经济发展程度不同地区新农合制度实施状况研究

2017-04-14刘子河

山西农经 2017年20期

关键词：合作医疗新农医疗机构

□刘子河

（蒙城县新型农村合作医疗管理中心财会股安徽亳州233500）

经济发展程度不同地区新农合制度实施状况研究

□刘子河

（蒙城县新型农村合作医疗管理中心财会股安徽亳州233500）

随着社会经济的快速发展，我国人民的生活水平有了显著提升。但在农村依然有很多贫困地区，农民在医疗方面条件艰苦，为了解决农民看病难的问题，国家在农村实施了新农合（以下简称“新农合”）保障制度，为农民就医就诊方面提供了方便，同时在缓解农民因病致贫方面起到了非常大的促进作用。但在实施新农合保障制度期间，由于农村地区经济发展的差异性，在经济发展程度不同的地区，该制度的实施效果差别比较大，尤其在经济欠发达地区，新农合保障制度在实施期间问题层出不穷，为此，国家就新农合实施期间存在的问题有针对性的提出了解决措施，对新农合制度的发展实施起到了进一步的推动作用。

新农合；经济发展；程度差异；研究状况

为了全面提升我国人民生活水平，缩小城乡健康水平差距，我国积极调整产业结构，发展城乡经济，同时也针对农村实施了新农合制度，改善了农民看病难的现状，新农合制度是农村社会保障体系的重要组成部分。虽然对农民看病问题起到了一定的解决作用，但由于农村经济发展差异比较大，因而在具体实施期间也存在许多问题，尤其在经济欠发达地区实施医疗保障期间存在的问题尤为突出。下面就新农合制度实施期间出现的问题提出相应的解决措施，从而为我国新农合制度的大力推广提供有价值的参考。

1 新农合制度特点分析

我国农村医疗保障制度的基本形式是新型农村合作医疗，体现了以民为本的民生理念，我国在农村实施的新农合保障制度属于一种大病救助制度，可以降低患者的医疗费用，减轻农村家庭的经济压力[1]。目前，新农合的特点主要体现在以下几个方面：首先，新农合的筹资机制比较新颖，新农合制度实行个人缴费、集体扶持、政府资助的形式来实施。其次，新农合的管理体制具有新颖性，新农合保障主要由地方政府主导，卫计部门牵头，财政部门、农业部门、民政部门、审计等部门组成的协调小组，多个部门参与，具有公平性[2]。第三，新农合制度的监督措施不同，主要由县人民政府成立的相关部门和机构共同组成合作医疗监督机构，实施定期监督管理。最后，新农合体现了自愿原则，农民可以根据自己的家庭情况自愿选择参加新农合。

2 经济发展过程中不同地区新农合实施的现状分析

首先，我国农村新农合保障的对象范围比较广泛，我国在农村实施新农合制度的人群包括农村在籍居民、城区以外未参加城镇基本医疗保险的城镇居民、或者以户为单位自愿参加医疗保险的人群。从上述的人群类型而言，新农合的保障对象范围更加广泛。

其次，新农合保障的筹资比例和筹资水平逐年增长，随着社会经济发展速度的提升，人们的生活水平有了很大的改善，健康问题成为人们普遍关注的对象，在实施新农合筹集资金之初以政府投资为主，在具体实施期间，农民对新农合的认识逐渐发生变化，在不断提高农民互助共济意识的情况下，政府鼓励农民自行缴纳个人参与合作医疗的费用[3]。最后农民个人缴纳费用逐年提高，同时县级财政、市级财政、省级财政和中央财政补助也逐年增加，从整体上提高了新农合的保障程度。

第四，新农合的报销范围比较宽，而且速度快。在参加新农合的农民家庭，他们在住院看病产生医药费用之后，对于医药费用、手术费用等都按照国家规定的报销标准进行报销[4]。但需要经过看病付费、汇总、审核、报销、返还等程序，在没有利用网络之前，报销的周期比较长，但在开通网上报销后，一般在十几分钟之内即可报销，因此，随着信息化技术的运用，医院针对医疗费用报销工作的效率将进一步提升。

3 经济发展缓慢地区实施新型农村合作医疗期间存在的问题

在我国实施新农合保障制度后，农民的看病难问题得到了很大的改善，也给农民带来巨大的利益，但随着新农合实施范围的不断扩大，在执行新农合期间也出现了许多问题，对进一步发展实施新农合产生了很大的影响。下面就其存在的问题进行全面的分析。

首先，新农合的受益面比较窄，影响了新农合的可持续发展。我国的新农合制度实施的时间相对比较短，而我国又是农业大国，农民占比基数非常大，因而新农合需要的资金基数非常大[5]。但在实际筹集资金期间，整体筹集资金的水平比较低，虽然农民积极参与新农合，但对于广大农民医疗所需费用而言依然杯水车薪，最后导致农民受益面比较窄，而且报销比例相对比较小，影响了新农合制度的可持续发展。

其次，新农合的报销手续程序复杂，整体报销的成本比较高。如果农民所处地区经济发展比较快，信息技术比较发达，那在实施报销期间可以通过网上报销，速度非常快[6]。但对于绝大部分地区的农民而言，他们的生活环境条件比较艰苦，信息网络发展落后，因而在整个报销过程中需要手续比较多，来往的费用成本加大，所以报销的成本相对比较高。

再次，不同地区新农合实施的坏境不同，东部地区经济发达，西部地区落后，中部地区欠发达，造成各地区财政压力不一，如果按同样的配套比例，欠发达地区的经济压力更加严重。

最后，部分地区的新农合监管松懈，存在一定的道德风险。在国家实施新农合制度以后，农民看病难的问题得到很大改善，但与此同时又出现另一种现象，由于农民看病花钱少，因而部分农民在看病期间过度消费医疗服务，最终导致过度消费的现象，也造成了医疗服务资源的浪费。比如有些患者在住院期间病情得到很大的缓解，按照医疗标准可以出院回家休养，但由于可以报销部分的医疗费用，因而部分住院的患者便选择持续住院，反而让真正需要治疗服务的人员得不到及时的治疗。

4 经济发展中全面推动新农合的具体措施

4.1 要加强对新农合制度的宣传力度

在我国实施新农合政策以来，在很大程度上改善了我国农民就医就诊困难的现象，同时也提高了农民的身体健康水平和健康意识。因此，在今后的发展中，需要各级领导、相关的政府部门加强对新农合制度的宣传，并定期下乡进行调查问卷，了解农民对新农合制度的满意度，以及目前农村合作医疗中还需要完善哪方面的医疗措施[7]。从整体上提高农民参与合作医疗的意识，提高新农合资金的筹集水平，从而服务更多需要的人。

4.2 要进一步完善新农合制度的监督机制

由于医疗机构与农民就医就诊的距离最近，也直接关系着农民对新农合服务质量的评价，因此，政府要组织专员小组定期或不定期的到医疗机构检查，及时发现问题，并及时提出有针对性的解决措施，最终防止新农合问题扩大化。为了确保农村医疗机构规范执行国家的政策，需要政府部门对医疗机构建立、退出制定相应的考评制度，即每一个村、社建立农村医疗机构期间，需要对建立的医疗机构进行考评，如果农村医疗机构运行一段时间后不符合考评制度要求，比如出现乱收费、高收费、分解收费等行为，则可以考虑撤销该医疗机构，并严肃查处违规行为。

4.3 在实施新农合期间要灵活配置资源，提高农村卫生服务建设

由于各个地区经济的发展速度不同，因而不同地区的农民在经济基础方面存在很大的差异，在具体实施新农合制度期间，需要当地政府结合农民的实际情况，调整卫生资金的运用方向。如果当地农民的收入比较低，而且农民的健康水平比较低，需要政府加大投资力度，加强农村卫生服务机构建设，对农村卫生资源进行优化分配，主要推动农村卫生院基础设施建设、急救、妇保等服务功能建设。如果当地农民的健康水平比较高，健康观念也比较好，则应加强保健品以及保健活动服务，从而优化农村资源的配置。