现代医院管理中绩效考核指标的多因素分析

□江景华

（聊城市第四人民医院 山东 聊城 252000）

现代医院管理中绩效考核指标的多因素分析

□江景华

（聊城市第四人民医院 山东 聊城 252000）

目的：通过建立绩效考核指标体系，落实新医改支付政策，实现医院健康持续发展。方法：根据卫生部关于规范经济核算与分配管理的指导原则，采用平衡计分卡、德尔菲法等原理，建立公正、公平的绩效考核体系。结果：建立符合医院自身特点，与医院工作流程、综合目标管理相适应的绩效考核指标体系，提升医院综合管理水平。结论：应用绩效考核指标体系进行评价，充分调动员工积极性和主动性，提高医院社会效益和经济效益。

绩效考核；平衡计分卡；关键指标

1 国内外研究现状及发展趋势

1.1 国外研究现状

绩效评价是指运用一定评价方法、量化指标及评价标准，对中央部门为实现其职能所确定目标的实现程度，是绩效管理不可或缺的组成部分。据国外文献记载，美国医院采用七个指标、三个方面的绩效考核指标体系来评价医院的运营情况，切实改善了指标名目繁多带来的不良影响[1]。英国通过在卫生机构制定包含九项关键指标的“企业文化”建设，大大提升了医院的工作效率和工作质量[2]。

1.2 国内研究现状

上世纪80年代，我国制定了以效益为基础的工资发放制度。国家卫生部相继颁布了《医院分级管理通知办法》、《医院分级管理通知办法》等政策条文。目前，我国对公立医院的绩效评价进行了全方位、多角度的深入研究，其制定的绩效考核评价体系各有侧重，涉及的工作效率、工作质量等指标选择和权重设定基本满足了医院经营管理的需求，符合医院的发展实际，切实提高了医院的工作效率，极大推进了医疗卫生改革初期的医院快速、稳定发展。

1.3 新形势下发展趋势

随着医疗体制改革的逐步深入，公立医院在当前经济社会发展占有举足轻重的地位，医院经营管理者在多重因素影响下对绩效考核评价体系的重视程度进一步提升。国内许多专家、学者已经对医院绩效考核指标评价体系的建立提出了设想和方案，目前该方面的研究仍在继续。

2 建立绩效考核指标体系

2.1 建立绩效考核评价指标的方法

按照平衡计分卡原理建立医院绩效考核指标体系。平衡计分卡包括四个维度（财务纬度、顾客纬度、内部流程纬度、学习与成长纬度）。医院进行绩效评价时，将其目标和任务根据医院自身工作流程和管理特点，以关键指标为指导，根据各考核指标对考核结果的影响，挑选具有代表性、区别性、可比性、可操作性等指标组成绩效考核指标体系[3]。医院分配管理委员会领导小组依据历年数据情况和国家有关制度规定确定目标值。如：床位使用率、药占比、平均结余率等。

2.2 医院绩效考核评价指标的筛选

筛选的三个步骤：一是归集原始指标，医院有关职能部门负责归集、梳理反映评价每一维度的具体指标；二是指标筛选，组织医护人员、行政管理人员进行多层次分组讨论，按照平衡计分卡，筛选每一维度的初始指标，制定各指标的目标值；三是确认指标，医院分配管理委员会领导小组负责与各科室主任反馈沟通，科室主任认可后确认指标[3]。

2.3 绩效考核指标评价方法

2.3.1 绩效考核指标目标值计算。根据各指标前三年的实际数，医院分配管理委员会领导小组结合实际运营情况进行微调，参照国际及行业执行标准，根据医院自身特点将定性指标转化为定量指标，综合归集汇总绩效考核指标，用绩效指标标准值与完成值对比，变为指数化的相对数[3]。

2.3.2 绩效考核指标的评价。财务纬度指标评价：根据近3年各科室的工作量及成本效益情况，确定科室工作量、成本效益情况，使各临床、医技科室把本科室的各项指标与医院战略相联系。通过药占比、成本收益率、门诊（住院）次均费用等指标，反映医院综合收益能力。合理控制成本，提高资产利用效益，同时降低药占比，降低患者住院费用，减轻患者负担。

顾客纬度指标评价：满足患者需求是医院追求的目标。加大对顾客维度指标的评价，充分考虑患者对医院整体的满意度评价，其目的是降低医疗纠纷率，提高患者满意度。

内部流程指标评价：通过医院医疗服务工作效率及服务质量，我院重点指标包括病床使用率、平均住院天数、设备利用率及医疗质量、感染管理、护理质量、综合质量等。根据市卫计委关于《对医院主要经济和质量指标实行目标管理的通知》和医保政策及医保相关控制指标要求，加大对平均住院日这一指标的考核比例，降低医疗成本，加速病人周转。

[1]蔡志明，王琦，王光明，陈春涛，卢祖询.医院绩效评估与绩效管理[J].中国医院，2005,9（2）：42-45.

[2]万建成,王小万.英国卫生服务系统绩效管理的发展过程[J].中国卫生经济，2008，27(8)：95-96.

[3]郭梅.医院绩效评估关键指标的探索[J].中华现代医院管理杂志，2010.3：43-45.

1004-7026（2017）19-0119-01

R197.32

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