针对老年人护理特色、营养需要及常见疾病，对照养老护理员职业标准，加强对管理服务人员的职业技能培训与鉴定；三是推行基础工资和绩效工资制，落实管理人员工作的优奖劣罚。

3、加强基础设施建设

一是根据各乡镇人口数及五保对象人数等情况，统筹规划，合理布局，组建区域中心敬老院，按照就近便民的原则，撤销规模较小、五保对象人数较少的乡镇农村敬老院合并到临近的乡镇敬老院，充分发挥现有资源的作用。二是对农村敬老院进行全面改造和改、扩建，以良好的设施和优美的环境让老人安度晚年。

4、提高护理人员专业水准

增加人员配备，加大培训力度、管理水平和服务水平。针对敬老院管理对象的特珠性，应增加敬老院工作人员配备，要完善敬老院服务人员的培训机制，加大对敬老院工作人员的培训力度，进一步提高敬老院工作人员的素质。

5、确保经费落实到位

各级政府应进一步加强责任主体意识，不等不靠积极作为，切实保障各项敬老院供养经费得到有效落实，加大资金投入力度，落实政府“兜底”保障责任。在经费管理上，集中供养经费由乡镇财政直接拨付敬老院统一安排使用，分散供养经费由乡镇财政拨入敬老院入住老人的个人帐户。